Дәлелденген жағдай. Келесі мәліметтердің біреуі болған кезде қойылады:

Келесі мә ліметтердің біреуі болғ ан кезде қ ойылады:

- жыныс мү шелерінің шырышты қ абаттарынан листерия дақ ылының бө лінуі

- жыныс жолдарының шырышты қ абатынан алынғ ан жағ ындының «оң» ПТР-сы

- жыныс жолдарынан алынғ ан листериялар антигеніне ИФА-ң «оң» болуы

- «оң» ТГАР

- жұ п сарысудағ ы антиденелер титрінің тө рт есе жә не одан жоғ ары болуы

- серологиялық реакцияның 1: 200 жә не одан жоғ ары титрде бір рет болуы

- серологиялық реакция титрі 1: 200-ден тө мен болып, бірақ нә тиже спецификалығ ы басқ а серологиялық реакциямен дә лелденуі

Листериоздың барлық клиникалық тү рлерінің ық тимал жағ дайы

Листериоздың кү мә ндену жағ дайына сә йкес келетін жә не келесі келтірілген эпидемиологиялық факторлердің біреуі:

- жеке ү йде тұ ру,

- жануарлармен жанасу,

- шикі жеміс-жидектерді, кө к ө ністерді қ абылдау,

- жерде жұ мыс істеу (сая бақ та жә не т.б.)

- ашық суаттарда шомылу.

Немесе

келесі лабораторлы тестілердің оң нә тижелі болуы

- ауыз –жұ тқ ыншақ тың жағ ындысында грам оң таяқ щалардың анық талуы;

- агглютинация реакциясының бірінші титрінің 1: 100 ден жоғ ары емес нә тижесі

Немесе

- дә лелденген жағ даймен эпидемиологиялық байланыстың болуы

Листериоздың барлық клиникалық тү рлерінің дә лелденген жағ дайы

Келесі келтірілгеннің біреуі:

- листерия дақ ылын бө ліп алу

- ПТР ә дісінің оң нә тижесі

- ИФА ә дісінің оң нә тижесі

-агглютинация реакциялар титрінің 4 есе жоғ арлауы

-агглютинация реакциясының бірінші титрінің 1: 200 жә не одан да жоғ ары нә тижесі

- агглютинация реакциясының бірінші титрінің 1: 200 ден жоғ ары емес жағ дайында басқ а серологиялық реакцияның оң нә тижесі

Емдеуі

Этиотропты емді тү рлі антибиотиктермен жү ргізуге болады. L. monocytogenes антибактериальды препараттарғ а сезімталдығ ы №15 кестеде, генитальді листериозбен ауырғ ан науқ астарды емдеуі №16 кестеде келтірілген.

1. Жергілікті тү рлерінде 1 антибиотик, жайылмалы тү рлерінде - 2 антибиотик қ олданылады: макролидтерге, ампициллинге, цефалоспориндерге аминогликозидтерді қ осу қ ажет - гентамицин, тобрамицин жә не т.б.

2. Фторхинолондар (ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, т.б.) тиімді ә сер етеді. Қ олайлы қ омбинацияның бірі: цефалоспориндер мен фторхинолндар. Олар орта терапевтикалық дозасында тағ айындалады. Этиотропты емінің ұ зақ тығ ы клиникалық сауығ у жә не макроорганизмнің қ оздырғ ыштан тазарумен анық талады, кө бінесе 7-10 кү н болады. Листериоздың ауыр тү рінде этиотропты терапия 14-21 кү нге созылады.

3. Патогентикалық ем– улану симптомдарымен кү ресу; ТШҚ Ұ -синдромымен кү ресу; қ абынуғ а қ арсы стероидты емес препараттар. Ағ залық патологияғ а байланысты ем жү ргізу қ ажет. Менингит кезінде дегидратациялық ем пайдалану қ ажет.

4. Иммунотерапия. Сонғ ы жылдары емдік комплекске иммунокорректорларды қ осып, олардың ішінде интерлейкин-2 (ронколейкин) аурудың болжамын жақ сы кө рсеткіштерге жеткізуге болады.

5. Жергілікті емангинозды, терілік, кө з-бездік тү рлерінде қ олданылады.

Листериоздың емінде цефалоспориндерді (парентеральді немесе энтеральді) нитрофурандармен (жергілікті, қ ынап арқ ылы) бірге қ олдану ұ сынылады.

Генитальді листериозбен ауырғ ан жү кті ә йелдерді кү ндізгі стационарда амбулаториялық жағ дайда емдеуге болады. Антибиотиктер листерияларды штаммының сезімталдығ ын анық тағ аннан кейін тағ айындалды. Емдік курсы -7 кү н.

Болжамы. Дер кезінде жү ргізілген емнің ө зінде де ө лім қ аупін тудыратын жағ дай менингит пен энцефалит. Листериоздың трансплацентарлы берілуі барысында ә рқ ашан нә рестенің ө лімімен аяқ талады. Жаң а туылғ андардың залалдануында ө лім қ аупі 50%-ті қ амтиды. Листериоздың болжамы 1 жасқ а дейінгі сә билер ү шін, 60 жастан жоғ ары қ арттар ү шін, сондай-ақ ө те ауыр ілеспелі аурумен ауырғ андар (ісіктер, АИВ\ЖИТС-инфекция жә не т.б.) ү шін жағ ымсыз. Жү кті ә йелдерде листериоз іштегі нә рестенің ауыр зақ ымдануына алып келеді.

№15 кесте

L. monocytogenes антибактериальды препараттарғ а сезімталдығ ы