Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Исследование кальцийрегулирующих гормонов в крови.
|
|
Определение содержания в крови гормонов, регулирующих гомеостаз кальция, и проведение функциональных проб имеет дополнительное значение в диагностике некоторых заболеваний, преимущественно при стертой клинической картине.
Таблица 2.3.
Содержание кальцийрегулирующих гормонов в крови (ПИА).
(Тиц H.У., 1997)
| Возраст Гормон | Пуповинная кровь | 1-7 дней | 1-16 лет | Взрослые |
| Кальцитонин (пг/мл) | 25-150 | 70-348 | < 70 | < 150 |
| Паратиреоидный гоpмон (нг/л) *ПТГ1-84 | < 3 | 9-52 | 10-65 | |
| **ПТГ1-34 | 14-21 | 8-24 | ||
| ***ПТГ | 51-217 | 50-330 | ||
| 25(ОН)D3 (нг/мл) | 8-60 | |||
| (нмоль/л) | 20-150 | |||
| 1, 25 (ОН)2 D3 (пг/мл) | 16-76 | |||
| (пмоль/л) | 38-182 |
*ПТГ1-84 – Интактная молекула ПТГ
** ПТГ1-34 - N-концевой фрагмент, обладающий биологической активностью целой молекулы ПТГ1-84
***ПТГ- Неактивные С-концевой и среднемолекулярные фрагменты, составляющие около 90% циркулирующего ПТГ. Выводятся почками.
N-концевой фрагмент молекулы ПТГ отвечает за связывание с рецептором в тканях и в свободном виде в крови не обнаруживается. Напротив, С-концевой фрагмент в крови исчезает медленнее, чем ПТГ1-84 и его уровень повышается при почечной недостаточности. Ранее для определения ПТГ в сыворотке методом РИА использовали антитела к С-концевому фрагменту, при этом нередко получали ложноположительные результаты. В настоящее время используют двойной иммуннорадиометрический метод, который позволяет точно определить концентрацию ПТГ1-84 в крови.
Сопоставление концентраций кальция и ПТГ в крови имеет важное диагностическое значение (схема 2.2.) и может быть первым исследованием в ходе дифференциальной диагностики нарушений обмена кальция.
Схема 2.2. Номограмма зависимости концентрации ПТГ от концентрации кальция.
ПТГ (нг/л)
| ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ | ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ | ||
| НОРМА | |||
| ГИПОПАРАТИРЕОЗ | Гиперкальциемия, не связанная с ПТГ | ||
1, 75 2, 0 3, 0 3, 25
КАЛЬЦИЙ (ммоль/л)
Одновременное определение концентрации ПТГ и кальция в крови может быть первым этапом диагностики нарушений обмена кальция. Так одновременное повышение или снижение уровней ПТГ и кальция указывают на нарушение функции околощитовидных желез (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гиперпаратиреоз). Нарушение не обусловлено ПТГ, если его повышенный уровень сочетается с низкой концентрацией кальция или наоборот.