Генитальды листериоз

Зубова Н.В. (2009 ж.) листериялармен залалданғ ан 100 жү кті ә йелді бақ ылауғ а алды. Бактериологиялық жолмен диагноз генитальді листериозбен ауырғ ан жү кті ә йелдердің 75%-да дә лелденді, серологиялық жолмен (ГАР) 25%-да дә лелденді. Генитальді листериоз кезінде листериялар кө бінесе қ ынаптың шырышты қ абатынан (93, 4%) жә не цервикальді ө зектен бө лінді (6, 6%), сонымен қ атар, листериялар басқ а да биосубстраттардан бө лініп шық ты (зә рден - 5, 2%, аң қ адан - 2, 7%). Листериоздың генитальді тү рі жыныстық жолмен жұ ғ ады. Генитальді листериозбен ауырғ ан жү кті ә йелдердің анамнезінде тонзиллит, бронхит жә не зә р шығ ару жү йесінің қ абыну процестері (32%), жыныс мү шелерінің қ абыну процестері (29%), біріншілік немесе екіншілік бедеулік (7%) анық талды.

Ә йелдердің жыныс мү шелеріндегі листериялардың персистенциясы (жалпы жұ қ палы аурудың немесе жыныс мү шелеріндегі қ абыну процестерінің клиникалық кө ріністері болмаса да) жү ктіліктің жә не босанудың патологиясына (45%), содан кейін жү ктіліктің ү зілуіне ә кеп соғ ады (ө зіндік тү сіктер - 29%, уақ ытынан ерте босану - 3, 5%, дамымағ ан, тоқ тап қ алғ ан жү ктілік - 8%). Дамымағ ан жү ктіліктің қ айталануы (1 реттен 4 ретке дейін) 17%-да тіркелді. Патологиялық нә тижелер кө бінесе бірінші жү ктілікте кездесті, олардың кейінгі – екінші, ү шінші жә не тө ртінші жү ктіліктерде кү шейгені байқ алды. Қ айтадан жү кті болғ ан ә йелдердің 94%-да қ алағ ан жү ктілік патологиялық тү рде ү зілген. Сонымен, организм листериялардан ө зіндік тү рде санацияланбайды. Ү зілумен аяқ талатын жү ктілік патологиясы созылмалы персистенциялаушы листериоздық инфекцияның генитальді тү рінің айқ ын кө ріністерінің бірі болып табылады.

Созылмалы генитальді листериоз кезінде жыныс мү шелерінің ә р тү рлі қ абыну процестері анық талады (50%): кольпит, жатыр мойынының эрозиясы, жатыр қ осалқ ыларының қ абынуы, эндометрит. Сонымен қ атар, 91%-да жү ктілік патологиясы дамығ ан. Листериоз қ ағ анақ суының кө п болуына ә келмейтіні туралы айтып кету керек.

Зә р шығ ару жү йесінің зақ ымдалуының жиі дамуы жә не қ оздырғ ыштың жыныс мү шелерінің шырышты қ абатымен қ атар зә рден де бө лінуі генитальді листериоз кезінде ү йлескен зә р-жыныстық патологияның дамитыны туралы айтады. Листериоздың қ олайсыз нә тижелерін анық тау жә не алдын алу ү шін жү ктілік патологиясы қ ашан дамитыны туралы білу маң ызды болып табылады. Генитальді листериозбен ауырғ ан жү кті ә йелдердің 17%-да жұ ктіліктің I триместрінде ү зілу қ ауіпі пайда болғ ан. Ә р бір тө ртінші жү кті ә йелде жү ктілік патологиясы екінші триместрде дамығ ан (24%). Жү ктіліктің ү шінші триместрінде патология екі есе сирек кездесті (12%). Сонымен, созылмалы генитальді листериоз кезінде жү ктіліктің ү зілу қ ауіпі триместрлердің барлығ ында болуы мү мкін. Плацентарлы жетіспеушілік созылмалы генитальді листериозбен ауырғ ан жү кті ә йелдердің 10, 7%-да анық талды. Листериоз кезінде бұ л патология жү ктіліктің барлық кезең дерінде шамамен бірдей тіркелді, ал бақ ылау тобында – тек қ ана екінші семестрде анық талды. Плацентаның тө мен орналасуы тек қ ана листериоз кезінде тіркелді жә не де жү ктіліктің ерте кезең дерінде пайда болғ ан екені анық, бірақ кеш кезең дерінде де анық талуы мү мкін.