Привести классификации лейкозов по течению и по количеству лейкоцитов в периферической крови человека

Классификация лейкозов по количеству лейкоцитов в крови

1. Лейкопенический лейкоз (Z < 4 гиг/л);

2. Алейкемический лейкоз (Z = 4-9 гиг/л);

3. Сублейкемический лейкоз (Z > 9 гиг/л до 100 гиг/л);

4. Лейкемический лейкоз (Z > 100 гиг/л)

Классификация лейкозов по клиническому течению (по количеству бластных форм в периферической крови)

4. Острый лейкоз: злокачественное течение; в лейкограмме – десятки процентов бластных форм, может быть отсутствие промежуточных форм развития клеток.

1.Встречаются в молодом возрасте и у детей

2.Начинаются с высокого подъема температуры и некротической ангины, припухания подчелюстных лимфатических узлов, болей в костях, увеличения печени и селезенки (гиперплазия, метаплазия).

3.На высоте болезни – анемия (метапластическая)

4.На высоте болезни геморрагический синдром (метапластическая тромбоцитопения)

5.Продолжительность жизни от нескольких дней до нескольких недель в нелеченых случаях

5. Хронический лейкоз: более доброкачественное течение, в лейкограмме – единицы процентов бластных форм, преобладают зрелые и созревающие формы клеток.

1.Болеют люди зрелого и пожилого возраста

2.Заболевание начинается незаметно: периодические подъемы температуры тела, ангины некротического характера, припухание лимфатических узлов, боли в костях, постепенное увеличение печени и селезенки

3.На высоте болезни развивается анемический синдром (барометр течения лейкоза)

4.На высоте болезни геморрагический синдром (но не при всех лейкозах)

5.Продолжительность жизни в нелеченых случаях от 2 до 10 лет, в леченых- 20 до 30 лет.

Причины смерти

· Анемический синдром

· Геморрагический синдром (кровотечения)

· Интоксикационный синдром (распад опухолевых лейкоцитов клеток)

· Инфекционный синдром (снижение иммунитета)

· Метастатический синдром (метастазы в различных внутренних органах)

67. Назвать примерную картину крови при острых и хронических лейкозах. В чём отличия?

Примерная картина крови при хроническом миелолейкозе (ранняя стадия) L = 25 гиг/л

Эозофильно-базофильная ассоциация

Примерная картина крови при хроническом миелолейкозе (разгар болезни) L = 155 гиг/л

Если процент молодых форм (Мбл, Пм, М) суммарно больше 15% - более тяжелое течение болезни

Картина крови при остром миелобластном лейкозе L = 70 гиг/л

Есть «лейкемическое зияние» (hiatus leukemicus). Цитохимия: кислая фосфотаза + миелопероксидаза + липиды + диф. гликоген

Картина крови при хроническом лимфолейкозе L = 70 гиг/л

Много «теней» Боткина – Гумпрехта. Лимфоциты «голоядерные»

Картина крови при остром лимфобластном лейкозе (атипичная форма) L = 60 Гиг/л

Отсутствует h.l.Цитохимия: гликоген (глыбками +)

Картина крови при остром лимфобластном лейкозе L = 90 Гиг/л

Есть hiatus leukemicus (h.l.)

Картина крови при хроническом моноцитарном лейкозе Z = 50 Гиг/л

Нiatus leukemicus – нет. Цитохимия: кислая фосфотаза +, α – нафтилэстераза +

Картина крови при остром гистиомонобластном лейкозе Z = 30 Гиг/л

Нiatus leukemicus – единичные гистиоциты. Кислая фосфатаза (+), α – нафтилэстераза (+)

Картина крови при остром лейкозе с морфологически недифференцированными клетками Z = 90 Гиг/л

Цитохимия: ферменты -; липиды -; гликоген –