Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Уровни кальция, фосфатов и активность щелочной фосфатазы






в плазме крови (ионно-селективный электрод) (Тиц, H.У., 1997)

 

Возраст Кальций (ммоль/л) Фосфат неорганический (ммоль/л) Щелочная фосфатаза (Ед/л)
Общий кальций (пределы) Ионизированный кальций (пределы)
Пуповинная кровь 2, 05-2, 80 1, 30-1, 60 1, 20-2, 26 36-107
Недоношенные новорожденные 1, 55-2, 75   1, 74-3, 52  
Доношенные новорожденные 1 час 2, 05-2, 80 1, 21-1, 46     1, 45-2, 91     71-213
24 часа 1, 75-3, 00 1, 10 -1, 36
5 дней 2, 25-2, 73 1, 22-1, 48
10 дней – 2 года 2, 25-2, 75 1, 16-1, 22 1, 45-2, 16 71-142
2-12 лет 2, 20-2, 70 1, 12-1, 23 1, 45-1, 78 107-213
12-18 лет 2, 10-2, 55 1, 20-1, 38 1, 45-1, 78 < 500
Взрослые 2, 15-2, 50 1, 15-1, 27 0, 87-1, 45 30-92

Примечание: Максимальные уpовни общего кальция в крови отмечены в 20 часов, минимальные - в 2-4 часа (pазница около 7%). Ложная гипеpкальциемия возможна вследствие венозного стаза при взятии кpови, поэтому кровь следует брать при минимальном пережатии вены, без мышечной нагрузки или после восстановления кровообращения в течение 1-2 минут. Соли кальция осаждаются на стекле, в связи с чем при длительном хранении образцов крови возможна ложная гипокальциемия.

Максимальные уровни фосфата в крови - в 10-11 часов, минимальные в 20 часов. Имеются сезонные колебания с повышенным уровнем фосфата в мае-июне и низким - зимой. У недоношенных детей уровень щелочной фосфатазы в крови в 1, 5-2 раза выше, чем у доношенных новорожденных.

При невозможности прямого определения уровня ионизированного кальция в крови можно рассчитать концентрацию ионизированного кальция по формуле Мак-Лина и Гастингса в модификации Пейна с соавт.:

 
 

 

 


где Са++ - ионизированный кальций (ммоль/л)

Са - общий кальций (ммоль/л)

А – концентрация альбумина (г/л)

Неврологическое обследование позволяет оценить эффект ионизированного кальция. Более точно это возможно при измерении времени ахиллова рефлекса, ориентировочно – по интенсивности сухожильных рефлексов и появлению патологических рефлексов, свидетельствующих о нарушении нервно-мышечной проводимости. Довольно точным, хотя и неспецифическим показателем, отражающим концентрацию ионизированного кальция в крови является ЭКГ (рисунок 2.2.).

Рисунок 2.2.

Электрокардиографические признаки электролитных нарушений:

*Для гипокальциемии характерно удлинение интервала QT и фрагмента ST, кроме того, можно выявить изменения зубца Т в виде пика или инверсии.

Для гипеpкальциемии типично укорочение ST.

 

Таблица 2.2.

Экскреция кальция и фосфатов с мочой (атомно-абсорбционная спектрофотометрия) (Тиц, H.У., 1997).

 

Потребление кальция с пищей Кальций (ммоль/сут)
Возраст
1-12 мес. 4-7 лет Взрослые
У детей и младенцев до 0, 15 ммоль/кг в сутки (6, 0 мг/кг в сутки)
При среднем потреблении Са 800 мг/сут (20ммоль/сут)   0, 5-2, 5   0, 5-3, 8   2, 50-7, 50
При потреблении Са менее 800 мг/сут (20 моль/сут)   -   -   1, 25-3, 75
При отсутствии Са в диете   -   -   0, 13-1, 00
Потребление фосфата с пищей Фосфат (ммоль/сут.)
Возраст
1-12 мес. 4-7 лет Взрослые
При диете без ограничений (0, 4-1, 3г/сут.)   1-13   12, 9-42   19-58

 


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал