Анемия в следствие хронической кровопотери

1.ЖДА: Гипохромная микроцитарная гипорегенераторная

Особенности:

ОАК: +умеренная лейкопения; анизоцитоз, микроцитоз, пойкилоцитоз.

Б/Х -↓ содержания ферритина, сывороточного железа,

-↑ ОЖСС и латентной железосвязывающей способности сыворотки,

-↑ содержание протопорфиринов,

-резкое ↓ процента насыщения трансферрина железом.

2. Сидеробластная анемия: Гипохромная микроцитарная гипорегенераторная

Врожденная, приобретенная (дефицит порфирина)

Особенности:

В КМ: увеличен процент сидеробластов – нормобластов с цитоплазматическим включением железа (ринг-формы). Гемосидероз.

Мазок крови: базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов, мб тромбоцитопения, нейтропения;

Б/Х: -сывороточное железо ↑ более 30 мкмоль

-↓ ЛЖСС, ОЖСС сыворотки

-↑ коэффициент насыщения трансферина

-↑ ферритина в сыворотке крови

-мб ↑ уровень НБ, ЛДГ, ↓ содержание гаптоглобина.

3. Гемолитические анемии:

3.1.Наследственный сфероцитоз (б-нь Миньковского-Шоффара):

Гипохромная микроцитарная гиперрегенераторная

Особенности:

Анализ крови – сфероцитоз.

Тест на осмотическую резистентность эритроцитов ↓.

3.2.Талассемия Гипохромная микроцитарная гиперрегенераторная

Особенности:

↓ синтеза одного из двух типов полипептидных цепей глобина (альфа или бетта), которые образуют молекулы взрослого гемоглобина.

Анализ крови – анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты (аномальное распределение гемоглобина), эритроциты с базофильной пунктуацией (белки- преципитаты)

4. Гипо-, апластические анемии: нормо(гипо)хромная нормо(микро)цитарная гипо-, арегенераторная

Наследственные:

- анемия Фанкони;

- анемия Дайемонда-Блекфана (врожденная эритробластопения)

Приобретенные.

Особенности приобретенных:

Костный мозг и периферическая кровь:

По мере нарушения включения железа в клетки эритроидного ряда анемия становится гипохромной, микроцитарной (жировое, фиброзное перерождение костного мозга).

Анизохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз + лейкопения с абсолютной нейтропенией и относительным лимфоцитозом, тромбоцитопения (миелотоксический агранулоцитоз).

5. АХБ: Гипохромная микроцитарная гипорегенераторная

Вторичный синдром, сопровождающий длительно текущие инфекционные, системные, онкологические заболевания и характеризующийся сниженной продукцией эритроцитов и нарушением реутилизации железа и макрофагов.

Особенности:

Анализ крови: - гемоглобин менее 130-120 г/л,

- микроцитарная менее 80 или нормоцитарная 80-100,

- гипохромная менее 24,

- гипорегенераторная, с изменением морфологии эритроцитов: анизоцитоз с преобладанием микроцитоза, гипохромии более 14, 5%, ↑ СОЭ

Б/Х- ↓ железа сыворотки крови и ОЖСС

↑ ферритина в крови

6. Анемия в следствие хронической кровопотери: Гипохромная микроцитарная гипорегенераторная.