Вентиляция легких

Дыхание – совокупность процессов доставки и утилизации О₂, образования и удаления СО₂.

Этапы дыхания:

1. вентиляция легких;

2. диффузия газов в легкие;

3. транспорт газов кровью;

4. диффузия газов в ткани;

5. тканевое или клеточное дыхание.

Из атмосферы воздух попадает в легкие через дыхательные пути. Функции:

· проведение воздуха 97-98% до 100% влажности;

· кондиционирование (очищение, увлажнение, согревание)

1. влажность относительно t°;

2. подслизистым слоем носа.

· испарение воды (400-500 мм);

· терморегуляция (0, 58 ккал);

· трмерные зоны защиты (пусковые);

· фонация;

· оценка воздуха (обонятельные рецепторы).

Свойства дыхательных путей.

I. Сопротивление.

Формулы соответствуют формулам кровообращения - формула Пуазейля 1/0 сужение путей → R ↑ в 16 раз.

Сопротивление дыхательных путей зависит от ГВМ, которое контролируется ВНС, чем больше потребность организма в О2, тем интенсивнее работает симпатическая система.

Бронхоконстрикция.

АХ → М- хоминоR → ИФ3 → ↑ [ Са²⁺ ] → сокращение ГМТ.

- ПСНС;

- эристация (раздражение);

- вещества тканевых базофилов – гистамин, МРСА (суж.).

Бронходилятация.

- СНС

НА → β ₂ адрено R → АЦ → цАМФ → ↓ [Са²⁺ ] → уменьшение сокращения ГМК;

- катехоламины (адреналин, НА).

Механизм дыхания.

· поперечнополосатые мышцы дыхания

вдох – diaphragm a 2/3 объем вдоха

· косые межреберные мышцы наружные.

Рис. Между легкими и грудной полостью → плевральная щель

Лист плевры нар к грудной клетке – внутри к легким.

Плевральная щель с жидкостью (которая способствует расширению легких при расширении грудной полости).

Изменяется степень растяжения F=-kx. Рис.

Эластическая тяга легких – сила упругости, т.е. сила, которая стремится вернуть легкие в прежнее состояние (ЭТЛ).

F упругости направлены к корю легкого, за счет попытки растянуть полость во все стороны Р ↓.

- 3 6 мм рт.ст. выдох;

- 6 9 мм рт.ст вдох.

Способствует эластичной тяге легких:

- 30% - волокна эластина и коллагена;

- 3% - гладкие мышечные волокна стенки бронхов;

2/3 – силы поверхностного натяжения жидкости, выстил альвеолы.

Рис. F – слабая, но ↑ объем легких.

Сурфактант – вещество, изменяющее б – жидкости; состоим из фосфолипидов, дипальмитоил, фосфотидилхолин, ПАВ.

r ↓ rФл< r Н₂О. Рис.

Функции сурфактанта:

1. образ пневмацитами 2 типы;

2. ↓ r в 10 раз.

3. стабилизация размеров альвеол;

↓ r - ↑ ЭТЛ

4. улучшение газообмена;

5. улучшение оттока жидкости.

36 неделя вн – начало синтеза сурафканта.

Синдром дыхательных расстройств:

- сокращение мышц вдоха;

- расширение грудной клетки;

- расширение легких;

- ↓ объема;

- ↓;

- ↑ Δ Р;

- воздух выходит излегких.

Дополнительные мышцы: грудные мышцы, мышцы шеи.

Выдох: пассивно → внутриклеточные косые межреберные мышцы.

Астпирография – запись изменения объема легких. Рис.

ДО объем дыхательных путей – мертвое пространство 150 мл. анатомически мертыое пространство.

Физиологич: сумм + объем альвиол не участвуют в наполнении легких (не кровосн)

2, 25 (ФОЕ) + 0, 5 -0, 15= 2, 6 (1/7)

частота дыхания – 12-16 в мин (ЧД).

МОД=ДО*ЧД=6-8 л в мин (минутный объем дыхания).

АВ= (ДО-ОМП)*ЧД=4-6 г/мин

Пиков объема скорости выдоха

ПОС = 6-9 л/с

Кривая потока объема.

ПОС – максимально объемная скорость при выбросе крови.

ПОС = 1, 25* ЖЕЛ (жизненная емкость легких).

Чем > R, тем быстрее снижаются потоковые показатели.

Скорость выдоха и весть процесс выдоха измеряет определенный прибор.

↓ МОС₂₅ – отражает состояние крупных бронхов.

↓ МОС₅₀ – отражает состояние средних бронхов.

↓ МОС₇₅ – отражает состояние мелких бронхов.