Назвать причины и пояснить механизмы развития экзогенной гипоксической гипоксии.

Гипобарическая. Причина – снижение атмосферного давления → снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе

Горная болезнь (при постепенном переходе от нормального к пониженному): → снижение градиента парциального давления кислорода на уровне альвеолярно-капиллярных мембран → снижение объемной скорости диффузии кислорода на уровне альвеоло-капиллярных мембран →

· гипоксемия и гиперкапния → действие на дыхательный центр, увеличение частоты дыхания + растет сродство гемоглобина к кислороду → гипокапния и гипероксия → угнетение дыхательного центра (порочный круг – еще меньше кислорода поступает в легкие) → остановка дыхания

· гипоксемия сопровождается гипокапнией (респираторный алкалоз)→ ↓ градиент рО2 на уровне ткань/капилляр → ↓ объёмная скорость диффузии О2 из капилляров в ткани → ↓ интенсивность окислительного фосфорилирования → ↓ образование макроэргических соединений → энергодефицит

Высотная (при резком переходе от нормального к пониженному): не успевают развиться компенсаторные реакции и умирают от асфиксии.

Декомпрессионная (при резком переходе от повышенного к нормальному): снижается растворимость азота в крови → переходит в газ → газовая эмболия сосудов

Нормобарическая: в замкнутых помещениях. Гипоксемия сопровождается гиперкапнией (газовый ацидоз).

Назвать причины и пояснить механизмы развития дыхательного типа гипоксии.

Патогенетическую основу дыхательного типа гипоксии составляет уменьшение газообменной функции лёгких, ведущее к развитию гипоксемии и, как правило, гиперкапнии.

Ι. Альвеолярная гиповентиляция:

1. Нарушения регуляции в системе внешнего дыхания (поражения ДЦ, дыхательных нервов – нарушения иннервации мышц, травмы, атрофия мышц);

2. Органические поражения исполнительного аппарата системы внешнего дыхания (спазм, отек слизистой или гиперсекреция бронхов, стеноз гортани, трахеи, трахеит, опухоли, инородные тела)

Ι Ι. Нарушения перфузии легких

1. Уменьшение объёма циркулирующей крови;

2. Недостаточная эффективность работы правого и левого желудочков сердца;

3. ↑ легочного сосудистого сопротивления;

4. ↑ внутриальвеолярного давления (искусственная вентиляция лёгких под положительным давлением, хр. кашель)

Ι Ι Ι. Нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии (недостаток сурфактанта – врожденный или под действием токсинов, производственные болезни - пневмокониозы-силикозы, бериллиоз, васкулиты – уплотнение эндотелия)

Ι V. Регионарные нарушения вентиляционно-перфузионных отношений