Тривалість перебування в лікарні

Оптимальна тривалість перебування в кардіологічному блоці інтенсивної терапії і в лікарні повинна визначатись індивідуально, зважаючи на конкретні медичні та соціальні обставини пацієнта, включаючи його/її передклінічний стан здоров’я. З роками спостерігається поступове скорочення періоду перебування в лікарні після ГІМ, особливо, після успішної первинної реваскуляризації, без підвищення подальшої смертності, що свідчить про те, що більш рання виписка з лікарні не пов’язується з пізньою смертністю.^{210, 211} Навіть більше, дослідження первинної ангіопластики при інфаркті міокарда (дослідження «РАМІ-ІІ») показало, що пацієнтів з групи невеликого ризику, які пройшли успішне первинне ПКВ, можна безпечно виписувати з лікарні на третій день без проведення неінвазивних тестів.²¹² У цілому, рання виписка пацієнтів з групи невеликого ризику (протягом 72 годин) є більш доцільною і безпечною для пацієнтів з неускладненим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST та успішним первинним ПКВ.^{212, 213} За критеріями дослідження «РАМІ-ІІ», до групи невеликого ризику належать пацієнти у віці до 70 років які мають фракцію викиду лівого шлуночка понад 45%, ураження однієї або двох судин, пройшли успішну черезшкірну транслюмінальну коронарну ангіопластику і не мають постійних аритмій. Утім, нетривале перебування в лікарні залишає мало часу для належного навчання пацієнта і підбору доз ліків для вторинної профілактики. Відповідно, таким пацієнтам слід пропонувати консультації з кардіологом або дільничним терапевтом після виписки і можливість виконання офіційної програми реабілітації, або в лікарні, або амбулаторно.

Чинна практика може також включати раннє переведення до місцевої лікарні після успішного первинного ПКВ. Для деяких пацієнтів з групи низького ризику, тобто таких, які не мають симптомів, не мають аритмії, мають стабільну гемодинаміку, не вимагають вазоактивної або механічної підтримки і для яких не була запланована подальша реваскуляризація, раннє (протягом того самого день) переведення під достатній контроль і нагляд виявляється безпечним і доцільним.²¹⁴

Коментар робочої групи:

Час перебування хворого в лікарні залежить від проведеної тромболітичної або ангіографії та стентування. Тоді терміни, приведені в рекомендаціях Європейського товариства кардіологів, залишаються такими ж і для наших пацієнтів. Час перебування в стаціонарі в наших умовах повинен визначатись наявністю ішемії, аритмій, серцевої недостатності та ін.