Аллергология» блогі бойынша. 1 страница

Терапевт-интерндерге жылдық қ орытынды аттестацияғ а арналғ ан тест сұ рақ тары

Аллергология» блогі бойынша.

1. 2 жасар бала жедел ауырып калды, вирусты инфекция болуы мү мкін: ринорея, қ ұ рғ ақ жө тел, дене температурасының 38, 5°С дейін жоғ арылауы, ә лсіздік. Ауыруының 3- кү ні тыныс алуының қ иындауы, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар, ұ стама тә різді жө тел пайда болды. Тұ ншығ у ұ стамасы сальбутамолмен басылды. Жазылғ аннан кейін тұ ншығ у ұ стамасы қ айталанғ ан жоқ. Балада обструктивті синдром дамуының негізгі себебі не?

* бронхиалды демікпе дебюті

* атопиялық диатездің болуы

* аллергияғ а бейімділіктің болуы

*+ЖРВИ асқ ынуы ретінде бронхиолит дамуы

* демікпеалды жағ дайдың қ алыптасуы

2. 28 жастағ ы ер адам кө кеніс қ оймасындағ ы (температурасы тө мен жә не ылғ алдылығ ы жоғ ары) жұ мысынан кейін пайда болатын ә лсіздікке, бас ауыруы мен тұ ншығ у ұ стамаларына, қ атты қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Науқ ас айтуы бойынша, тыныс алу қ иындауы мен ұ стама тә різді жө тел, мұ рын қ ышуы мен бітуі ә р уақ ытта кө кеніс қ оймасында жұ мыс істеген кезде пайда болады. Сіз науқ асқ а ең бірінші кезекте қ андай кең ес беруің із керек?

*+жұ мыс орынын ауыстыру

* кү нделікті сальбутамолды қ олдану

* қ оймадағ ы жұ мысының алдында лоратадин ішу

* қ оймадағ ы жұ мысы кезінде респиратор қ олану

* қ оймадағ ы жұ мысының алдында будесонид қ олдану

3. Аллергиямен науқ ас адамның шырышты қ абатындағ ы қ андай жасушалар аллергиялық қ абынудың негізгі реттеуші жасушалары болып табылады?

* мес жасушалары

*+Т-лимфоциттер

* В-лимфоциттер

* эозинофилдер

* макрофагтар

4. Респираторлы аллергоз (ринит, демікпе) қ алыптасуында шырышты қ абаттар қ андай гуморалды қ орғ аныс факторының тө мендеуі басты рө л атқ арады?

* лизоцимнің

* комплементтің

*+А иммуноглобулинінің

* М иммуноглобулинінің

* G иммуноглобулинінің

5. 1 типті Т-хелперлер белсенділігінің тө мендеуі, гамма-интерферонның аз бө лініуі, ИЛ-4 жә не ИЛ-5 жоғ ары дең гейі қ андай диатезге тә н?

* зә рқ ышқ ылды

*+атопиялық

* жү йке-артриттік

* экссудативті-катаральды

* лимфатикалық -гипопластикалық

6. 42 жасар ер адам ДМИ– 29, 8 жыл бойы кезең ді тү рде пайда болатын тұ ншығ у ұ стамаларынан зардап шегеді. Кү ндізгі ұ стамалар кү ніне 2-3 рет, тү нгі – аптасына 1-2 рет. Ұ стама кезінде сальбутамол (тә улігіне 5 ретке дейін) қ олданады. Сонымен қ атар таң ертең гі уақ ытта қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө тел мазалайды. Науқ асқ а температураның шұ ғ ыл ө згерістері, иістер, тү тін теріс ә сер етеді. Науқ асқ а қ андай негізгі препарат тағ айындағ ан ең дұ рыс?

* преднизолон

* триамциналон

* дексаметазон

*+будесонид

* бетаметазон

7. 20 жасар ә йел адам шаң ғ ышы, жаттығ удан кейін пайда болып, дем алғ аннан соң ө здігінен кететін ысқ ырық ты тыныс пен қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Ө зін соң ғ ы 3-4 ай бойы суық тигеннен кейін аурумын деп санайды. Қ арап тексеру барысында шағ ымдары мен физикалық ө згерістері жоқ. Ең мү мкін болатын диагноз?

*+физикалық кү штеме демікпесі

* бронхиалды демікпе

* интермиттирлеуші бронхиалды демікпе

* инфекцияғ а тә уелді бронхиалды демікпе

* атопиялық персистирлеуші бронхиалды демікпе

8. 24 жасар ә йел адам аптасына 3-4 болатын тү нгі ысқ ырық ты тыныс пен қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданады. Кү ндіз мұ ндай белгілер стресс немесе физикалық жү ктемеден соң пайда болады. Ө зін соң ғ ы 2 ай бойы, ЖРВИ-мен ауырғ аннан кейін науқ аспын деп санайды. Қ арап тексеру барысында шағ ымдары мен физикалық ө згерістері жоқ. Науқ ас ү шін ең қ ауіпсіз қ андай зерттеу обструтивті синдромның болуын растай немесе терістей алады?

*+8-минуттық жү гіру сынамасы

* рино-бронхиалды сынама

* ото-бронхиалды сынама

* ацетилхолинмен сынама

* гистаминмен сынама

9. Биатлоншыда қ ысқ ы уақ ытта дайындық тан кейін тыныс алу қ иындау, ысқ ырық ты сырылдар, кеудеде «бітіп қ алу» сезімі пайда болады. Басқ а факторлар (шаң, шылым иісі, ө ткір иістер) тыныс алу қ иындауын туғ ызбайды. Ұ стамалар физикалық жү ктемеден 8-10 минуттан кейін пайда болады жә не ө здігінен кетеді. Науқ асқ а қ андай кең ес беру қ ажет?

*+физикалық жү ктемелерді болдырмау

* жаттығ у алдында сальбутамол қ олдану

* жаттығ у алдында натрий кромогликатын қ олдану

* қ ысқ ы уақ ытта беклометазон дипропионатын қ олдану

* қ ысқ ы уақ ытта пролонгирленген теофиллин қ олдану

10. 46 жасар ә йел адам ұ стама тә різді шаршататын жө телге, «кеудесіндегі сырылғ а», қ ыжылғ а, қ ышқ ылмен кекіруге шағ ымданады. Бұ л белгілер ә р кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография: Тиффно индексі– 56%, сальбутамолдан кейін– 72%. Науқ аста қ андай патология ең мү мкін?

*+ГЭРА жә не бронхиалды демікпенің холинергиялық нұ сқ асы

* бронхиалды демікпенің дисгормоналды нұ сқ асы

* бронхиалды демікпе атопиялық тү рі

* бронхиалды демікпе аралас тү рі

* ГЭРА жә не созылмалы трахеит

11. 54 жасар ер адам ДМИ 32, тыныс алудың қ иындауына, тү нгі уақ ытта ысқ ырық ты тыныстың болуына (тү нгі 2-3 сағ атта), кеуде артындағ ы қ ыжылғ а, ащы жә не қ ышқ ылмен кекіруге шағ ымданады. Бұ л белгілер ә р кезде кешкі астан кейін пайда болады. Спирография Тиффно индексінің тө мендеуі мен бронхолитикпен оң сынаманы анық тады. Бронх тарылуын жою ү шін науқ асқ а қ андай препарат тағ айындағ ан ең дұ рыс?

*+ипратропия бромиді

* натрий кромогликаты

* сальметерол

* нифедипин

* эуфиллин

12. Ә йел адам 32 жаста 2 жыл бойы мұ рынның бітуі, тыныс алудың қ иындауы, қ ұ рғ ақ жө тел ұ стамалары, ысқ ырық ты тыныспен зардап шегуіне шағ ымданады. Осы белгілер ә сіресе, ү й мен саяжайды жинағ ан кезде пайда болады. Будесонид 400 мкг/тә ул жә не теотард тағ айындалды. Жү ргізіліп жатқ ан емнің тиімділігін қ андай зерттеу ә дісімен бағ алауғ а болады?

* қ ан сарысуында IgE дең гейінің тө мендеуі

* қ ақ ырық анализінде нейтрофилдердің болмауы

*+бета-миметиктерде қ ажеттіліктің азаюы

* ем басталғ аннан 3 айдан кейін Тиффно индексінің жоғ арылауы

* бронхиолитикпен теріс сынама

13. 45 жасар ер адам, ә скери қ ызметкер, соң ғ ы бірнеше айда жө тел ұ стамалары, кеудеде «бітіп қ алу» сезімі, шаң мен дем алғ анда, полигонғ а шық қ анда, физикалық жү ктемеде (бірақ ә р кезде емес) тыныс алу қ иындауы мазалайды. Объективті зерттеу ауытқ у анық тамады. Спирография – ФТК1 – 105%. Қ атардағ ы қ ызметке жарамдылығ ын анық тау ү шін бронхиалды демікпені жоқ қ а шығ ару қ ажет. Қ андай зерттеу ә дісі мұ ны анық тауғ а ең жоғ ары мү мкіндік береді?

* сальбутамолмен сынама

* аллергенмен прик- сынама

* рино-бронхиалды сынама

*+ацетилхолинмен сынама

* физикалық жү ктемемен сынама

14. Жыл бойғ ы аллергиялық ринитпен науқ асқ а аллергенмен арнайы иммунотерапия курсын ө ткізу шешілді. Осы науқ асқ а арнайы гипосенсибилизация ө ткізу ү шін себепті аллергенді анық тауғ а қ андай зерттеу ә дісі мү мкіндік береді?

*+эндоназальды аллергосынама

* эндобронхиалды аллергосынама

* скарификационды аллергосынама

* арнайы IgE анық тау

* гистамин босап шығ у сынамасы

15. Қ ыз бала 16 жаста, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө тел мен ысқ ырық ты тынысты тұ ншығ у ұ стамаларынан зардап шегеді. Ө ршу кезең дерін менструациямен байланыстыралы, циклдың басқ а кү ндері бұ л белгілер азырақ жә не жең іл. Арнайы аллергодиагностикда ү й кенелеріне, зең саң ырауқ ұ лақ тарына, тауық мамығ ына сенсибилизация анық талды. Флюнисолид пен сальметерол тағ айындалды. Менструация кезінде ұ стамаларды алдын алудың қ андай тактикасы ең дұ рысы?

* менструация алдында сальметерол дозасын жоғ арылату

*+менструация алдында флюнисолид дозасын жоғ арылату

* менструация кезінде емге эуфиллин қ осу

* менструация кезінде емге преднизолон қ осу

* менструация кезінде емге прогестерон қ осу

16. Жасө спірім 16 жаста, 7 жасынан тұ ншығ у жә не жө тел ұ стамалары мазалайды. Шақ ырушы себеп деп шаң ды (ұ стама ү й жинау кезінде пайда болуы мү мкін), температура ө згерістерін, темекі тү тінін, физикалық жә не психоэмоционалды жү ктемені санайды. Жасө спірім ә кесі ү йде шылым шегеді. Тө менде кө рсетілген факторлардың қ айсысында жү ргізіліп жатқ ан ем тиімділігін тө мендету мү мкіндігі ең жоғ ары?

* суық тану

* дене шынық тыру сабақ тары

*+пассивті шылым шегу

* мектептегі оқ у жү ктемелері

* цитрустарды жеу

17. Қ ыз бала 19 жаста ұ стама тә різді жө тел мен ысқ ырық ты тынысқ а шағ ымданады. Учаскелік дә рігер кыз баланың дұ рыс желдетілмейтін, ашық сө релерде кітаптары кө п, қ абырғ а мен жерде кілемдер жайылғ ан, жастық пен кө рпесі қ ұ с мамығ ымен толы бө лмеде ұ йық тайтынына кө ң іл аударды. Пациентке ингаляциялық кортикостероидтармен (будесонид) терапия тағ айындалды, бірақ анық жақ сару байқ алмады. Ем тиімділігін жоғ арылату ү шін қ андай тактика ең дұ рыс?

* емге теотард қ осу

* емге сальметерол қ осу

*+ү йде гипоаллергенді жағ дай жасау

* науқ асты аллергология бө ліміне госпитализациялау

* преднизолон мен эуфиллин т/і тамшылатып курсын ө ткізу

18. Ер адам 42 жаста, шаң, ө ткір иістер, температура ө згерістері, физикалық жү ктемемен шақ ырылатын ауыр тұ ншығ у ұ стамаларынан зардап шегеді. Сальбутамолда қ ажеттілік – 5-6 рет тә улігіне. Бірнеше жылдар бойына мұ рын бітуі мазалайды, ЛОР қ арауда полиптер анық талғ ан. 2 ай бұ рын арқ а ауруынан тағ айындалғ ан қ андай да бір дә ріге ауыр реакция (бронх тарылуы мен бө рту) болды. Науқ асқ а міндетті тү рде қ андай қ андай кең ес берілуі қ ажет?

* полипэктомия жасау

*+аспирин жә не басқ а СҚ Қ З қ олдануын болдырмау

* дипроспанмен эндоназальды блокада жасау

* дипроспанмен паравертебральды блокада жасау

* ингаляционды кортикостероидтар дозасын жоғ арылату

19. Ә йел адам 27 жаста, кө п жылдар бойы шілде мен қ азан айлары арасында мұ рын бітуі, ринорея мен тү шкіру, жас ағ у мен кө з, мұ рын қ ышуы мазалайды. Соң ғ ы 2 жылда таң ғ ы сағ ат 4-5 –терде тыныс алу қ иындауынан оянатын ұ стамалар пайда болды, мұ ндай ұ стамалар тамыз айында байқ алады. Жаң бырдан кейін жағ дайы жақ сарады. Аллергендердің қ ай тобы науқ аста себепті болып табылады?

* ағ аштар (терек, қ айың, қ арағ аш)

* ерте шө птер – бидай тұ қ ымдастар

*+кеш шө птер - жусандар

* зең саң ырауқ ұ лақ тары

* тұ рмыстық аллергендер

20. Ә йел адам 25 жаста, 10 жыл бойы шілде мен қ азан айлары арасында мұ рын бітуі, ринорея мен тү шкіру, жас ағ у мен кө з, мұ рын қ ышуы мазалайды. Соң ғ ы 3 жылда таң ғ ы сағ ат 4-5 –терде тыныс алу қ иындауынан оянатын ұ стамалар пайда болды, мұ ндай ұ стамалар тамыз айында аптасына 2-3 рет байқ алады. Жаң бырдан кейін жағ дайы жақ сарады. Ө ршу кезең інде кромондарга қ осымша қ андай препарат тағ айындағ ан ең дұ рыс?

* клемастин

* пипольфен

*+цитиризин

* димедрол

* кетотифен

21. Ә йел адам 36 жаста, 10 жыл бойы шаң жә не ү й жануарларымен (мысық) қ атынаста мұ рын бітуі, ринорея мен тү шкіру, жас ағ у мен кө з, мұ рын қ ышуы мазалайды. Соң ғ ы 3 жылда таң ғ ы 4-5 –терде тыныс алу қ иындауынан оянатын ұ стамалар пайда болды, мұ ндай ұ стамалар аптасына 1-2 рет байқ алады. Ауру ремиссиясы кезінде қ андай ем тактикасы ең дұ рыс болып табылады?

* ем қ ажет емес

* полиоксидонй курсы

* рекомбинатты ИЛ-2 курсы

*+арнайы иммунотерапия

* кетотифенмен демеуші ем

22. 44 жасар ер адам ысқ ырық ты сырылдармен, серозды кө п қ ақ ырық ты қ атты жө телмен жү ретін экспираторлы ентігу ұ стамаларына шағ ымданады. 12 жылдан бері ауырады. Ұ стамалар ЖРВИмен шақ ырылады, сондық тан кү з жә не қ ыз уақ ыттарында болады. Ө ткен жылы демікпелік статус дамуына байланысты 2 рет госпитализацияланды. Ө ршу кезінде тұ ншығ у ұ стамалары кү ніне 5-6 ретке дейін, тү нгі ұ стамалар – аптасына 3-4 рет. Ұ стама сальбутамолмен басылады, бірақ айына 2 реттен кем емес преднизолон мен т/і эуфиллин жасау ү шін жедел жә рдем шақ ырады. Науқ аста спирометрия кө рсеткіштері қ андай болуы ең мү мкін?

* Ө ТС 90%, ФТК1 – 72%

* Ө ТС 80%, ФТК1 – 90%

*+Ө ТС 74%, ФТК1 – 65%

* Ө ТС 50%, ФТК1 – 72%

* Ө ТС 42%, ФТК1 – 86%

23. 35 жасар ер адам ысқ ырық ты сырылдармен, серозды кө п қ ақ ырық ты қ атты жө телмен жү ретін экспираторлы ентігу ұ стамаларына шағ ымданады. Ұ стамалар ЖРВИмен шақ ырылады, сондық тан кү з жә не қ ыз уақ ыттарында болады. Ө ткен жылы демікпелік статус дамуына байланысты 2 рет госпитализацияланды. Ө ршу кезінде тұ ншығ у ұ стамалары кү ніне 5-6 ретке дейін, тү нгі ұ стамалар – аптасына 3-4 рет. Ұ стама сальбутамолмен басылады, бірақ айына 2 реттен кем емес преднизолон мен т/і эуфиллин жасау ү шін жедел жә рдем шақ ырады. Будесонидтің қ андай тә уліктік мө лшерін тағ айындағ ан ең дұ рыс?

* 100-200 мкг

* 300-400 мкг

* 400-600 мкг

*+800-1400 мкг

* 1600-2000 мкг

24. 36 жасар ер адам ысқ ырық ты сырылдармен, серозды кө п қ ақ ырық ты қ атты жө телмен жү ретін экспираторлы ентігу ұ стамаларына шағ ымданады. Ұ стамалар ЖРВИмен шақ ырылады, сондық тан кү з жә не қ ыз уақ ыттарында болады. ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Ө ршу кезінде тұ ншығ у ұ стамалары кү ніне 2-3 ретке дейін, тү нгі ұ стамалар – аптасына 1-2 рет. Ұ стама сальбутамолмен басылады, кейде ө здігінен кетеді. Диагнозды анық тау мақ сатымен науқ асқ а қ андай зерттеу жү ргізу керек?

* кеуде қ уысы мү шелері рентгенографиясы

* компьютерлі томография

* эхокардиография

*+спирография

* метахолинді сынама

25. Ә йел адам 44 жаста терапия бө лімшесіне 38°С қ ызумен, экспираторлы ентігумен, шырышты- ірің ді қ ақ ырық ты жө телмен тү сті. Объективті: ортопное, тыныс алу актысіне қ осымша кө мекші бұ лшық еттер қ атысады, барлық алаң дар ү стінде ысқ ырық ты сырылдар. Метилпреднизолонды енгізгеннен кейін ұ стама басылды, науқ ас жағ дайы тұ рақ талды. Кеуде қ уысы мү шелері Р-граммасында: оң жақ ө кпенің тө мең гі бө лімінде инфильтративті қ араю. Ары қ арай кортикостероидтар жағ ынан қ андай тактика ең дұ рыс?

* ары қ арай кортикостероидтарды енгізу қ арсы кө рсетілген

* 2-3 апта бойына ішке преднизолон тағ айындауғ а болады

* антибиотиктар ағ айындау, 2-3 тә улікке т/і преднизолон қ осу

* будесонид немесе флюнисолидпен ингаляция тағ айындауғ а болады

*+4-5 кү н бойы т/і преднизолонды жалғ астыру

26. Науқ ас 28 жаста беклометазон дипропионат 400 мкг/тә ул мө лшерінде теотардпен бірге 1 капсуладан кү ніне 2 рет қ абылдайды. Соң ғ ы 4 аптада жануар жү німен қ атынастан кейін сальбутамолда қ ажеттілік 3 рет, тү нгі ұ стамалар болғ ан жоқ. ПФМ – қ алыптыдан 85-95% мө лшерінде. Ары қ арай қ андай емдеу тактикасы дұ рыс?

* беклометазон мө лшерін 200 мкг/тә ул дейін тө мендету

*+теотард мө лшерін тү нде 1 капсулағ а дейін азайту

* теотардты тоқ тату

* теотардты эуфиллинмен ауыстыру

* препараттарды сол мө лшерде жалғ астыру

27. Науқ ас 29 жаста фдюнисолид 600 мкг/тә ул мө лшерінде сальметеролмен бірге 1 дозадан кү ніне 2 рет қ абылдайды. Соң ғ ы 2 аптада ол сальбутамолмен кү ніне 1-2 рет дем алды, тү нде тыныс алу қ иындауынан 5 рет оянды. Ары қ арай қ андай емдеу тактикасы дұ рыс?

* аллергология бө ліміне госпитализациялау

* преднизолон мен эуфиллин т/і тамшылатып курсын ө ткізу

*+флюнисолид мө лшерін 1000 мкг/тә ул дейін кө бейту

* сальметеролды тә улігіне 4 дозағ а дейін

* емге преднизолон 20 мг per os қ осу

28. Аспиринді триада (аспиринді демікпе) дамуының негізінде қ андай негізгі механизм жатыр?

* 1 жә не 2 типті Т-хелперлер белсенділігі арасындағ ы тепе- тең дік жойылуы

*+арахидон қ ышқ ылы метаболиттерінің тү зілуі арасындағ ы тепе- тең дік жойылуы

* науқ аста ИЛ-4 жә не ИЛ-5 дең гейінің жоғ ары болуы

* иммуноглобулин Е дең гейінің жоғ ары болуы

* иммуноглобулин G4 дең гейінің жоғ ары болуы

29. Науқ ас 28 жаста ауыр дә режелі бронх демікпесімен ауырады, преднизолон 20 мг /тә ул мө лшерінде 2 жыл бойы қ абылдайды. Преднизолон қ абылдап жү ргенде тү нгі ұ стамалар аптасына 1-2 рет, сальбутамолда қ ажеттілік- кү ніне 1-2 рет, жағ дайы қ анағ аттанарлық, физикалық жү ктемені кө теруі жақ сы. Преднизолон мө лшерін тө мендету амалында жағ дайы нашарлайды – тұ ншығ у ұ стамалары жиілейді. Ингаляциялық кортикостероидтар қ олданбағ ан, бірақ эуфиллин таблетка тү рінде қ абылдайды. Ары қ арай қ андай емдеу тактикасы ең дұ рыс?

* преднизолон демікпені бақ ылауда ұ стайды – сол мө лшерде қ алдыру

*+будесонид қ осу жә не жайлап преднизолон мө лшерін тө мендету

* будесонид ең жоғ ары иө лшерде тағ айындау жә не преднизолонды алып тастау

* демікпе бақ ылауына жеткенге дейін теотард қ осу

* преднизолонды тө мендету ү шін метилпреднизолонмен пульс-терапия ө ткізу

30. Науқ ас 46 жаста ауыр дә режелі бронх демікпесімен ауырады, флутиказон 400 мкг/тә ул мө лшерінде сальметеролмен қ абылдайды. ЖРВИ-мен ауыратын адаммен қ атынастан кейін ә лсіздік, дене қ ызуы 38, 5°С, қ ұ рғ ақ жө тел, жө тел кезінде кеуде артындағ ы ауыру сезімі пайда болды. Ары қ арай қ андай емдеу тактикасы ең дұ рыс?

* ЖРВИ емдегенге дейін флутиказон мө лшерін азайту

* ЖРВИ емдеу ү шін интерферон бастау

* сальметерол мө лшерін кө бейту

*+флутиказон мө лшерін кө бейту

* парацетамол тағ айындау

31. 37 жастағ ы ер адам бірінші рет 3 сағ ат бұ рын пайда болғ ан тыныс алудың қ иындауына шағ ымданады (бұ рын тұ ншығ у ұ стамалары болмағ ан); сальбутамолдан ә сер жоқ. Қ арау кезінде науқ ас мә жбү рлі қ алыпта- тері жабындылары бозғ ылт жә не ылғ алды, тыныс алу актісіне ө осымша бұ лшық еттер қ атысады, ө кпенің барлық алаң ы бойынша кө птеген қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі, жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ЖЖЖ 120 минутына, АҚ 110/70 мм.с.б. Науқ асқ а оттегі-ауалы қ оспа ингаляциясы басталды. Шұ ғ ыл кө мек кө рсетуде тө менде кө рсетілгендерден бірінші кезекте не жасау керек?

* натрий тиосульфаты т/і бастау

* эуфиллин т/і бастау

* адреналин 0.1% 1мл енгізу

*+преднизолон 60 мг т\і енгізу

* сальбутамол ингаляциясы

32. 23 жастағ ы ә йел қ озулы, тыныштық жағ дайдағ ы ентігу, қ ысқ а сө здермен сө йлейді, алшақ тан ысқ ырық ты сырылдар естіледі, ТАЖ 32 минутына, ЖЖЖ 110 минутына, дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы қ алыптыдан – 60% қ ұ райды. Соң ғ ы сағ аттарда – сальбутамолдың 3 ингаляциясы тиімсіз. Оттегі ингаляциясы, преднизолон 60 мг т/і басталды, АҚ Қ – 110/75 мм с.б. Тө менде берілгендердің ішінен шұ ғ ыл кө мек кө рсетудің екінші кезегінде не істеу керек?

* натрий тиосульфаты т/і

*+эуфиллин т/і

* адреналин т/а

* импратопиум бромид

* сальбутамол ингаляциялық

33. 39 жастағ ы ер адам 2 сағ ат бұ рын пайда болғ ан тыныс алудың қ иындауына шағ ымданады. Қ арау кезінде науқ ас мә жбү рлі қ алыпта- тері жабындылары бозғ ылт жә не ылғ алды, кө п мө лшерде кө пірікті серозды қ ақ ырық, тыныс алу актісіне ө осымша бұ лшық еттер қ атысады, ө кпенің барлық алаң ы бойынша кө птеген қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі, жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ЖЖЖ 120 минутына. Науқ асқ а оттегі-ауалы қ оспа ингаляциясы мен преднизолон 30 мг жасалды. 20 мин кейін жағ дайы: тыныс алу жеткіліксіздігі сақ талуда, АҚ Қ – 85/55 мм с.б. Берілген дең гейде науқ асқ а тө менде кө рсетілгендерден не жасау керек?

* эуфиллин

* сальметерол

* фенотерол

*+преднизолон

* тиосульфат натрия

34. 32 жастағ ы ер адамда ортопноэ, қ озулы, ентігу, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, қ ысқ а сө здермен сө йлейді, алшақ тан ысқ ырық ты сырылдар естіледі, кө п мө лшерлі кө пірікті ақ тү сті қ ақ ырық бө лінумен жө тел, ТАЖ 30 минутына, ЖЖЖ 105 минутына, дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы қ алыптыдан – 45%. Соң ғ ы сағ атта – сальбутамолдың 6 ингаляциясы тиімсіз. Қ абылдау бө лімінде т/і метилпреднизолон мен эуфиллин басталды. 1 сағ аттан кейін- дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы қ алыптыдан 48%. Ары қ арай қ андай ем тактикасы ең дұ рыс?

* терапиялық бө лімшеге аудару

* аллергологиялық бө лімшеге аудару

* пульмонологиялық бө лімшеге аудару

*+қ арқ ынды терапия бө лімшесіне аудару

* статустан шық қ анша қ абылдау бө лімінде қ алдыру

35. Реанимация бө ліміне 36 жастағ ы бронхоспазм кө ріністері бар ер адам жеткізілді. Жедел кө мек бригадасымен жә не қ абылдау бө лімінде жү ргілізген терапия: преднизолон - 60 мг к/т, эуфиллин - 2, 4% 10 мл (2 сағ ат ө тті). Кардиомониторда: ЖЖЖ – 110 минутына, қ арыншалық экстрасистолалар 1: 4, АҚ – 100/70 мм рт. ст., ТАЖ – 34 минутына. Қ андай зерттеу науқ ас жағ дайының ауырлығ ын дұ рыс бағ алауғ а мү мкіндік береді?

* қ анда натрий жә не калий дең гейін анық тау

* қ ышқ ыл- сілтілік жағ дайды анық тау

*+гемоглобиннің оттегімен қ анығ у дең гейін анық тау

* наличие эозинофилдердің бар болуына қ ақ ырық талдауы

* бү йрек қ ызметін бағ алау (зә р бө лінуі)

36. 55 жастағ ы ә йел 3 кү н бойы мазалайтын ринорея, қ ызба, бас ауыруы, жө телге шағ ымданып келді. 2 сағ ат бұ рын шаң мен қ атынас болғ аннан кейін тыныс алу қ иындауы пайда болды. Аздап қ озулы, ө кпенің ортаң ғ ы бө лігінде жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, ЖЖЖ – 100 минутына, ТАЖ – 28 минутына. Созылмалы обструктивті бронхит бойынша кезең ді тү рде амбулаторлы ем қ абылдайды. Науқ аста ең мү мкін қ андай жағ дай дамыды?

* обструктивті бронхиттің ө ршуі

* вирусты бронхиолит

* ЖРВИ фонында обструкция ұ стамасы

*+бронхиалды демікпе ұ стамасы

* жү ректік демікпе ұ стамасы

37. 42 жастағ ы ә йел 3 сағ ат бұ рын кір жуу ұ нтағ ымен қ атынас болғ аннан кейін пайда болғ ан тыныс алу қ иындауына шағ ымданып тү сті. Қ озулы, ө кпенің ортаң ғ ы бө лігінде тыныс шығ ару кезінде бә сең деген тыныс фонында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, тыныс шығ ару ұ зарғ ан, ЖЖЖ – 98 минутына, ТАЖ – 28 минутына. Тұ ншығ у ұ стамалары пайда болғ анына 15 жыл болғ ан, ұ стама тек кір жуу ұ нтағ ының белгілі тү рімен қ атынастан кейін пайда болады, базисті терапия қ абылдамайды, есепте тұ рмайды. Қ андай зерттеу науқ ас жағ дайының ауырлығ ын дұ рыс бағ алауғ а мү мкіндік береді?