Назвать основные заболевания и состояния организма человека, при которых встречается абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз.

Н > 5, 4 гиг/л: встречается

· В начальной стадии острых инфекционных (бактериальных) заболеваний и на высоте этих заболеваний

· При ранениях, черепно-мозговых травмах

· При острой кровопотере (3 стадия)

· При острой постгеморрагической анемии

· При острой гемолитической анемии

· При экзогенных и эндогенных интоксикациях

· При злокачественных новообразованиях (метастазирование)

· При инфаркте миокарда, обширных гематомах

58.Назвать и пояснить виды «ядерных сдвигов» нейтрофильных лейкоцитов, сопровождающих нейтрофильный лейкоцитоз.

1. Нейтрофильный лейкоцитоз без ядерного сдвига L = 10-11 Гиг/л

Встречается при легкой степени кровопотери, при скрытых абортивных простудных заболеваниях (ОРВИ, грипп). Свидетельствует о лёгком течении болезни и хорошей сопротивляемости организма

2. Нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево L = 12-14 Гиг/л

Встречается при катаральной ангине, катаральном аппендиците, при кровопотерях средней тяжести, при абсцессах с оттоком содержимого. Свидетельствует о заболевании средней тяжести и хорошей сопротивляемости организма (сдвиг I степени)

3. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево L = 15-17-20 Гиг/л

Встречается при тяжелых инфекционных заболеваниях: дизентерии, дифтерии, скарлатине, крупозном воспалении легких, при гнойных ангинах, при гнойном аппендиците, при абсцессах без оттока содержимого и при тяжелых кровопотерях и при перитонитах. Свидетельствует о тяжести болезни, но о достаточной сопротивляемости организма (сдвиг II степени)

4. Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево L = 25-35 Гиг/л (тенденция к снижению при сохранности картины в лейкограмме)

Встречается при очень тяжелых инфекционных заболеваниях, при абсцедирующих пневмониях, при флегмонозных аппендицитах, флегмонах, сепсисе, при перфоративных перитонитах. Свидетельствует о крайней тяжести болезни, о плохой сопротивляемости организма.

59.Назвать и пояснить виды «ядерных сдвигов» нейтрофильных лейкоцитов, сопровождающих лейкопению.

Возникают на фоне

· острой лучевой болезни

· вирусных заболеваний (грипп, гепатит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ)

· бактериальных инфекций (брюшной тиф, бруцеллез, молниеносный сепсис), малярии

· аутоиммунных заболеваний

· приема цитостатических препаратов

· апластическая, В12 и фолиево-дефицитная анемии, лейкозы

1. Дегенеративный сдвиг ядра нейтрофилов влево L = 2-3, 5 Гиг/л

Дистрофические изменения в ядре и цитоплазме палочкоядерных нейтрофилов. Встречается при брюшном тифе, при паратифах, при токсическом гриппе, сепсисе. Свидетельствует о тяжелом течении болезни и плохой сопротивляемости организма.

2. Сдвиг ядра нейтрофилов вправо L = 2-2, 5 Гиг/л

Отмечается: увеличение размеров сегментоядерных нейтрофилов, полисегментация ядра в них. Встречается при недостатке витамина В-12 и фолиевой кислоты, при голодании, при сепсисе. Свидетельствует о тяжести болезни и о плохой сопротивляемости организма

60.Назвать «ядерные сдвиги» нейтрофильных лейкоцитов, свидетельствующие о высокой резистентности организма см вопрос 58

61.Назвать «ядерные сдвиги» нейтрофильных лейкоцитов,
свидетельствующие о снижении защитного потенциала организма и о нарушениях лейкопоэза см вопрос 58 и 59

62. Назвать основные заболевания и состояния организма че­ловека, при которых встречаются абсолютные эозинофилия, базофилия, моноцитоз и лимфоцитоз.

Эозинофилия: Э > 0, 3 гиг/л

· Стадия выздоровления («заря») при острых инф. заболеваниях

· При паразитарных, глистных заболеваниях (большая эозинофилия в крови и тканях)

· При аллергических реакциях немедленного типа (анафилаксия)

· При недостаточности коры надпочечников

· В ранних стадиях хронического миелолейкоза

· При онкологических заболеваниях

· При хронических кожных болезнях (выделение хемоаттрактантов): псориаз, ихтиоз, дерматит Велля, разноцветный лишай)

Базофилия: Б > 0, 06 гиг/л

· При аллергических реакциях (чаще аутоиммунных)

· При сахарном диабете, микседеме

· Нефротический синдром, хронический язвенный колит, гемофилия

· Ранняя стадия хронического миелолейкоза, эритремия.

Моноцитоз М> 0, 6 гиг/л

· При острых инфекционных заболеваниях в стадию, предшествующую выздоровлению

· На высоте болезни при скарлатине, кори, краснухе, ветряной оспе, сыпном тифе, брюшном тифе

· При инфекционном мононуклеозе

· При затяжном хроническом эндокардите, хрониосепсисе, висцеральном сифилисе

· При обострениях леченого туберкулёза

Лимфоцитоз: Л > 3 гиг/л

· Стадия выздоровления при острых инфекционных заболеваниях

· На высоте коклюша, эпидемического паротита, натуральной оспы

· При инфекционном мононуклеозе (вир.)

· При доброкачественно протекающем туберкулезе, сифилисе (хрон.), бруцеллезе

· При реакции «трансплантат против хозяина»

63. Охарактеризовать понятие «лейкопения», назвать виды лейкопений по этиологии, пояснить основные механизмы их раз­вития.

Лейкопения - это временное или стойкое уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови, которое может быть признаком физиологического состояния или симптома болезни. При патологических лейкопениях всегда снижаются защитно-приспособительные свойства организма.

По этиологии:
1.Физиологические
2.Патологические
Патологические лейкопении по уменьшению процентного содержания отдельных видов лейкоцитов в Л.Ф могут быть:
1.Базопения
2.Эозинопения
3.Нейтропения
4.Лимфопения
5.Моноцитопения

По патогенезу:

1. Истинные

· связанные с нарушениями лейкопоэза (аплазия, метаплазия, токсическое и токсико-аллергическое воздействие на костный мозг, действие на гемопоэтическую ткань физических факторов, дефицитные)

· связанные с задержкой выхода нейтрофилов из костного мозга (лейкоз, гиперспленизм)

· обусловленные повышенным разрушением лейкоцитов (иммунные лейкопении)

· обусловленные неэффективным лейкопоэзом (сдвиг вправо)

2. Перераспределительные

· условнорефлекторные и пищеварительные перераспределительные реакции

· перераспределение лейкоцитов под влиянием ваготропных веществ при шоке, ознобе, коллапсе, различных невротических реакциях

· безвредная лейкопения

Патологические лейкопении бывают:

1. Абсолютные
2. Относительные

Абсолютная лейкопения – это уменьшение процентного содержания какого-либо вида лейкоцитов за счет абсолютного уменьшения этого вида лейкоцитов в единице объема крови, при этом L↓

Относительная лейкопения – это уменьшение процентного содержания какого-либо вида лейкоцитов не в результате абсолютного уменьшения этого вида лейкоцитов, а за счет абсолютного увеличения другого вида лейкоцитов в единице объема крови, при этом L↑

64.Дать определение понятия «лейкоз».

Лейкоз – это заболевание системы крови опухолевой природы, которое характеризуется тремя признаками: гиперплазией; анаплазией, метаплазией.

Гиперплазия - это опухолевое разрастание какого-либо ростка кроветворения в тех местах, где ему свойственно быть, пролиферация преобладает над созреванием клеток (анаплазия). В результате гиперплазии формируется первичный очагопухолевой прогрессии.

Метаплазия возникает в результате выхода опухолевых клеток из костного мозга в периферическую кровь. Метаплазия - это опухолевое разрастание того же самого ростка кроветворения только в тех местах, где ему не свойственно быть, при этом происходит вытеснение местных клеточных элементов изамещение их разрастающимся опухолевым ростком кроветворения.

В результате метаплазии развивается вторичный очаг опухолевой прогрессии – метастаз.