Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Передмова мультдисціплінарної робочої групи із адаптації клінічної настанови






Клінічна настанова (Clinical practice guidelines ) – цетвердження, що розроблені з використанням визначеної методології з метою допомогти лікарю і хворому у прийнятті рішення щодо проведення раціональних втручань у певних клінічних ситуаціях.

На противагу експерному методу та фаховому консенсусу, клінічні настанови, розробляються на основі науково доведених даних та в обов’язковому порядку мають посилання на первинні та вторинні джерела доказових даних (рандомізовані клінічні дослідження, мета-аналізи, систематичні огляди та ін.).

На теперішній час у країнах світу роль клінічних настанов у досягненні ефективної медичної допомоги беззаперечна і надзвичайно важлива. Оскільки остання слугує основою для розробки клінічних протоколів для лікарів практичної медицини. Вибір клінічної настанови – по суті є вибором медичних втручань від яких, в певній мірі, залежить кінцевий результат надання медичної допомоги.

Мультидисциплінарна робоча група з адаптації клінічної настанови та подальшої розробки уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги за темою «Гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST», у складі, що зазначений вище, здійснила пошук за визначеними відповідним наказом МОЗ України базами даних наукової інформації, обрала десять третинних джерел наукової інформації (клінічних настанов) 2007-2012 рр., здійснила їх оцінку за шкалою AGREE, провела аналіз отриманих даних та визначилась із прототипом для подальшої адаптації. Зведена таблиця оцінки КН присутня у первинних робочих матеріалах мультдидисциплінарної робочої групи.

Для адаптації була обрана клінічна настанова «ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА ІЗ ЕЛЕВАЦІЄЮ СЕГМЕНТА ST», що створена у 2012 р. Європейським товариством кардіологів (ESC). Як зазначили автори оригінальної настанови, «у цій «Настанові» зібрані та оцінюються всі доступні (на час написання) фактичні дані щодо конкретної проблеми для того, щоб допомогти лікарям у виборі найкращої стратегії лікування кожного окремого пацієнта із захворюванням, що розглядається, зважаючи на вплив конкретного діагностичного або терапевтичного засобу на результати лікування, а також, на співвідношення між можливим ризиком і користю від такого лікування».

Головне завдання адаптації клінічної настанови полягає у написанні коментарів робочої групи стосовно особливостей, відмінностей, або певних застережень до положень оригінальної клінічної настанови, оскільки різні країни, а значить і різні організаціїні засади національних систем охорони здоров’я, різні ресурсні можливості, традиції, культура та ін. зумовлюють певні розбіжності при наданні медичної допомоги. Проте доказові дані щодо ефективності, безпечності медичних втручань та ліків заслуговують на нашу увагу, але за відсутності у наукових дослідженнях в.т.ч. клінічних, суттєвих етнічних в т.ч. расових особливостей населення. Важливою умовою при цьому є збереження цілісного оригінального тексту настанови, авторства, посилань на джерела наукової літератури тощо.

Адаптована клінічна настанова«Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST» є важливою інформаційною підтримкою для лікарів щодо найкращої клінічної практики на основі доказів ефективності застосування певних медичних технологій та ліків.

Ця настанова - рекомендаційний документ з найкращої медичної практики, заснованої на доказах ефективності, в першу чергу для професійних асоціацій та практикуючих лікарів, оскільки її професійно-освітня роль надзвичайно важлива і визнана у світі.

Крім того, сенс адаптації клінічної настанови полягає і у подальшому використанні доказових даних настанови у положеннях уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги, що розробляється на її основі.

Представлена адаптована клінічна настанова має бути переглянута не пізніше 2017 р. мультидисциплінарною робочою групою за участю головних позаштатних спеціалістів МОЗ України, лікарів-практиків різних медичних спеціальностей, науковців, представників Асоціації кардіологів України, представників інших громадських організацій, що зацікавлені у підвищенні якості медичної допомоги.


Таблиця 1 Класи рекомендацій

Класи рекомендацій Визначення Запропоноване формулювання
Клас I Докази та/або загальна згода, що певне лікування або маніпуляція має переваги перед іншими, є корисною та ефективною. Рекомендовано / показано до застосування
Клас II Суперечливі докази та/або розходження думок фахівців щодо користі/ефективності певного лікування або маніпуляції.  
Клас IIa Більшість доказів/думок схиляється у бік корисності/ефективності. Слід розглянути застосування
Клас IIb Користь/ефективність підтверджені у меншій мірі. Можливо розглянути застосування
Клас III Докази або загальна згода, що певне лікування або маніпуляція не є корисною/ефективною, а в деяких випадках може зашкодити. Не рекомендовано

Таблиця 2 Рівні доказовості

Рівень доказовості А Дані отримані з багатьох рандомізованих клінічних досліджень або мета-аналізів
Рівень доказовості В Дані отримані з одного рандомізованого клінічного дослідження або великих нерандомізованих досліджень
Рівень доказовості С Думка експертів та/або малі дослідження, ретроспективні дослідження, регістри.

Вступ


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал