Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация преждевременного полового созревания
|
|
| Тип | Этиология |
| I. Истинное ППС | |
| А. Полное Б. Неполное | · Идиопатическое · Опухоли ЦНС (глиома, астроцитома, дисгерминома, тератома) · Гамартома серого бугра · Гонадотропинпродуцирующие опухоли гипофиза · Непаренхиматозные опухоли эпифиза (глиома, астроцитома, тератома) · Органические неопухолевые поражения ЦНС (последствия инфекций, травм, гипертензионно-гидроцефальный синдром) · Аномалии развития черепа и головного мозга (септо-оптическая дисплазия) · Нелеченный первичный гипотиреоз · Лечение раннего избытка надпочечниковых андрогенов (ВГКН, андрогенпродуцирующей опухоли надпочечника) · Генетические синдромы (Мак-Кьюна-Олбрайта, Рассела-Сильвера) |
| ii.Ложное ППС | |
| А. По изосексуальному типу | · Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников (гранулезоклеточная, лютеома), фолликулярные кисты · Эстрогенпродуцирующие опухоли надпочечников · Экзогенные эстрогены |
| Б. По гетеросексуальному типу | · ВГКН · Андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников · Андрогенпродуцирующие опухоли яичников (арренобластома) · Тератома, содержащая клетки коры надпочечников · Экзогенные андрогены |
| III.Неполные формы ППС | |
| · Изолированное телархе · Изолированное адренархе · Изолированное менархе |
Таблица 8.18.
Клиника преждевременного полового созревания у девочек
| Клинические проявления | Истинное ППР | Ложное ППР по изосексуальному типу | Ложное ППС по гетеросексуальному типу |
| Последовательность появления вторичных половых признаков | Правильная: увеличение молочных желез Þ половое оволосение Þ менархе. | Увеличение молочных желез, маточные кровотечения (чаще ациклические). Половое оволосение развито слабо. | Появление полового оволосения. Увеличение молочных желез, менструации отсутствуют |
| Наружные половые органы | Строение правильное, пубертатные изменения. | Вирилизация: гипертрофия клитора, при врожденных формах типичны тяжелые степени вирилизации (II - V) | |
| Ускорение физического развития | Характерно, но при очень раннем начале заболевания (до 2-3 лет) может проявляться с запозданием. Диспропорциональность телосложения выражена умеренно. | Отсутствует | Характерно, диспропорциональность телосложения |
| Изменение морфотипа | Феминизация | Маскулинизация | |
| Интеллектуальное развитие | Соответствует паспортному возрасту, при тяжелых органических поражениях ЦНС может быть снижение интеллекта. |
При преждевременном появлении одного или нескольких вторичных половых признаков обследование девочек должно включать следующие методы:
 |
Таблица 8.19.