Серологиялық маркерлер.

HBsAg. HBsAg қ ан сары суында клиникалық манифестация алдында пайда болып, аурудың ө ршуі кезінде максималды концентрациясына (дең гейіне) жетеді, реконвалесценция фазасында жойылады. Аурудың асқ ынбағ ан тү рінде 2 ай аралығ ында элиминацияланады. HBsAg 12 аптадан аса сақ талса, жедел В гепатиті созылмалы тү ріне айналады.

Кейбір науқ астарда HBsAg аурудың клиникалық симптомдары кө ріне бастағ аннан соң бірінші аптаның ішінде элиминацияғ а ұ шырайды, сондық тан науқ астардың 10% -да жедел В гепатиті анти-HВсIgM–ді анық тау арқ ылы ғ ана диагноз қ оюғ а болады.

Сарысудың бір сынамасына сү йене отырып, гепатиттің жедел немесе созылмалы тү рін нә тижелеуге болмайды.

HВеAg. HВеAg – HВсAg ыдырауынан пайда болатын ө нім. Бұ л маркер вирустың белсенді репликациясының жә не қ анда кө птеген вирустардың айналымының дә лелі. Осындай пациент ө те контагиозды болып саналады. Жедел В гепатит кезінде HВеAg серологиялық зерттеулер арқ ылы бірнеше кү н ішінде, кейде бірнеше аптада анық талады. HВеAg қ ан сарысуынан HВsAg-ге қ арағ анда тез элиминацияланады.

Қ анда HВеAg-ді бір рет анық тағ аннан гепатиттің жедел немесе созылмалы тү рін нә тижелеуге болмайды.

HВсAg. HВсAg – В гепатиті вирустың ядролық антигені, перифириялық қ анда анық талмайды, ө йткені сыртынан белок қ абығ ымен қ апталғ ан. Оны гепатоциттер ядроларында анық тауғ а болады.

Анти-HВs. Анти-HВs реконвалесценция кезінде қ ан сарысуында анық талады, реинфекцияғ а қ арсы иммунитеттің пайда болғ анының дә лелі.

В гепатитінен сауық қ аннан кейін науқ астарда анти-HВs жә не анти- HВс анық талады. Мұ ндай пациенттерден иммундық жолмен егілгендердің айырмашылығ ы, олар анти- HВs – оң жә не анти- HВс - теріс болады.

Анти-HВс. В гепатитімен ауырғ ан барлық науқ астарда ядролық антигенге қ арсы антиденелер анық талады жә не ө мір бойы сақ талады. Бұ л антиденелер жаң адан жұ қ тырылғ ан жұ қ паның немесе жаң а басталғ ан қ абынудың ө те сезімтал маркері.

Анти-HВс IgM В гепатитінің жедел фазасында анық талады жә не жұ қ падан кейін 6 ай немесе одан да ұ зақ сақ талады. Бұ л маркер В гепатиті вирустың созылмалы тасымалдаушыларында аз мө лшерде табылады.

Осылайша, HВsAgэлиминациясынан кейін ауру кезінде «терезе» пайда болып, анти - HВs пайда болғ аннан бұ рын, анти-HВсIgM маркерімен толады.

Анти-HВе. Анти-HВе жедел В гепатитінен соң аурудың сарысуында кездеседі, сонымен қ атар клиникалық белгілері жоқ вирустың тасымалдаушыларында анық талады. Сарысуда HВsAg - оң болғ анда ғ ана HВеAg жә не анти-HВе анық тау нә тижелі.

ДНҚ -полимераза. ДНҚ -полимераза жә не HВеAg вирустың белсенді репликациясының маркері..

ДНҚ. ДНҚ - вирустың белсенді репликациясының маркері, HВеAg - оң жә не анти-HВеAg - оң пациенттерде, ә сіресе созылмалы гепатитке ауысу қ аупі туғ анда анық талу керек.

В вирусты гепатитінің диагнозын 3 серологиялық тест қ олдану арқ ылы қ оюғ а болады: HВsAg, анти-HВс жә не анти-HВs. Клиникалық гепатологияда сарысу маркерлерінің негізгі 5 комбинациясы ескеріледі (№ 25 кесте). В гепатиті вирусы кө птеген физикалық жә не химиялық факторларғ а тө зімді.

№ 25 кесте