Аттестацияға арналған тесттік тапсырмалар. 6 страница

* Ұ йқ ы безінің рагының бауырғ а метастаздануы

*+Гепатоцеллюлярлы карцинома

* Біріншілік бауырлы цирроз

* Ө рлемелі алкогольді бауыр циррозы

* Созылмалы гепатит С есебінен бауыр циррозы

207. Науқ ас 36 жаста, Іш қ уысы ағ заларының УДЗ жү ргізгенде гемангиома анық талды бауыр ө лшемі 2, 5х3, 4 см.Жү ктілікке қ арсы зат қ абылдайды.Шағ ымы жоқ. Объективті: қ анағ аттанарлық тамақ тану, тері жамылғ ысы қ алыпты тү сті. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қ абырғ а доғ асында, кө кбауыр ұ лғ аймағ ан. Қ андай диагностикалық тактика барынша тиімді?

* Ретроградты панкреатохолангиография

* Контрастпен МРТ

* Бір жылдан кейін бауырды УДЗ

* Іш қ уысы ағ заларының КТ

*+3 айдан кейін бауырды УДЗ

208. Науқ ас Б. 47 жаста, Тері жамылғ ыларының, склераның сарғ ыштануын, оң қ абырғ а астының ауруын, салмағ ының тө мендеуін, бірден жалпы жағ дайының нашарлауын екі айдан бері байқ ағ ан. Науқ астың айтуы бойынша тез ө ршіген. Қ анда анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-55 мм/ч. АЛТ 58 Е/л, АСТ 44 Е/л, Тікелей фракция есебінен, жалпы билирубин 128 ммоль/л. АФП 247, 2 нг/мл. УДЗ зерттеу кезінде бауыр қ ақ пасының тө менгі гиперэхогенді тү йіндер анық талды, ө лшемі 5, 5х3, 6 см. Қ андай емдеу тактикасы осы жағ дайда алтын стандартты?

*+Бауыр трансплантациясы

* Ісіктің химиоэмболизациясы

* Этанолды тері асты енгізу

* Ісіктің радиожиілікті абляциясы

* Сә улелі жә не жү йелі химиотерапия

209. Ер адам 56 жаста ө ң еш венасының варикозды кең еюінен қ ан ағ умен тү сті. Бір апта бұ рын сарғ ыштану дамығ ан, оң жақ қ абырғ а асты ауырсынуы мазалағ ан. Анамнезінде вирусты гепатит. Қ арағ анда тері жә не склерасы сарғ ыштанғ ан, телеангиоэктазия, пальмарлы эритема. Асцит есебінен іштің кебуі. Гепатоспленомегалия. Бір ай бұ рың ғ ы гемоглобин дең гейі 110 г/л, тү скен кезде – 102 г/л.

Емдеу жоспарының қ айсысы барынша тиімді?

* Вазопрессин енгізу

* Плазмаферез ө ткізу

* Ө ң ештің баллонды тампонадасы

* Эритроцитарлық масса қ ұ ю

*+Варикозды венаны склеразирлеу ЭФГДС пен.

210. Ә йел 59 жаста ә лсіздікке, эпигастридегі ауырсынуғ а, айқ ын тері қ ышуына шағ ымданады. Тері жә не шырыш иктерияланғ ан, қ асу іздері, іштің кебуі. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3-4 см тө мен тү скен, тығ ыз, шеті ү шкір. Спленомегалия. Тері қ ышуын мақ саттық емдеуде қ айсысы тиімді?

* фенобарбитал

* силимарин

* адеметионин

* лактулоза

*+холестирамин

211. Біріншілік билиарлы бауыр циррозы кезінде бауырлық трансплантация уақ ытын ұ зартуғ а, ө ң еш венасының варикозды кең еюінің даму қ аупін азайтуғ а, ө мір сү руін жақ сартуғ а, аурудың ө ршуін тө мендетуге қ айсы препарат барынша сә йкес?

* Адеметионин

* Преднизолон

*+Урсодезоксихол қ ышқ ылы

* Эссенциале

* Холестирамин

212. Протеолитикалық ферменттер белсендігі, ТШҚ Ұ синдромы, электролиттік баланстың бұ зылысы, гипоксия, гипоксемия, гипогликемия, гипотония, діріл, улану жағ дайы қ айсысына барынша сә йкес келеді?

* Цитолитикалық синдром

* Холестатикалық синдром

*+Жедел бауырлық энцефалопатия

* Дисциркуляторлы энцефалопатия

* Резорбционды-некротикалық синдром

213. Ер адам 53жаста ө ң еш венасының варикозды кең еюінен қ ан ағ умен тү сті. Бір апта бұ рын оң жақ қ абырғ а астында ауырсыну, сарғ ыштану пайда болғ ан. Анамнезінде аптасына 6 бірлік этанол қ абылдайды. Объективті: терісі жә не склерасы сарғ ыш, телеангиэктазия, іштің кебуі, бауыры қ абырғ а доғ асынан 3 см тү скен, тығ ыз, ауырсынулы. Спленомегалия. Қ анда анемия, тромбоцитопения ЭТЖ-36 мм/ч. Жалпы билирубин 56 мкмоль/л, тікелей фракция – 12, 2 мкмоль/л. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы барынша сә йкес?

* Криптогенді бауыр циррозы

* Созылмалы алкогольді гепатит

* Созылмалы криптогенді гепатит

* Созылмалы дә рілік гепатит

*+Алкоголь себебінен бауыр циррозы

214. Ер адамда бауыр циррозымен айқ ын ісікті асцитикалық синдром дамыды. Соң ғ ы 3 кү нде тө сектік режим, тұ зсыз диета жә не тә улігіне 1000мл дейін сұ йқ тық ты қ абылдау шектелседе ісінудің азаюына ә келмеді. Ә рі қ арайғ ы емдеу тактикасында барынша тиімді препаратты кө рсетің із?

* Фуросемид

* Этакринді қ ышқ ыл

* Триампур композитум

* Гидрохлортиазид

*+Верошпирон

215. Науқ аста бауыр биопсиясы кезінде портальді жолдардың фиброзды кең еюі анық талды. Knodel шкаласы бойынша бауырдың фиброзы қ ай дә режеге сә йкес келеді?

* 0

*+1

* 2

* 3

* 4

216. Науқ аста бауыр биопсиясы кезінде портальды жолдардың кө птеген фиброзды кең еюі, емізік тә різді портопортальді септамен анық талды. Бұ л гистологиялық кө рініс Ishak шкаласы бойынша бауырдың фиброзы қ ай дә режеге сә йкес келеді?

* 0

* 1

* 2

*+3

* 4

217. Ер адам 62 жаста тітіркендіргішке, ә лсіздікке, іш кө лемінің ұ лғ аюына, терінің сарғ ыштануына жә не қ ышынуғ а, іштің кебуіне, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданады. Бірнеше айдан бері жағ дайы нашарлағ ан. Қ анда тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия, айқ ын трансаминаза, γ -глютамилтранспептидазалар, сілтілі фосфатазалар дең гейінің жоғ арлауы. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы барынша сә йкес?

* Ұ йқ ы безі басының рагы

* Ө ттас ауруы

* Фатер емізікшесінің рагы

* Созылмалы гепатит

*+Бауыр циррозы

218. Ер адам 68 жаста ентігу, ә лсіздік, ү лкен дә ретінің сұ йық қ ара тү сті, қ ұ су “қ ою кофе”, бас айналу шағ ымдарымен тү сті. Кө п жылдан бері донор болып анық талады, соң ғ ы 3 жылда екі жақ ты қ абырғ а астында ауырсыну сезімі, тә беті жоғ алғ ан, жұ тыну қ иың дағ ан, арық тау, іштің ұ лғ аюы, ұ йқ ының бұ зылысы мазалайды. Объективті: жағ дайы ауыр, тері жамылғ ылары бозғ ылт, склерасы иктерияланғ ан, аяқ тары арық, іші “бақ а” формасында. Тө мендегі аурулардың қ айсысының асқ ынуы осы жағ дайғ а алып келеді?

* Асқ азан жарасы

* Ө неш рагы

*+Бауыр циррозы

* Синдром Маллори-Вейса

* Гепатоцеллюлярлы карцинома

219. Ер адам 53 жаста артралгияғ а, ұ йқ ының бұ зылысына, бас ауруына, іштің кебуіне, қ ұ суғ а, тә беттің тө мендеуіне, жү рек айнуғ а шағ ымданады. Соң ғ ы уақ ытта іштің қ атуына байланысты дефекация кезінде тік ішектің қ анауы қ осылғ ан. Объективті: тері жә не шырышты қ абаттары сарғ ыш, тілі жылтыр, айқ ын асцит, пальпацияда бауырдың шеті қ атты ү шкірленген. Қ анда: билирубин 74 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 ед, трансаминаза, лактатдегидрогеназа дең гейінің жоғ арлауы. Тө мендегі дә рілердің қ айсысы барынша тиімді?

* Активтендірілген кө мір

* Сенадексин

* Бисакодил

* Лактулозалар

*+Линекс

220. Ә йел 44 жаста, майлы тамақ қ абылдағ аннан кейін 1 тә улік ішінде бас ауруы, ұ йқ ының қ ашуы, тоқ таусыз қ ұ суғ а, іштің кебуі мазалайды, аяқ тағ ы ісіну мазалайды. Объективті: адекватты емес, қ озғ ан, қ оршағ ан ортағ а бағ дарсыз, қ олдарының дірілдеуі, терісінде қ асығ ан іздер, тү сі кір-сарғ ыш, қ ұ рсақ тың алдың ғ ы бө лігінің тамырлары кең ейген, асцит, аяқ тағ ы санғ а дейінгі ісіну. Тө мендегі аталғ ан қ ай препарат қ арсы кө рсетілген?

* Осмотикалық диуретиктер

* Кристаллоидтар ерітіндісі

* Ілмектік диуретиктер

* Аминогликозидтер

*+Ұ йық татқ ыш заттар

221. Бауыр циррозымен ауыратын науқ аста ЭФГДСте ө ң ештің орта бө лігінде диаметрі 5-10мм иілген вена. К.Binmоeller, 1997 классификациясы бойынша қ ай дә режесіне сай келеді. К.Binmоeller,

* 0

* 1

*+2

* 3

* 4

222. 52 жастағ ы ер адамда алкоголь қ абылдағ аннан кейін бастың қ атты ауру сезімі, қ озуы, бұ лшық ет қ озғ алысы, тырысулар. Объективті: арық тау, ауыздан жағ ымсыз тә тті иістің шығ уы, тері тү сі кір- сарғ ыш, телеангиэктазиялар, кернелген асцит, аяқ тағ ы петехиялар.Қ анда: жалпы белок - 43 г/л, холестерин -1, 0 ммоль/л, глюкоза - 1, 5 ммоль/л, билирубин-225 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л. Тө менде аталғ ан қ ай топ препараты қ арсы кө рсетілген?

* Коллоидтық ерітінді

* Ілмектік диуретиктер

* Альбумин ерітіндісі

*+Транквилизаторлар

* Осмодиуретиктер

223. Науқ ас М 67 жаста, биопсия жасау кезінде бауыр бө лшектерінің ө лімі, жайылмалы фиброздық септаның тү зілуі, тү йінді регенератордың пайда болуы анық талғ ан. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

* Бауырдың алкогольді емес стеатозы

* Вирусты гепатит

* Біріншілік склероздаушы холангит

*+Бауыр циррозы

* Бауырдың алкогольді ауруы

\224. Жалпы іш қ уысының УДЗ де бауырдың ө лшемі – оң жақ ү лесі 14см, сол жақ 7, 2см, контуры анық емес, эхотығ ыздығ ы жоғ арылағ ан, эхоструктура біркелкі емес, кө лемі 0, 8 жә не 1, 2 см болатын тығ ыз тү йіндер кө рінеді. Қ ақ па венасының диаметрі 1, 2см. Кө кбауыр 15х8 см.

УДЗ-ның ең болжамалы қ орытындысы:

* Бауыр цирозының УДЗ белгісі

* Гемахрамотоздың УДЗ белгісі

* Гемангиоманың УДЗ белгісі

*+Бауыр цирозының УДЗ белгісі

* Стеатоздың УДЗ белгісі

225. Науқ ас И 64 жаста, ішінің кө лемінің ұ лғ аюына, аралас сипатты ентігуге, ә лсіздік, шаршағ ыштық, денесінің барлық жерінде кө герудің пайда болуына, қ ызыл иектің периодты тү рде қ анауына шағ ымданады. Зә р айдағ ыш препараттармен (верошпирон, фуросемид) ө ткізілген терапия нә тиже бермеді. Бірнеше рет парацентез жү ргізілген (нә тижесі аздағ ан кү н сақ талғ ан), содан кейін ішінің кө лемі қ айтадан ұ лғ айғ ан, ентігу кү шейген. Келесі этапта қ андай шараны қ олдану нә тижелі болып табылады?

* 4 л асциттік сұ йық тық ты алу мақ сатында қ айталамалы парацентез

* Сұ йық тық ты шығ ару жә не белокты толтыру мақ сатында қ айталамалы парацентез

* трансартериальды хемоэмболизация жү ргізу

*+трансюгулярлы интербауырлық протосистемді стендтеуді жү ргізу

* форсирленген диурезді жү ргізу