Обследование при подозрении на гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз в целом характеризуется менее отчетливой клинической картиной, чем первичный, поскольку при дефиците ТТГ течение заболевания не такое тяжелое. В клинической картине на первый план выходят признаки дефицита других тропных гормонов, особенно гормона роста. У новорожденных этими симптомами могут быть гипогликемия, микропенис, гипоплазия мошонки, крипторхизм, (иногда в сочетании с пороками развития лицевого черепа); у детей – отставание в росте, задержка полового развития.

Лечение. Первоочередная цель при лечении врожденного гипотиреоза – как можно быстрее повысить уровень Т₄ до нормы, чтобы предотвратить или свести к минимуму поражение ЦНС. Обычно лечение проводят левотироксином. Рекомендуют начинать с дозы 10 – 14 мкг/кг/сут; считают, что такая доза безопасна и не вызывает гипертиреоз у детей раннего возраста. При этом показано, что уровень Т₄ нормализуется уже через 1 нед. Однако в ряде случаев (например, более поздняя постановка диагноза) целесообразнее начать с дозы 10-15 мкг/сут, повышая ее каждые 3-5 дней до полной терапевтической. Обычные среднестатистические дозы для лечения детей с врожденным гипотиреозом представлены в таблице 5.13.

Таблица 5.13.

Дозы левотироксина для лечения врожденного гипотиреоза

Дозу корригируют исходя из клинической картины и результатов обследования (таблица 5.14.).

Таблица 5.14.