Интерн-терапевттердің Қорытынды Жылдық аттестация жүргізуіне арналған тест тапсырмалары

«Қ антү зу жү йесінің патологиясы кезіндегі аурулар мен синдромдар»

Анемии 30

1! Талассемия кезінде тағ айындауғ а қ арсы кө рсетілген:

* Десферал

*+Феррум-лек

* Аскорбин қ ышқ ылы

* Жуылғ ан эритроциттерді қ ұ ю

* Мұ здатылғ ан эритроциттерді қ ұ ю

2! Гемограммада тү сті кө рсеткіштің тө мендеуі қ ай анемияғ а тә н?

* Апластикалық

* Аутоиммунды

* В₁₂-тапшылық ты

*+Темір тапшылық ты

* Фолий қ ышқ ыл тапшылық ты

3! Гипохромды анемиямен 3 жыл бойы бақ ылауда болғ ан 38 жасар науқ аста қ ақ па венасының тромбозы дамыды.

Бұ л кө рініс БАРЫНША қ ай ауруғ а тә н?

* Талассемия

* Теміртапшылық ты анемия

* Антифосфолипидті синдром

* Аутоиммунды гемолитикалық анемия

*+Пароксизмальды тү нгі гемоглобинурия

4! 72 жасар еркек қ абылдау бө ліміне жалпы ә лсіздік, ентігу, жү рек қ ағ уы, аяқ тарын «мақ та» тә різді сезінуімен тү сті. Объективті: тері жә не шырышты қ абаттары боз? Сарғ ыш тү стенумен№ Қ ан талдауында: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1, 3 х 10⁹/л, лейкоциттер - 2, 3 х 10⁹/л, ТК – 1, 1, ЭТЖ - 41 мм/час, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқ шаядролы – 6%, сегментоядролы – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 10⁹/л. Миелограммада: мегалобластическалық қ ан ағ у.

Тө менде кө рсетілген тексерулердің қ айсысын жасағ ан БАРЫНША ақ паратты?

* Кеуде қ уысының рентгенографиясы

* Мық ын сү йектің трепанобиопсиясы

* Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ

*+Асқ азан эндоскопиясы

* ЭКГ

5! 47 жасар ә йел қ абылдау бө ліміне жалпы ә лсіздік, бас айналу, жү рек қ ағ уымен тү сті. Соң ғ ы 1 жылда етеккірі 10 кү ннен, кө п келеді. Объективті: тері мен шырышты қ абаттары боз, тырнағ ы сынғ ыш, шашы кө п тү седі. Қ анында: гемоглобин - 42 г/л, эритроциттер – 1, 9 х 10¹²/л, ТК – 0, 7, ЭТЖ - 36 мм/сағ, лейкоциттер - 5, 8х10⁹/л, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 2%, таяқ шаядролы – 4%, сегментоядролы – 69%, лимфоциттер – 18%, моноциттер – 6%, тромбоциттер – 420 х 10⁹/л,.

Тө менде келтірілгендердің қ айсысы диагностиканың келесі қ адамы болып табылады?

* Коагулограмма

* Шиллинг тесті

* Стернальді пункция

*+Сарысулық темірді анық тау

* Мық ын сү йектің трепанобиопсиясы

6! 55 жастағ ы ер кісі кө п мө лшерде ішімдік қ абылдайды. Гиперхромды анемия, эритроциттер макроцитозы, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гипербилирубинемия анық талды. Стернальды пунктатты ализаринді қ ызылмен бояғ анда мегалобласттар боялмайды.

Тө менде келтірілген анемияның қ ай тү рі дамып жатыр?

* Гемолитикалық

* В₁₂-тапшылық ты

* Гипопластикалық

* Теміртапшылық ты

*+Фолитапшылық ты

7! 38 жасар ә йел себебі белгісз анемиямен жатқ ызылды. Қ ан талдауында: Нв-42 г/л, ТК-0, 9, ретикулоциттер-30%, лейкоциттер-7, 8х10⁹/л, тромбоциттер-360х10⁹/л

Тө менде келтірілген анемияның БАРЫНША қ ай тү рі дамығ ан?

* Апластикалық

* В₁₂-тапшылық ты

*+Гемолитикалық

* Теміртапшылық ты

* Фолитапшылық ты

8! 26 жасар ә йел ә лсіздікке, ентігуге, жү рек қ ағ уғ а, 1 жыл бойы меноррагияғ а шағ ымданып тү сті. Объективті: тері жә не шырышты қ абаттары боз. Қ ан талдауында: эритроцит -2, 7 млн., Нв-68 г/л, ТК-0, 79, лейкоцит-4, 3 мың., тромбоцит-220 мың., ЭТЖ-13 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз, қ ан сарысудағ ы темір-6, 9 мкмоль/л. Миелограммада: сидеробласттар -16%.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысына БАРЫНША сә йкес?

* Сидероахрестикалық анемия

* Фолитапшылық ты анемия

*+Теміртапшылық ты анемия

* В₁₂-тапшылық ты анемия

* Талассемия

9! 47 жасар аккумулятор заводының жұ мысшысы бас ауру, жү рек айнуы, аузында металдың дә мінің шығ уы, кіндік маң ыйында толғ ақ тә різді ауру сезімі, аяқ -қ олдарының бұ лшық еттерінің ә лсіздігі. Қ ан талдауында: Нв–89 г/л, ТК-0, 8, ретикулоцит-6%, ЭТЖ-8 мм/сағ, базофильді пунктация мен нысана тә різді эритроциттер, қ ан сарысуындағ ы темір- 34 ммоль/л.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысына БАРЫНША сә йкес?

* Теміртапшылық ты анемия

*+Темірге қ анық қ ан анемия

* Спастикалық колит

* Гемохроматоз

* Талассемия

10! 18 жасар қ ыз бала соң ғ ы 4 айда қ ызыл иектерінің, мұ рнының қ ануы, бел аймағ ындағ ы терідегі геморрагиялар, тамағ ының ауруы, дене температурасының 38 жоғ арлауына шағ ымданып келді. Қ ан талдауында: Нв-72 г/л, эритроциттер-2, 1х10¹²/л, ТК-0, 9, лейкоциттер-2, 0х10⁹/л, т/я-1%, с/я-40%, лимфоцит-53%, моноцит-6%, тромбоцит-40х10⁹/л, ЭТЖ-48 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША тә н?

*+Апластикалық анемия

* Гемолитикалық анемия

* В₁₂- тапшылық ты анемия

* Теміртапшылық ты анемия

* Тромбоцитопеникалық пурпура

11! 17 жасар балада атбұ ршақ жегеннен кейін сарғ аю, зә рінің қ араюы пайда болды Қ анында- коньюгирленбеген гипербилирубинемия, нормохромды анемия, ә лсіз лейкоцитоз.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША тә н?

* Талассемия

* Микросфероцитарлы анемия

* Қ ылыш тә різді жасушалы анемия

* Пароксизмальды тү нгі гемоглобинурия

*+Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы жетіспеушілігі салдарынан дамығ ан анемия

12! 34 жастағ ы ер адамда аяқ тамырларының қ айталамалы тромбозы, қ ан сарысуында темірдің тө мен дең гейі жә не бос гемоглобиннің жоғ арлауы, панцитопения, миелограммада қ ызыл ө сіндінің тітіркену кө рінісімен қ осарланғ ан анемияның қ андай тү рі дамуы БАРЫНША ық тимал?

* Минковский-Шоффар

*+Маркиафава-Микель

* Аддисон-Бирмер

* Фанкони

* Кули

13! 19 жастағ ы жігіт абдоминальді криз жә не сарғ аю клиникасымен тү сті. Қ анда - ретикулоцитозбен нормохромды нормоцитарлы анемия, ЭТЖ баяулауы; конъюгирленбеген гипербилирубинемия, НвS-гемоглобиннің электрофорезкезінде пайда болуы.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы ық тимал?

* Талассемия

*+Қ ылыш тә різді жасушалы анемия

* Минковский-Шоффар ауруы

* Аутоиммунды гемолитикалық анемия

* Пароксизмальді тү нгі гемоглобинурия

14! 45 жасар 12 елі ішектін жара ауруымен ауыратын ер адамда ә лсіздік, бас ауруы, б ас айналуына, нә жісінің қ ара тү сті болуына шағ ымданып тү сті. Қ анында– гипохромды анемия.

Дамығ ан асқ ынуды анық тауда БАРЫНША ең ақ паратты ә дісті атаң ыз?

*+Эндоскопия

* Рентгеноскопия

* Радиоизотопты тексеру

* Асқ азан сө лін тексеру

* Нә жісті жасырын қ анғ а тексеру

15! 36 ж ер адам тұ маумен ауырғ ан соң пайда болғ ан бел аймағ ындағ ы ауыру сезіміне, қ ызбағ а, зә рінің қ араюына, қ ұ суғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: терісі бозғ ылт, субиктерильді. Жү ректің ұ шында систолалық шу, тахикардия. Ұ рғ ылау симптомы екі жағ ынан оң. Қ ан анализінде: эр.-2, 1 млн. Нв-63 г/л, ТК-0, 9 лейк.-3, 4 мың. тромб.-96 мың. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-55 мм/сағ, билирубин-72, 8 мкмоль/л, қ алдық азот-60, 2 ммоль/л. Лейкоцитурия, гемосидеринурия. Сахарозды сынама оң.

Берілген жағ дайда қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді болып табылады?

* Спленэктомия

* Десфералотерапия

* Қ ан қ ұ ю

* Глюкокортикостероидтарды енгізу

*+Жуылғ ан эритроциттерді енгізу

16! Ер кісі 70 жас аяқ -қ олдарындағ ы ә лсіздікке, аяғ ының жаурағ ыштығ ына, парестезияларғ а, қ озғ алыс координациясының бұ зылысына шағ ымданып тү сті. Анамнезінде – асқ азанның резекциясы. Қ ан анализінде: Нв-70 г/л, эритроциттер 2, 0х10¹²/л, ТК-1, 2, лейкоциттер-3, 0х10⁹/л, тромбоциттер-140х10⁹/л. В₁₂ витаминотерапия тағ айындалғ ан._.

Қ олайлы нә тижеге жету ү шін препараттың ең дұ рыс тә уліктік дозасы қ андай?

* 200 мкг

* 400 мкг

* 500 мкг

* 800 мкг

*+1000 мкг

17! 47 жастағ ы ә йел кісі, қ абылдау бө ліміне жалпы ә лсіздікке, бас айналуына, жү рек қ ағ уына шағ ымданып тү сті. 1 жыл кө лемінде етеккірі 10 кү н, кө п мө лшерде келеді. Объективті: тері жә не шырышты қ абаттары бозғ ылт, тырнақ тары сынғ ыш жә не иректелген, шашының тү суі, тахикардия минутына 100 рет, АҚ 110/60 мм.с.б. Қ ан анализінде: гемоглобин - 62 г/л, эритроциттер - 2, 6 х 10¹²/л, тү стік кө рсеткіш - 0, 7, ЭТЖ - 36 мм/сағ, лейкоциттер - 5, 8х10⁹/л, тромбоциттер - 420 х 10⁹/л. Гинеколог консультациясы: жатыр миомасы, 12 апта. Оперативті ем ұ сынды.

Науқ асқ а оперативті ем алдында тө менде кө рсетілген ә дістің қ айсысы БАРЫНША тиімді?

* Жаң ақ атырылғ ан плазма қ ұ ю

* Парентеральды аскорбин қ ышқ ылын енгізу

*+Парентеральды темір препараттарын енгізу

* Парентеральды витамин В12 енгізу

* Фолий қ ышқ ылын per os беру

18! Ер адам 68 жаста қ абылдау бө ліміне айқ ын жалпы ә лсіздікпен, ентігугмен, жү рек қ ағ уымен, «мақ та» тә різді аяқ тарын сезінуімен тү сті. 6 жыл бұ рын асқ азан жарасы бойынша асқ азан резекция жасалынғ ан.Объективті: тері жамылғ ысы бозғ ылт, шырышты қ абаттар сарғ ыш тү сті.Қ анда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1, 3 х 10⁹/л, лейкоциттер - 2, 3х10⁹/л, тү стік кө рсеткіш – 1, 1, ЭТЖ - 41 мм/сағ, базофильдер – 1%, эозинофильдер – 4%, таяқ шатә різді – 6%, сегменттә різді – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер– 110 х 10⁹/л. Миелограммада: қ ан тү зудің мегалобласттық тү рі.

Тө менде келтірілген қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*+В12 витаминінің препараттары

* Аскорбин қ ышқ ылы

* Темір препараттары

* Преднизолон

* Десферал

19! 44 жасар ә йел жалпы ә лсіздікке, жү рек қ ағ уғ а, сарғ ыштық қ а, дене қ ызуының 37, 8°С дейін кө терілуіне шағ ымданады. Объективті: ә лсіз спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер – 28%, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тікелей билирубин 15 мкмоль/л, тікелей Кумбс сынамасы оң.

Берілген жағ дайда қ андай препаратты тағ айындағ ан БАРЫНША маң ызды?

* Витамин В₁₂

*+Преднизолон

* Антибиотиктер

* Темір сульфаты

* Урсодезоксихоль қ ышқ ылы

20! Ә йел 38 жас іштегі ауру сезіміне, іш қ атулармен ауысатын, іш ө тулерге, кезең ді тү рде қ ұ суларғ а шағ ымданады. Қ арап-тексергенде жің ішке ішектің дивертикулы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологиялық симптомдар анық талғ ан.

Аталғ ан препараттардың қ айсысын емдеу бағ дарламасына қ осқ ан дұ рыс?

* Тиогамманы

*+Витамин В₁₂

* Темір сульфаты

* Фолий қ ышқ ылы

* Пиридоксальфосфат

21! 42 жастағ ы ә йелдің қ ан анализінде: Нв-62 г/л, ТК-0, 91, жалпы билирубин-89 ммоль/л, тікелей билирубин-15 ммоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбстың тікелей сынамасы мен Вассерман реакциясы оң, ультрадыбысты зерттеуде – кө кбауырдың кө лемі - 50 см².

Қ андай ем тактикасы БАРЫНША тиімді?

*+Глюкокортикостероидтарды тағ айындау

* Эритроцитарлы массаны қ ұ ю

* Сү йек тінінің трансплантациясы

* В₁₂ витаминін енгізу

* Десфералотерапия

22! Ә йел 69 жас асқ азанының резекциясынан кейін бір жылдан соң ә лсіздік, аяқ тарының жансыздануы, ү лкен дә реті мен кіші дә ретінің ұ стамауы мазалайды. Обьективті: аяқ бұ лшық еттерінің атрофиясы, терең сезімталдық тың бұ зылуы.

Ең тиімді емдеу ә дісін таң даң ыз?

* Цианкобаламин 500 мкг, эритромассаны қ ұ ю

* Цианкобаламин 1000 мкг, эритромассаны қ ұ ю

* Цианкобаламин 500 мкг 300 мг сорбифермен бірге

*+Цианкобаламин 1000 мкг 500 мкг кобаламидпен бірге

* Цианкобаламин 500 мкг в 100 мг пиридоксальфосфатпен бірге

23! 18 жастағ ы жасө спірімде эритроциттердегі протопорфириннің тө мен қ ұ рамы, қ ан сарысуындағ ы темірдің жоғ ары дең гейімен гипохромды анемия анық талды.

Берілген жағ дайда аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

*+Пиридоксальфосфат

* Фолий қ ышқ ылы

* Темір сульфаты

* Эритромасса

* Витамин В₁₂

24! Қ анында нормохромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения жә не трепанобиоптатта сү йек тінінің орнын май тінінің басуы бар 52 жастағ ы ер кісіге БАРЫНША дұ рыс тағ айындауды кө рсетің із?

*+Неробол преднизолонмен

* Пиридоксин ретаболилмен

* Темір препараттары С витаминімен

* Фолий қ ышқ ылы С витаминімен

* Цианокобаламин темір препараттарымен

25! 16 жастағ ы жасө спірім ә лсіздікке, бас айналуына, жү рек қ ағ уына, сарғ аюғ а, зә рінің қ араюына шағ ымданады. Объективті: терісі сарғ айғ ан, кө кбауыры қ абырғ а доғ асынан 4 см шығ ып тұ р. Қ анында: эритроциттер-3, 1 млн., Нв-87 г/л, ТК-0, 9, лейкоциттер-7, 9 мың., тромбоциттер -220 мың., ретикулоциттер-7%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Билирубин-69, 1 мкмоль/л, эритроциттердің қ алың дығ ы -2, 8 мкм, микросфероциттер-42%.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША дұ рыс?

* Жуылғ ан эритроциттерді қ ұ ю

* Темір препараттарын тағ айындау

* Кортикостероидты терапия

* В₁₂ витаминін тағ айындау

*+Спленэктомия

26! Ретикулоцитозбен нормохромды анемиясы бар, Кумбс сынамасы оң 38 жастағ ы ә йелде гемолитикалық кризді басу ү шін тағ айындалады:

* Антиоксиданттар

* Криопреципитат

*+Глюкокортикостероидтар

* Анаболикалық стероидтар

* Жаң а мұ здатылғ ан плазма

27! Талассемиясы бар 16 жастағ ы жасө спірімнің қ ан анализінде лейкопения, тромбоцитопения; ультрадыбысты зерттеуде кө кбауырдың кө лемі 68 см² қ ұ райды.

Дамығ ан асқ ынуды басу ү шін қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

* Жуылғ ан эритроциттердің трансфузиясы

* Темір препараттарымен терапия

* Кортикостероидты терапия

* Десфералотерапия

*+Спленэктомия

28! 17 жастағ ы жасө спірімде нормохромды нормоцитарлы анемия ретикулоцитозбен, тікелей емес гипербилирубинемиямен, электрофорезде НвS-гемоглобиннің болуы анық талды.

Инфекциялық асқ ынулардың алдын-алу ү шін БАРЫНША не жү ргізу қ ажет:

* Жуылғ ан эритроциттерді қ ұ ю

* Инфекция ошақ тарын санациялау

* Фолий қ ышқ ылын қ абылдау

* Антибиотиктерді қ абылдау

*+Вакцинация

29! 42 жастағ ы ә йелде лабораторлы зерттеулерде қ ан анализінде: Нв-62 г/л, ТК-0, 91, жалпы билирубин-89 мкмоль/л, тікелей билирубин-15 мкмоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбстың тікелей сынамасы жә не Вассерман реакциясы оң; ультрадыбысты зерттеуде - кө кбауыр кө лемі - 50 см².

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*+Глюкокортикостероидтарды тағ айындау

* Сү йек тінін трансплантациялау

* Эритроцитарлы массаны тағ айындау

* В₁₂ витаминін енгізу

* Десфералотерапия

30! 47 жастағ ы ер адамда лимфаденопатия, ЖҚ А абсолютты лимфоцитоз, сү йек кемігінде диффузды лимфатикалық гиперплазия, емдеу барысында ретикулоцитоз, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, оң Кумбс сынамасы анық талды.

Қ андай емдеу жоспары осы жағ дайда ең тиімді?

* Полихимиотерапияны жалғ астыру

* Спленэктомия жү ргізу

* Тромбомасса трансфузиясы

*+Преднизолон тағ айындау

* Плазмаферезді қ осу