Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинические проявления гипотиреоза у детей
|
|
| Симптомы | Новорожденные | Дети грудного возраста и первых лет жизни (врожденный гипотиреоз) | Дети и подростки (приобретенный гипотиреоз) |
| Рост | Средний | Задержка роста, диспропорциональное телосложение (короткие конечности с широкими кистями и стопами, относительно крупные туловище и голова) | Задержка роста |
| Вес | Средний или выше среднего | Плохие прибавки в массе тела | Избыточный вес (не всегда) |
| Аппетит | Снижен | ||
| Психика, поведение | Сонливость, редкий плач, вялое сосание. | Вялость, сонливость, задержка психического развития, умственная отсталость. | Слабость, утомляемость сонливость, «оглушенность». Плохая успеваемость в школе. Снижение памяти. |
| Нервная система | Синдром угнетения ЦНС | Атаксия, нарушения координации движений, пирамидные симптомы (спастическая диплегия), нейросенсорная тугоухость и косоглазие. | Замедленная речь, неловкость движений |
| ЖКТ | Позднее отхождение мекония, вздутый живот | Метеоризм, запоры | Запоры |
| Кожа | Бледная, с «мраморностью», суховата; легко возникает цианоз, часто желтуха | Бледная, сухая, шелушащаяся, холодная | Бледная, сухая грубая, холодная |
| Терморегуляция | Плохо удерживают тепло, легко охлаждаются | Гипотермия (холодные кисти, стопы) | Зябкость, непереносимость холода, гипотермия |
| Подкожная клетчатка | Отечные лицо, губы, веки, надключичные ямки, тыльные поверхности кистей и стоп | ||
| Придатки кожи | Не изменены | Позднее прорезывание зубов; ломкие сухие тусклые волосы | Запоздалая смена зубов; волосы сухие, тусклые, выпадают |
| Лицо | Одутловатое; полуоткрытый рот с широким, «распластанным» языком | Одутловатое; переносица широкая плоская или впалая, гипертелоризм, полуоткрытый рот с широким, «распластанным» языком; тупой сонный взгляд | Одутловатое; отечный язык с отпечатками зубов; безразличный взгляд |
| Кости, хрящи | Окружность головы увеличена, саггитальный шов, малый родничок открыты | Голова гидроцефальной формы, большой родничок открыт. Остеохондропатия головки бедренной кости. | Артралгии, выпот в полости суставов |
| Сердце | Изменения не типичны, но нередко выявляют тенденцию к брадикардии. | Границы расширены, тоны сердца приглушенные, брадикардия, АД снижено. Может быть перикардиальный выпот. | |
| Мышцы | Гипотония, расхождение прямых мышц живота, пупочная грыжа. | Гипотония | |
| Голос | Хриплый низкий грубый | ||
| Зоб | Нет | Редко | Нередко |
| Лабораторные показатели | Новорожденные | Врожденный и приобретенный гипотиреоз у детей | |
| ЭКГ | Чаще не изменена | Снижение вольтажа зубцов (уплощение зубца Т) на ЭКГ, брадикардия | |
| Общий анализ крови | Нормохромная нормоцитарная анемия | ||
| Биохимический анализ крови | Чаще не изменен | Гиперхолестеринемия | |
| Рентгенограмма лучезапястных суставов | Исследование не проводят | Задержка появления ядер окостенения (после 3- месячного возраста). Дизгенезия (зернистость) эпифизов из-за неравномерной их оссификации. |
Врожденный гипотиреоз (ВГ)
Заподозрить (ВГ) на основании клинических признаков удается не более чем в 5% случаев. Клинические симптомы болезни в периоде новорожденности незначительны, неспецифичны или вообще отсутствуют, что может быть обусловлено защитным действием материнских гормонов, нормальным уровнем Т3 на фоне сниженного Т4. Считают, что возможности клинической диагностики ВГ можно увеличить, используя метод бальной оценки наиболее типичных симптомов (таблица 5.12.).
Таблица 5.12.