Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Гистологическая характеристика некоторых заболеваний щитовидной железы.
|
|
| Цитологическое заключение | Цитологическая характеристика |
| Нормальная щитовидная железа | На фоне коллоида, а также элементов периферической крови обнаруживают небольшое количество тиреоцитов, лежащих отдельно друг от друга маленькими скоплениями в виде фолликулярных структур и однослойных пластов. Тиреоциты имеют округлую или овальную форму с бледной серо-голубой цитоплазмой. Ядра нормальных фолликулярных клеток по размеру сравнимы с эритроцитами; ядрышки, как правило, не видны. С-клетки в аспирате практически не встречаются. |
| Доброкачественные изменения | А. Коллоидный узел На фоне большого количества коллоида – скопление тиреоцитов (в виде однослойных пластов, макрофолликулярных структур или россыпью) с мелкими, часто пикнотическими ядрами; небольшое количество клеток Гюртле. Часто обнаруживают макрофаги, свидетельствующие о дегенеративно-дистрофических процессах в узле. Наличие кистозно-геморрагической жидкости. Б. Острый тиреоидит Обилие гранулоцитов, воспалительный детрит, единичные макрофаги. Тиреоцитов мало, большинство их разрушено. В. Подострый тиреоидит Основным признаком считают гигантские многоядерные клетки на фоне большого количества лимфоидных клеток. Тиреоциты находят в небольшом числе; иногда обнаруживают клетки Гюртле. Г. Хронический лимфоцитарный тиреоидит Типичной считают инфильтрацию стромы лимфоидными клетками разной степени зрелости (у детей умеренно выраженную), иногда в сочетании с фиброзом стромы, единичными клетками Гюртле. Клеточность аспирата обычно очень высокая. |
| Изменения неопределенные (или подозрительные на злокачественные) | А. Фолликулярная опухоль (фолликулярная аденома или фолликулярный рак). Коллоид в незначительном количестве или отсутствует. Клетки расположены в виде микрофолликулярных структур; существенным признаком является наложение клеток друг на друга. Размер ядра тиреоцита обычно превышает таковой эритроцита. Б. Гюртлеклеточная опухоль (злокачественный или доброкачественный узел, состоящий из богатых митохондриями клеток, носящих название клеток Гюртле-Ашкинази, онкоцитов или оксифильных клеток). Коллоид в незначительном количестве или отсутствует. Скопления клеток Гюртле; анизонуклеоз, анизоцитоз, большое количество многоядерных клеток. |
| Злокачественные изменения | А. Папиллярный рак Скопления опухолевых клеток обычно в виде папиллярных структур. Клетки увеличены в размерах, имеют крупные неодинаковые ядра с внутриядерными цитоплазматическими включениями и бороздами. Коллоид чаще обнаруживают в виде тяжей. Среди скоплений опухолевых клеток находят многоядерные гигантские клетки. Б. Медуллярный рак Опухолевые клетки могут иметь разнообразную форму, обычно лежат изолированно друг от друга, но могут образовывать скопления; размер их превышает, иногда значительно, таковой нормального тиреоцита. Цитоплазма розовая, может содержать красные гранулы; ядра увеличены, расположены эксцентрично, часто содержат включения. В подавляющем большинстве аспиратов обнаруживают амилоид. В. Анапластическая карцинома Клетки больших размеров, веретеновидной формы, расположены обычно изолированно друг от друга. Ядра увеличены, полиморфны, гиперхромны, расположены эксцентрично, часто содержат включения. Характерны резкий клеточный полиморфизм, патологические митозы. |
| Недостаточное для диагноза количество материала | Это может быть связано с недостаточным числом аспираций или с кистозным строением узла и требует проведения повторной пункции. |
Заболевания щитовидной железы принято классифицировать преимущественно по признакам нарушения ее функции и размеров. Выделяют синдромы гипотиреоза и гипертиреоза, а также заболевания щитовидной железы без нарушения функции. В большинстве случаев эти синдромы сочетаются, но нередко имеется лишь один из них.