Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм дифференциальной диагностики при ППС по гетеросексуальному типу у девочек
|
|
 |
Лечение ППС.
А. Истинное ППС
При истинном ППС вследствие опухоли головного мозга решают вопрос о возможности и необходимости нейрохирургического вмешательства. Если операция в настоящее время не показана, а также во всех других случаях истинного ППС, проводят консервативную антигонадотропную терапию. Препараты, тормозящие продукцию гонадотропных гормонов, представлены в таблице 8.21.
Таблица 8.2.
Медикаментозная терапия истинного ППС
| Группы препаратов | Суперагонисты гонадолиберина | Гестагены | Дериваты тестостерона |
| Препараты, средние дозы | -Бусерелин (Buserelin 0, 2%-8, 5 и 17, 5 мл во флаконе, супрефакт) 600-1800 мкг/сут интраназально в 2-3 приема -Нафалерин (синарел) 800-1600 мкг/сут интраназально в 2 приема. -Трипторелин (Triptorelin, Decapeptyl-Depot, Diphereline) 50-100 мкг/кг внутримышечно 1 раз в 4 недели. -Лейпрорелин (люпрон-депо) 300 мкг/кг внутримышечно 1 раз в 4 недели | -Ципротерона ацетат (Androcur, Androcur depot, Cyproterone) 50-100 мг/м2 энтерально в 1 прием -Mедроксипрогестерона ацетат (Medroxyprogesterone, Provera) 100-200 мг внутримышечно 1 раз в 2 недели. | -Даназол (Danazol, Danol, Vero- danazol) 100-400 мг/сут энтерально в 1 прием. |
| Контроль адекватности дозы | -Обратное развитие вторичных половых признаков -Стабилизация темпов окостенения: D «костного» возраста/D хронологического возраста£ 1 -Нормализация уровней ЛГ, ФСГ, эстрадиола | ||
| Длительность лечения | До 12-13 лет | До 9-10 лет (отменять постепенно!) | До 9-10 лет |
Б. Ложное ППС
При ложном ППС вследствие ВГКН назначают глюкокортикоидные, а при необходимости – и минералокортикоидные препараты (подробнее см. главу 4). Опухоли надпочечников или гонад, приводящие к ложному ППС, требуют хирургического лечения.