Аттестацияға арналған тесттік тапсырмалар. 1 страница

1. Қ ай иммунологиялық зерттеу (ИФА-дағ ы антиденелердің тегіс бұ лщық ет талшық тарының компоненттері мен дә некер тіні анық талады) целиакия диагнозын жоғ ары спецификалық жә не сезімталдық пен дә лелдейді.

* Глиадин AGA- антидене

*+Эндомиози a-EmA антидене

* Митохондрий AMA ғ а антидене

* Ретикулин R1-ARA ғ а антидене

* Тегісбұ лшық ет талшығ ы a-SMA ғ а антидене

2. 40 жастағ ы ә йелде қ онақ қ а барғ аннан кейін ү лкен дә реттің тұ рақ сыздығ ы, іштің кебуі, іштің шұ рылдауы, дискамфорт, кің дік маң ында ауру сезімінің лаколизациясы. Анамнезінен: ө зінің жағ дайын нан бә ліш жеуімен байланыстырады. Қ арап тексергенде: тә бетінің тө мендеуі, терінің қ ұ рғ ақ тығ ы, тырнақ тың сынғ ыштығ ы. Тө мендегі диагноздардан қ айсысы жақ ынырақ?

* Уиппл ауруы

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы панкреатит

*+ Глютенді энтеропатия

* Ішек тітіркену синдромы

3. 30 жастағ ы ә йел, кіндік айналасындағ ы шаншып ауыратын ауру сезіміне, іштің кебуіне, ү лкен дә ретінің тұ рақ сыздығ ына шағ ымданады. Озінің жағ дайын стресспен байланыстырады.Объективті: Науқ ас қ озғ ан. Тері жабындысы қ арапайым тү сті. Нә жіспен зә р анализі қ алыпты. Тө мендегі диагноздың қ айсысы жақ ынырақ?

* Дисбактериоз

* Созылмалы колит

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы панкреатит

*+ Ішек тітіркену синдромы

4. 29 жастағ ы ә йел адам жиі тү рде ботқ а тә різдес нә жіске, жағ ымсыз иісті, іштегі ауру сезіміне, метеоризмге шағ ымданады. Бұ л симптомдар оны бала кезден мазалайды. Тә беті тө мен, бозғ ылт, кө п жылдан бері анемия мен гипотониясы бар, дисменорея. ЭГДС-тегі прицельді биопциядан 12елі ішектің шырышты қ абатының жұ қ аруы, шырышты қ абатының атрофиясы кірпікшесінің қ ысқ аруымен. Тө мендегі қ ай диагноз сә йкес келеді?

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы дуоденит

* Созылмалы панкреатит

*+Глютенді энтеропатия

* Ішек тітіркену синдромы

5. 27 жастағ ы ер адам оң мық ын аймағ ындағ ы ауру сезіміне, тұ йық 2 жылдан бері. Соң ғ ы уақ ытта ауру сезімі кү шейген, сұ йық ұ зақ тү рде, кө піршікті нә жіс 6-7 рет кү ніне, қ ызба, дене салмағ ының тө мендеуі, тізе жә не шың тақ буының дағ ы ауру сезімінің пайда болуына шағ ымданады. Арқ асында шаншу мен ауру сезімі. Пальпацияда ауру сезімді инфильтрат оң жақ мық ын аймағ ында.Қ анда: эр-2, 3х10^9, Нв-107 г/л, ТК -0, 86, ЭТЖ 25 мм/ч.

Қ андай зерттеу диагнозды верифицирлеуге сә йкес келеді?

* Ирригоскопия

* Ректороманоскопия

*+Колоноскопия биопсиямен

* КТ қ ұ рсақ қ уысының

* Қ ұ рсақ қ уысының кө лемді рентгенографиясы.

6. 30 жастағ ы ер адам 38° С дене қ ызуының жоғ арлауына, іштегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне. Бұ лшық ет ә лсіздігіне, балтыр бұ лшық етіндегі ұ стамағ а. Объективті: Оң жақ мық ын аймағ ында ауру сезіледі инфильтрат пальпацияланады. Копрологиялық анамнез: Трибул реакциясы оң. Колоноскопияда: ашық сары тү сті ө ң ездер тоқ ішектің қ абынғ ан шырышы аймағ ынан анық талады.

Қ ай диагноз сә йкес келеді?

* Крона ауруы

* Уиппл ауруы

*+Псевдомембранозды колит

* Ішек тітіркену синдромы

* Эксудативті гипопротеинемиялық энтеропатия

7. Қ ай дә лелдеу ішектің шырышындағ ы биопсиядан Крон ауруын 33жастағ ы науқ астағ ы іштегі ауру сезімі, диарея, тө менгі ірі буындардың зақ ымдалуы дә лел болып табылады?

* Беткей аймақ тағ ы ошақ тық қ абыну

*+Шырыш асты қ абаттың гранулемасы

* Шырыштағ ы фиброзды ө ң ез

* Кірпікшелі эпителийдің атрофиясы

* Темірлі эпителийдің дисплазиясы.

8. 37 жасар ер адам іштің тө менгі бө лігіндегі сыздап ауыратын ауру сезіміне, сұ йық нә жіске кү ніне 10-11 рет қ ан аралас, дене салмағ ының азаюына шағ ымданады. Объективті: тоқ ішекті пальпациялағ анда ауру сезімді. Қ анда: эр-2, 2х10^9, Нв-102 г/л, ТК-0, 86, ЭТЖ 43 мм/ч. Ирригоскопияда- тоқ ішек қ абырғ асының тарылуы, кө птеген гаустрацияның анық талуы, ішек контурынан шығ ып тұ ратын. Қ ай диагноз ең тә н?

* Шигеллез

* Крона ауруы

* Ишемиялық колит

* Псевдомембранозды колит

*+ Арнайы емес жаралы колит

9. Глютенді энтеропатияда ең тә н, кө тереалмаушылық:

* Жаң ғ ақ

* Қ ұ рғ ақ жеміс

* жү гері мен картоп

*+ Бидай, арпа жә не қ ара бидай

* Сү т қ ышқ ыл ө німдері

10. Қ абылдау бө ліміне 40жастағ ы ә йел толғ ақ тә різді ауру сезімі іштің тө менгі бө лімінде. Дефикациядан кейін ауру сезім азаяды. Нә жіс кү ніне 4-5 рет жағ ымсыз иіспен, ботқ а тә різді, қ ан, шарыш араласқ ан.Тенезмдер. Қ ызба37, 5, Соң ғ ы айда 5 кг азғ ан.Тізе буының дағ ы ауру сезім. Ирригоскопияда тегіс емес тоқ ішек қ абырғ асының тарылуы, шырыштың рельефі «булыжной мостовой». Биопсияда: тоқ ішек шырышында беткей бө лігінде ошақ тық қ абыну, созылмалы қ абыну фонында, ә лсіз фокустар мен аздағ ан без эпителийінің дисплазиясымен. Қ анда: эр-2, 2х10^9, Нв-102 г/л, ТК-0, 86, ЭТЖ 23 мм/ч.

Ең бірінші берілетін препарат?

* Левомицетин

* Дексаметазон

* Ципрофлоксацин

*+Сульфасалазин

* Будесонид

11. 27 жастағ ы ер адам іштің тө мең гі бө лігіндегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне, жү рек айну, бір айғ а дейін қ ұ су. Жиі нә жіс 5-6 рет кү ніне, жағ ымсыз иіспен ботқ а тә різді, қ ан аралас, тенезмдер. Қ ызба 38, 5, соң ғ ы айда 7 кг салмақ тастағ ан. Объективті: іштің пальпациясында ауру сезімді, ісік тә різді тү зіліс терминальді бө ліктегі мық ын ішегінде. Ирригоскопияда ір қ алыпты емес тарылу, шырыш рельефі «булыжной мостовой»

Қ ай диагноз ең тә н?

*+Крона ауруы

* Уиппл ауруы

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы панкреатит

* Ішек дисбактериозы

12. Қ абылдау бө ліміне 49 жастағ ы ер адам тұ рақ сыз 5-6 рет кү ніне нә жіске, қ ан араласқ ан, дене қ ызуы 39° С кө терілуіне, тә бетінің жоғ алуына. Жү рек айну, салмақ тастау айына 5 кг, ә лсіздік мазалағ ан. Объективті: тері жабындысы қ ұ рғ ан, бозғ ылт. ЖСЖ 92 рет мин.Қ анда: Эр-2, 1 х10¹² НВ-102 г/л, СОЭ-30 ммоль/час. Копрограммада: лейкоциттердің ү лкен кө лемі, эритроциттердің, ішек эпителийінің кө п жиналуы. Трибуле реакциясы оң болуы. Ең тә н диагноз?

* Дисбактериоз

* Уиппл аруы

* Ішек Дисбактериоз

*+Арнайы емес жаралы колит

* Ішек тітіркену синдромы

13. 39ж ер адам диарея шырышпен қ ан аралас, дефекация 14 рет кү ніне, іштегі ауру сезімі, дефекациядан соң басталатын, қ ызба 39, 5°С, тізе аймағ ындағ ы, арқ адағ ы ауру сезім.

ЭТЖ – 50 мм/ч. Гемоглобин – 72 г/л. Колоноскопида: шырыш гиперемирленген, ісінген, кедір бұ дыр, болбыр тез жараланатын, ү лкен кө лемді нү кте немесе сливті ойық жарамен тоқ ішектің толық стриктурасында.Қ ай препарат бірінші топтағ ы ауыр дә режесінде тағ айындалады?

*+Будесонид

* Месалазин

* Инфликсимаб

* Сульфосалазин

* Гидрокортизон

14. 50 ж ер адам толғ ақ тә різді іштің тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне, дефекациядан соң басылатын.Нә жіс жиі 5-6 рет кү ніне, жағ ымсыз иіспен, ботқ а тә різді, тенезмдер. Қ ызба – 38, 5, соң ғ ы айда 6 кг салмақ тастағ ан. Буындағ ы ауру сезім. Ирригоскопияда: қ алыпты емес ішек қ абырғ асының тарылуы, шырыш рельефі «булыжной мостовой».

Сульфосалазин терапиясы бастағ ан. Қ ай антибиотикті емге қ осуғ а болады?

* Амоксициллин

* Гентамицин

*+Офлоксацин

* Рифампицин

* Олеандомицин

15. 26 ж ер адам 1, 5 ж нә жісіндегі қ анның анық талуын байқ ағ ан, дефекация 5-6 рет кү ніне. Диетаны бұ зғ андық тан диарея жиіленген, тенезмдер, іштің тө менгі бө лігінде ауру сезім жә не субфебрильді температура, тізедігі ауру сезім.Қ анда: Гемоглобин – 78 г/л, СОЭ – 28 мм/ч.

Қ ан зерттеу диагнозды дә лелдеу ү шін ең сә йкес болып келеді?

* Ирригоскопия

* Ректороманоскопия

*+Колоноскопия с биопсией

* Қ ұ рсақ қ уысына КТ

* Қ ұ рсақ қ уысының кө лемді рентгенографиясы.

16. 38 ж науқ ас іштегі ауру сезіміне, субфебрильді температурағ а, ірі буындардағ ы ауру сезіміне, диарея 6-7 рет кү ніне, дене салмағ ының 4 кг 3 апта ішінде азайғ анына, стоматит, колоноскопияда илиоцекальды аймақ пен мық ын ішектің жоғ арлағ ан бө лігінде сегментарлы кү йдегі зақ ымдалу анық талады. Биопсияда шырышасты қ абатында гранулема байқ алмайды.

Иммунологиялық зерттеу жасау керек диагноз верификациясы ү шін. Қ ай зерттеу ә дісі дифференциальды диагностикағ а Крон ауруы мен арнайы емес жаралы колит ушінең тиімді?

* Нейтрофиль цитоплазмасындағ ы Антидене

* Глиадинге антидене

* Эндомиози a-EmA антидене

* Ретикулин R1-ARA ғ а антидене

*+ Saccharomyces cereviciae Антидене

17. 38ж ә йел созылмалы ішек ауруымен, биопсияда Пирогов-Лангерханс клеткалары шырышындағ ы гранулематозды қ абыну анық талды. Рентгенконтрастты зерттеуде «бау» симптомы анық талды. Колоноскопияда – рельеф шырышы «булыжная мостовая». Науқ ас кү ніне 2 қ орап темекі тартады. ИМТ – 18. Ауру сезімді басу ү шін спазмолитиктерді қ абылдайды. Оральды контрацептивтерді қ абылдайды. Науқ асқ а қ андай нұ сқ ау беріледі, осы патологиялардағ ы рецидивирлеуді азайтып қ ауіптерді болдырмау ү шін?

* Ішек инфекциясынан сақ тану керек

* Оральді контрацептивті заттарды қ олданбау

* Салмақ қ осу ИМТ 22-25 –ке дейін

* Спозмолитиктерді қ олданбау

*+ Темекі шекпеу.

18. 45 ж ер адам илиоцекальды аймақ тағ ы ауру сезімі, 5-6 рет кү ніне диарея мен субфебрильді температура зерттеуде анық талады. Қ абыну аймағ ында шырышты қ абатында контактты қ ан кету, ойық жара жә не саң ылау тә різді жаралар, псевдополиптер. Биопсияда: шырыштың терең қ абатының зақ ымдануы жә не шырышасты қ абатында анық лимфоцитарлы инфильтрация. Қ ай препарат осы ішек патологиясы ү шін ең тиімді?

* Преднизолон

* Ритуксимаб

* Дексаметазон

*+Месалазин

* Триметаприм

19. 45ж ер адам илиоцекальды аймақ тағ ы периодты ауру сезімі, ү лкен дә ретінің ә лсіреуі, субьфебрильді температура, тү йінді эритема анық талады. Жің ішке ішекке рентгенконтрастты зерттеуде «бау» симптомы анық талады. Биопсияда анық гранулематоз жә не жің ішке ішектің ө з пластинкасында фиброз. Қ андай ем тактикасы осы ішек потологиясы болып табылады.

* Кортикостероидтармен ұ зақ терапия

* Сульфасалазинді ұ зақ қ абылдау

* Ішектің зақ ымданғ ан бө лігіне резекция

* Емдә м сақ тау жә не ферментті препараттар

*+ Хирургиялық емдеу, ішек резекйиясынсыз

20. Науқ асқ а Крон ауруының ауыр ағ ымында қ абынуғ а қ арсы ем жү ргізілген эффекті жақ сы болғ ан. Бирақ науқ аста рецидив беруінің жоғ арғ ы қ аупі бар, сол себептен ү стемелдеуші ем қ ажет. Қ андай дә рілік зат науқ асқ а тағ айындау қ ажет.

* Преднизолон

* Ципрофлоксацин

*+Азатиоприн

* Месалазин

* Будесонид

21. Крон ауруымен ауыратын науқ асқ а ұ зақ мерзімді азатиопринмен ем жү ргізілуі қ ажет. Науқ асқ а дә рілік заттың жанама ә серін бақ ылауды қ андай зерттеу арқ ылы анық таймыз.

* Холестерин мө лшерін 3 айда 1 рет

* Қ андағ ы глюкоза мө лшерін 2 аптада 1 рет

*+АЛТ, АСТ мө лшерін 1-2 айда 1 рет

* Гемоглобин мө лшерін айына 1рет

* Тромбоцит мө лшерін айына 1рет

22. 29 жастағ ы ә йел ә лсіздікке, оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезіміне, тенезм, кү ніне 3-5 рет болатын қ ан аралас сұ йық нә жіске, ү лкен буындардағ ы жә не арқ аның тө менгі аймағ ындағ ы 6 айдан бері ауру сезімге. Жанұ ялық анамнезінде - ә кесінде анкилозирлеуші спондилит. Белсегізкө з аймағ ына МРТ жасағ анда омыртқ ада жә не жамбаста қ андай ө згеіс анық талады?

* Омыртқ а денесінде остеопороз

* Бел омыртқ асында анкилоз

*+Екіжақ ты сакроилеит

* Бел омыртқ асында спондилез

* Шморля жарығ ы

23. 36 жастағ ы науқ ас арнайы емес жаралы колитпен 5 жылдан бері ауырады. Соң ғ ы 5 айда

АЛТ (238 МЕ/мл) жә не АСТ (329 МЕ/мл), СФ, ГГТП мө лшері жоғ арлағ ан жә не билирубин дең гейі қ алыпты. АНА жә не гамма-глобулин дең гейі бірден жоғ арлағ ан. Сонымен қ атар науқ аста тү йінді эритема, буындық синдром жә не бө ртпе, аурудан кейінгі пигметация анық талады. Науқ аста бауырдың қ андай потологиясы дамуы мү мкін.

* Созылмалы вирусты гепатит С

* Біріншілік билиарлы цирроз

* Склероздаушы холенгит

*+Аутоиммунды гепатит

* Токсикалық гепатит

24. Арнайы емес жаралы колитпен ауыратын науқ ас кө зінің ауруына жә не кү йдіруіне шағ ымданады. Тексеру кезінде:

Науқ аста қ андай ішектен тыс тү зіліс дамығ ан?

* коньюнктивит

*+эписклерит

* иридоциклит

* увеит

* птеригиум

25. 38 жастағ ы ә йел созылмалы ішек ауруымен, тоқ ішектің барлық бө лігіндегі қ абыну ү рдісімен, биопсияда шырышты эпители десквамациясы, бездің дисплазиясы анық талды. АНЦА – оң. Сертралин (антидепрессант) қ абылдауына байланысты депрессия анық тү рде. Науқ ас темекі шегеді, кү ніне 1 қ ораптан. ИМТ- 18. Оральды контрацептивті қ абылдайды. Мына науқ асқ а қ андай кең ес беру керек, аурудың рецидивті қ аупін тө мендету ү шін?

* Ішек инфекциясынан сақ тану керек

*+Оральді контрацептивті заттарды қ олданбау

* Салмақ қ осу ИМТ 22-25 –ке дейін

* Антидепрессант қ олданбау

* Темекі шекпеу.

26. Науқ ас орташа дә режелі арнайы емес жаралы колитпен ауырады жә не ө з бетімен кетопрофен, ибупрофен, диклофенак ауру сезімін басу ү шін қ абылдайды. СҚ Қ П ты қ абылдаудың қ андай себептерге ә келуі мү мкін?

* СҚ Қ П арнайы емес жаралы колит кезінде қ абынуғ а қ арсы аздағ ан эффект береді

* СҚ Қ П жің ішке ішекке тә уелділік шақ ыруы мү мкін.

* СҚ Қ П ты арнайы емес жаралы колитте ауру сезімді басу ү шін қ олдануғ а болады

*+СҚ Қ П арнайы емес жаралы колиттің ө ршуін туындатуы

* СҚ Қ П арнайы емес жаралы колит ағ ымына ә сер етпейді.

27. Арнайы емес жаралы колиті бар науқ асқ а жоғ ары белсенділігі бар антикоагулятты тағ айындау керек болды. Қ ай препарат дұ рыс таң дау керек?

* гепарин

*+эноксапарин

* варфарин

* фениндион

* сулодексид

28. 38ж ә йел адам эмоциональді лабильді, іштегі ауру сезіміне, тенезмдер, сұ йық нә жіс қ ан аралас жә не шырыш аралас 6 рет кү ніне шағ ымданады. Субфебрилитет, тә беті тө мен, тері қ ұ рғ ақ, оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезім. Колоноскопияда: тоқ ішектің ө рлеме бө лігіндегі қ абыну процессі, сигма тә різді жә не тік ішекте. Қ анда: гемоглобин – 76 г/л, ЭТЖ – 22 мм/ч. Осы аталғ андардың қ айсысы мына патологияда бірінші тү рде қ олданады?

*+месалазин

* ципрофлоксацин

* индометацин

* преднизолон

* метотрексат

29. 42ж ә йел іштегі ауру сезіміне, тенезм, сұ йық нә жіс қ ан араласқ ан жә не шырыш араласқ ан 3-4 рет кү ніне, ұ йқ ы бұ зылуы, шаршағ ыштық. Тә беті тө мен, терісі қ ұ рғ ақ, тырнақ сынғ ыштығ ы, оң жақ мық ын аймағ ындағ ы ауру сезімі. Колоноскопияда: сілтілі жара тоқ ішектің ө рлеме бө лігіндегі, сигма тә різді жә не тік ішектің созылмалы қ абыну ү рдісінің ә серінен.Қ анда: гемоглобин – 88 г/л, ЭТЖ – 26 мм/ч. Сульфасалазин 1 г/кун қ абылдайды. Тө мендегі препараттардың ішінен осы патологияғ а комплексты терапия ү шін қ ай препаратты қ осқ ан дұ рыс?

*+бифидумбактерин

* инфликсимаб

* индометацин

* преднизолон

* метотрексат

30. Арнайы емес жаралы колиті бар науқ асты тексеру кезінде полип сияқ ты тү зіліс анық талады.

Қ андай тактика ең дұ рыс?

* колонэктомия

* динамикалық бақ ылау

* полиптің резекциясы жә не биопсиясы

*+полиптің резекциясы жә не айналасындағ ы тіндердің биосиясы

*полип бар ішектің резекциясы 15 см емес

31. Ішектің созылмалы қ абынуы бар науқ ас сульфасалазин терапиясын 2 г/тә ул қ абылдайды.

2 апталық емнен кейін – диарея 5-6 рет кү ніне, температура – 37, 8°С, гемоглобин – 88 г/л, ЭТЖ– 42 мм/ч. Колоноскопияда: гаустрацияның тегістелуі, қ абыну, контакттылы қ анау, жара, фибринмен жабылғ ан, ірінді.

Қ андай тактика ең дұ рыс?

* Сульфасалазин мө лшерін жоғ арлату

* Циклоспоринді емге қ осу

* Сульфасалазинді такролимус пен ауыстыру

*+Будесонид тағ айындау

* Сульфасалазинді месалазин мен ауыстыру

32. Арнайы емес жаралы колиті бар науқ аста сол жақ мық ын аймағ ында тимпанит анық талады, рентгенографияда тоқ ішектің созылуы анық талады > 6 см. Жағ дайы ауыр, ЖСЖ 110 с/мин, температура 39, 5°С.Қ анда– лейкоцит – 12х10⁹/л, альбумин – 27 г/л.

Асқ ыну немен қ ауіпті болып тұ р?

*+Ішек перфорациясы

* Ішек пенетрация

* сепсис

* Ішектің қ ысқ аруы

* Гиршспруг ауруы

33. 38 ж арнайы емес жаралы колитпен 15ж бері аурады. Зақ ымдалу жайылуы барлық тоқ ішектің ө рлеме бө лігіне. Қ азір науқ аста тұ рақ ты емес ремиссия, азатиоприн терапия қ абылдайды.Колоноскопияны қ алай жиі жасауғ а болады?

* 3 айда 1 рет

* 6 айда 1 рет

*+жылына 1 рет

* 3жылда 1 рет

* 5 жылда 1 рет

34. Колоректалді рактың қ ай тү рі ең жиі кездеседі?

* лимфома

* Капоши саркомасы

*+аденокарцинома

*лейомиосаркома

* қ атерлі карциноид

35. 28 жасар ә йел адам Жаң а Жылды тойлаудан кейін (тамақ ты кө п жеп қ ою жә не суық тау) ауырып қ алды: ә лсіздік, шаршағ ыштық, жү рек айну пайда болды, бір рет қ ұ сты. Басқ а ешкім ауырғ ан жоқ. 2 кү ннен кейін склерасының сарғ аюы мен зә рінің кү ң гірттенуі, оң жақ қ абырғ а астында ауырлық сезімі қ осылды, нә жісі кү нделікті қ алыпты, бірақ ашық тү сті. Объективті: бауыры ұ лғ аймағ ан, шеті доғ ал, ө т қ уығ ы нү ктесінде ауыру сезімді. ЖҚ А: Эр - 3, 5х1012/л, гемоглобин – 129 г/л, Тр – 280х109/л, Л – 6, 6х109/л, ЭТЖ – 12 мм/час. Биохимия: билирубин – 44, 6 мкмоль/л, тура емес – 38 мкмоль/л, АСТ – 3, 14 ммоль/л, АЛТ –1, 89 ммоль/л. 5 ай бұ рын медициналық тү сік жасалғ ан. Тө менде кө рсетілген препараттардан қ айсысын тағ айындағ ан ең дұ рыс?

* эссенциалды фосфолипидтер

*+урсодезоксихолды қ ышқ ыл

* хенооксихолды қ ышқ ыл

* холестирамин

* адеметионин

36. 32 жасар ә йелде қ ан қ ұ юдан (жарақ ат) бір жылдан кейін анық талды: antiHCV IgM – ш/оң.; anti HCV total – ш/оң. HBsAg – теріс, anti HBs – оң, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – теріс, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс. Биохимия: АЛТ – 0, 44 ммоль/л. АСТ – 0, 25 ммоль/л. Билирубин – 15, 25 мкмоль/л, тура – 5, 95 мкмоль/л, тура емес – 9, 3 мкмоль/л. Объективті: терісі таза. Бауыры қ абырғ а доғ асымен, тығ ыздау. Кө кбауыры ұ лғ аймағ ан.

Келесі диагностикалық кезең де қ андай зерттеу жү ргізу керек?

* anti HCV total, cor, NS3, NS4

* ПТР HCV РНК сапалық

* ПТР HВV ДНК сапалық

*+ПТР HCV РНК сандық

* ПТР HВV ДНК сандық

37. 32 жасар ер адам. Инженер- қ ұ рылысшы. Тексерілуде анық талды: anti HCV IgM – теріс; anti HCV total – оң. HBsAg – теріс, anti HBs – оң. Шағ ымдары жоқ. Анамнезінде жарақ ат, ота, қ ан қ ұ йылулар, вакцинациялар жоқ. Биохимия: АЛТ – 0, 54 ммоль/л. АСТ – 0, 35 ммоль/л. Билирубин – 17, 25 мкмоль/л, тура – 7, 95 мкмоль/л, тура емес – 9, 3 мкмоль/л. ПТР HCV РНК – теріс.

Тө мендегі нә тижелердің қ айсысы дұ рыс?

* созылмалы гепатит С, минорлы репликация кезең і

* созылмалы гепатит В C, минорлы репликация кезең і

*+ө ткерген гепатит С, ө ткерген гепатит В

* созылмалы гепатит С, ө ткерген гепатит В

* созылмалы гепатит С, HBV-ғ а вакцинациядан кейінгі иммунитет

38. 28 жасар ә йел адам, медбике, кезекті ИФА зерттеуінде гепатит маркерлері анық талды: HBsAg – ш\оң, anti HBs – теріс, anti HBc IgM – оң, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. Тө мендегі нә тижелердің қ айсысы дұ рыс?

* жедел вирусты гепатит В

* созылмалы гепатит В, интеграция кезең і

*+созылмалы гепатит В, репликация кезең і

* созылмалы гепатит В, минорлы репликация

* созылмалы гепатит В, мажорлы репликация

39. 34 жасар ер адам, хирург, бір жыл бұ рын тексерілуде анық талды: HBsAg – ш/оң. Қ азіргі кезде кезекті тексерілуде гепатит маркерлеріне ИФА-да анық талды: HBsAg – ә лсіз оң, anti HBs – теріс, anti HBc IgM – теріс, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe –теріс. Тө мендегі нә тижелердің қ айсысы дұ рыс?

* жедел вирусты гепатит В реконвалесценті

*+созылмалы гепатит В, интеграция кезең і

* созылмалы гепатит В, репликация кезең і

* созылмалы гепатит В, минорлы репликация

* созылмалы гепатит В, мажорлы репликация

40. 44 жасар ә йел адам, дә рігер акушер-гинеколог 20 жылдық жұ мыс ө тілімен, тексерілуде гепатит маркерлеріне ИФА-да анық талды: HBsAg – ә лсіз оң, anti HBs – теріс, anti HBc IgM – теріс, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. Anti HCV – оң. Соң ғ ы уақ ытта ә лсіздікке, кезең ді тү рде пайда болатын буындардағ ы ауыру сезіміне, кейде балтырында пайда болатын бө ртпеге (эритематозды, кеткеннен кейін орнында қ алатын гиперпигментация ошақ тарымен) шағ ымданады. Биохимия: билирубин – 8, 6 мкмоль/л, АЛТ –0, 49 ммоль/л, АСТ – 0, 24 ммоль/л. Тө мендегі нә тижелердің қ айсысы ең дұ рыс?

*+созылмалы гепатит В+C

* созылмалы гепатит В, ө ткерген гепатит С

* созылмалы гепатит С, ө ткерген гепатит В

* ө ткерген гепатит С, ө ткерген гепатит В

* созылмалы гепатит С, HBV-ғ а вакцинациядан кейінгі иммунитет

41. 56 жасар ә йел адам. Қ ан қ ұ юдан 6 айдан соң гепатит маркерлеріне ИФА жасалды: HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG – ә лсіз оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс; anti-HCV – теріс. ПТР HBV ДНК – 3, 4х104 кө шірме/мл. Науқ асқ а тө менде кө рсетілген қ андай иммунологиялық зерттеу жү ргізу қ ажет?

* NS3, NS4, NS5 HCV- ғ а антиденелер

* HGV- ғ а антиденелер

* ВИЧ- ғ а антиденелер

*+HDV- ғ а антиденелер

* CMV- ғ а антиденелер

42. 26 жасар ә йел адам, ДМИ – 32. Тексерілуде анық талды: anti-HCV – ш/оң. ПТР HСV РНК – 3, 4х107 кө шірме/мл., вирус генотипі 1в, бауыр эластографиясы – 19кПа (F4). ИЛ28в бойынша генотиптеу қ олайсыз генотипті – ТТ анық тады.

Пегилирленген интерферон жә не рибавиринмен стандартты терапияғ а тұ рақ ты вирусологиялық жауап алудың мү мкіндігі қ андай?

* 80% жоғ ары

* 70-80%

* 60-70%

* 50-60%

*+50% тө мен

43. 36 жасар науқ аста созылмалы вирусты гепатит С, 1в генотип, вирусты жү ктеме дең гейі – 10² копий\мл, бауыр эластографиясы – 3, 5 кПа (F0). Науқ аста қ ант диабеті 2 тип жә не артық дене салмағ ы – ДМИ 34.

Факторлардың қ айсысы берілген науқ аста вирусқ а қ арсы терапияның эффективтілігін БАРЫНША болжайды?

*+вирус генотипі

* вирусты жү ктеменің дең гейі

* бауыр фиброзының дең гейі

* қ ант диабетінің болуы