Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Організація медичної допомоги
|
|
В оптимальній ситуації (рис. 2) пацієнт звертається за допомогою за номером телефону центральної служби невідкладної медичної допомоги якнайшвидше після розвитку болі в грудях. Служба невідкладної медичної допомоги направляє обладнану карету швидкої допомоги з персоналом, підготовленим для реєстрації та інтерпретації ЕКГ у стандартних 12 відведеннях. Якщо на ЕКГ виявляється підйом сегмента ST або нова (або підозрюється нова) блокада лівої ніжки пучка Гіса, найближча лікарня, яка може проводити ПКВ, повідомляється про приблизний час доставки пацієнта. Під час транспортування у кареті швидкої допомоги, готується лабораторія катетеризації і, за необхідності, збирається її персонал, що дозволяє доставити пацієнта безпосередньо на стіл лабораторії катетеризації (оминаючи відділення невідкладної допомоги і блок інтенсивної терапії коронарних хворих). Якщо діагностична ЕКГ була знята в іншому місці (наприклад, в лікарні, яка не може проводити первинне ПКВ, у кабінеті терапевта), викликається служба невідкладної допомоги і далі вчиняються кроки відповідно до зазначеної вище послідовності. Такий сценарій найкраще реалізується регіональними мережами з одним великим центром первинного ПКВ, кількома лікарнями, які не проводять первинне ПКВ, і єдиною регіональною системою невідкладної медичної допомоги.
Такі регіональні мережі повинні мати визначені протоколи надання медичної допомоги пацієнтам зі STEMI.
Рис. 2. АЛГОРИТМ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТА З ГКС З ЕЛЕВАЦІЄЮ СЕГМЕНТА ST ПРИ НАДХОДЖЕННІ В СТАЦІОНАР
|  Діагноз ГКС з елевацією ST
| |||||||||||
| Центр з можливістю проведення первинного ПКВ | НМД або центр, де не проводиться первинне ПКВ | |||||||||||
| Бажаний час від надходження до початку процедури ≤ 60 хв. | ПКВ можливе < 120 хв.?
| ||||||||||
 Первинне ПКВ
| Негайне перевезення до спеціального підрозділу ЗОЗ | ТАК |  НІ
| |||||||||
| (Бажаний час на перевезення пацієнта ≤ 90 хв.) | ||||||||||||
 ПКВ спасіння
| Бажаний час від надходження до початку процедури ≤ 30 хв. | |||||||||||
  НІ
| Успішний фібринолізис? | 
| Негайне переведення до спеціального підрозділу ЗОЗ | Негайний фібринолізис | ||||||||
| ТАК | ||||||||||||
| Бажано 3-24 год. | 
| |||||||||||
| Коронарна ангіографія | ||||||||||||