ТШҚ синдромы 30

31! ТШҚ -синдромында гипокоагуляциялы фазаның лабораторлы кө рсеткіші?

* Бірен- саран фрагменттелген эритроциттер

* Этанол тестінің теріс нә тижесі
* Фибриноген кө лемінің ө суі
* Тромбоциттер санының ө суі
*+Фибриноген кө лемінің тө мендеуі

32! ТШҚ -синдромында гиперкоагуляциялы фазаның лабораторлы кө рсеткіші?

* Лейкоциттер санының ө суі

* Фибриноген кө лемінің ө суі
*+Этанол тестінің оң нә тижесі

* Этанол тестінің теріс нә тижесі

* Тромбоциттер санының ө суі

33! ТШҚ -синдромында полиорганды жетіспеушіліктің негізгі себебі болып табылады?

* Тромбинмен ө мірге қ ажетті органдардың плазмалық мембранасының бітелуі

* Фибриногеннің деградация нә тижесінде тіндеодің тыныс алуының тежелуі

* +Тіндер мен мү шелердің микроциркуляторлы бө гемесі

* Тромбинмен лизосомды мембрананың зақ ымдануы

* Иммунокомплексты синдром

34! Тө мендегі келтірілген кө рсеткіштердің қ айсысы ТШҚ -синдромының диагностикалық критериі болмайды?

*+Виллебранд факторы

* Эуглобулинды лизис

* Протромбинды индекс

* Фибрин-мономерлі комплекстер

* АЧТВ

35! 26 жастағ ы ер адам ІІІ дә режелі кү йікпен тү сті. Жалпы жағ дайы ауыр, терісі бозғ ылт. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 110 мин. АҚ – 70/50 мм.рт.ст. 2-ші тә улікте мұ рнынан қ ан кету, гематома мен анурия пайда болды, ЖҚ А: Нв–70 г/л, эр–2, 6х10¹², лейкоциттер–12, 5х10⁹, тромбоциттер- 40х10⁹/л, ЭТЖ-46 мм/сағ. Коагулограммада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1, 2 г/л. ЖЗА: белок – 2, 5 г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 к.а.

Тө менде кө рсетілген асқ ынулардың қ айсысы науқ аста БАРЫНША дамыды?

* Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

* Екіншілік геморрагиялық васкулит

* Апластикалық анемия

* Гломерулонефрит

* +ТШҚ синдромы

36! 35 жастағ ы ә йел адам қ ынаптан қ ан аралас бө лінділерге, қ алтырау, температураның 39, 6º С жоғ арлауына шағ ымданады. Анамнезінде – қ ылмысты жү ктілікті ү зу. Қ арау кезінде: инъекция жасалғ ан жерінде қ анталау іздері. ЖҚ А: эр-2, 3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Коагулограмма: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6, 3 г/л, этанол жә не протаминсульфатты тест оң. ПДФ-0, 4 г/л, антитромбин III-67%, эфа уы тестінде - гиперкоагуляция.

Терапияның эффективтілігін бағ алауда тө менде кө рсетілген гемостаз кө рсеткіштерінің қ айсысы БАРЫНША ақ паратты?

* Фибриноген

* Тромбоциттер

* Этанол тесті

* +Антитромбин III

* Протаминсульфатты тест

37! 65 жастағ ы ер адамда ү лкен ошақ ты миокард инфарктан 2 кү ннен кейін жедел ө кпе артериясының тромбоэмболия симптомы дамыды. Объективті: акроцианоз, терісі «мрамор» тә різді, салқ ын тер. Ө кпесінде крепитация, ұ сақ кө піршікті сырылдар. Пульс жіп тә різді. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 130 рет мин., АҚ 70/50 мм сб б. ЖҚ А: Эр-2, 2 х10¹², Hв-80 г/л, Тр-120х10⁹. Коагулограмма: КТУ-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбинді уақ ыт-20 мин, фибриноген-4, 8 г/л, этанол тесті ++, антитромбин III-65%.

Тө менде кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысы берілген асқ ынудың БАРЫНША себебі болуы ық тимал?

* Емізік тә різді бұ лшық еттің жұ лынуы

* Дресслер синдромы

* Жедел пневмония

* Жедел анемия

*+ТШҚ -синдромы

38! 65 жастағ ы ер адамда ү лкен ошақ ты миокард инфарктан 2 кү ннен кейін, жедел ө кпе артериясының тромбоэмболия симптомы дамыды. Объективті: Акроцианоз, теріә сі «мрамор» тә різді, салқ ын тер. Ө кпесінде крепитация, ұ сақ кө піршікті сырылдар. Пульс жіп тә різді. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 130 рет мин., АҚ 70/50 ммртст. ЖҚ А: Эр-2, 2 х10¹², Hв-80 г/л, Тр-120х10⁹. Коагулограмма: КТУ-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбинді уақ ыт-20 мин, фибриноген-4, 8 г/л, этанол тесті ++, антитромбин III-65%.

Гемограмма ТШҚ -синдромының қ ай сатысына сә йкес келеді?

* III

* IV

* V

* II

*+I

39! 40 жастағ ы ер адам терминальды созылмалы бү йрек жетіспеушілігі сатысында бү йрек амилоидозымен асқ ынғ ан ө кпе туберкулезімен зардап шегеді. Мұ рнынан қ ан кетуге, тері геморагияларына, меленағ а шағ ымданады. ЖҚ А: тромбоцитопения, анемия – жағ ынды да кө птеген фрагменттелген эритроциттер. ЭФГДС: жедел эро­зиядан қ ан кету.

Тө менде кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысы геморрагиялық синдромның БАРЫНША себебі болуы мү мкін?
* Липоидты-нефротикалық синдром

* Айқ ын холестеринемия

* Артериальды гипертония

* Айқ ын протеинурия

*+ТШҚ -синдромы

40! 45 жастағ ы ер адам ДТП-дан кейін бас ми жарақ атымен жеткізілді. Жалпы жағ дайы ауыр, есі жоқ. ЖСЖ-130 мин, АҚ - 80/50 ммрт.ст. ЖҚ А: Нв–74 г/л, эр–2, 0х10¹²/л, лейкоцит–15, 5х10⁹, тромбоцит- 60х10⁹/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. Коагулограмма: коагуляционды тестің ә р-тү рлі бағ ытта ығ ысуы, тромбоцитопения, антитромбин III тө мендеуі, 4 - фактордың жоғ арылауы.

Коагулограммдағ ы ө згеріс ТШҚ қ ай фазасына сә йкес келеді?

* Ауыр асқ ыну фазасы жә не летальды сатысы

* Қ айта қ алпына келу фазасы

* Гиперкоагуляция сатысы

* Гипокоагуляция сатысы

* +Ө тпелі фазасы

41! Инфекционды эндокардитпен зардап шегетін 30 жастағ ы ә йел 1, 5 айдан бері мұ рнынан, иектен қ ан кетуге, терісіндегі геморрагиялық бө ртпеге шағ ымданады, олар ауырлық дә режесіне байланысты ү деуде. Соң ғ ы рет транзиторлы ми қ ан айналым бұ зылысы болғ ан. ЖҚ А: тромбоцит – 350, 0 мың, фибриноген 3 г/л, қ ан ұ ю уақ ыты- 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уақ ыты -17 сек, антитромбин III -90 %, фибриннің деградация ө німі тесті (ПДФ) +++, фибринолитикалық активтілік айқ ын тө мендеген.

ТШҚ -синдромың БАРЫНША қ андай ағ ымы болуы мү мкін?

* Жедел

* Жеделдеу

* Латентті

*+Созылмалы

* Рецидивтеуші

42! Трансмуральды инфаркт миокардымен жатқ ызылғ ан 67 жастағ ы ер адамда 4-тә улікте эпигастрий аймағ ында ауру сезімі пайда болды. Тағ ы 3 кү н кейін жү рек айну, «кофе» тә різді қ ұ су, терісінде геморрагиялар, инъекция орындарынан қ ан кету байқ алды.

ТШҚ -синдромды анық тауда тө менде кө рсетілген қ андай зерттеу ә дісі БАРЫНША кө мектеседі?

*+Коагулограмма

* Нә жісті жасырын қ анғ а зерттеу

* Қ аннын КЩС –ты анық тау

* Қ ұ сық бө лінділерін зерттеу

* БҚ А (биохимиқ алық қ ан анализі)

43! 26 жастағ ы ер адам III дә режелі кү йікпен тү сті. Объективті: жалпы жағ дайы ауыр, терісі бозарғ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 110 мин. АҚ - 70/50 мм с.б.б. Екінші тә уліктен бастап мұ рнынан қ ан кету, гематома, олигурия пайда болды. ЖҚ А: Нв–70 г/л, эритроциттер –2, 6х10¹², лейкоциттер –12, 5х10⁹, тромбоциттер - 40х10⁹/л, ЭТЖ - 46 мм/сағ. Коагулограмада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1, 2 г/л.

Бү йректің қ ан айналымын жақ сартып, ТШҚ Ұ синдромы кө рінісінің азайту мақ сатында қ андай препарат БАРЫНША тағ айындалады?

* Дротаверин бұ лшық етке

* Седуксен бұ лшық етке

* Адреналин тер астына

* +Допамин тамшылап кө к тамырғ а

* Морфин кө к тамырғ а

44! 60 жастағ ы ә йел кө п мү шелердің жетіспеушілігімен ауруханағ а жеткізілді. Қ ұ тқ арушылардың айтуынша 4 кү н қ ұ лағ ан ү йдің астында басылып қ алғ ан. Есі анық емес, тежелген. Тері қ абаты бозарғ ан, суық, бү кіл денесі кө герген. Айқ ын тері қ абаты мен сү йек – буындарының зақ ымдалуы байқ алмағ ан. Ө кпесінде ә лсіреген тыныс. ЖСЖ – 127 мин, АҚ – 70/50 мм.с б.б. Пальпация кезінде іштің алдың ғ ы қ абатының бұ лшық етіне кү ш тү скен. Катетеризация жасағ анда инеде қ ан ұ йығ ан.

Берілген жағ дайда науқ асты жү ргізудің қ андай тактикасы БАРЫНША дұ рыс?

* Психоэмоциональды стресс жағ дайына байланысты седативті терапия тағ айындау.

* Медикаментозды терапия басталғ анғ а дейін комплексті зерттеу жү ргізу.

*+Тез арада шокқ а қ арсы қ ан алмастыру инфузия жә не ГКС терапиясы

* Мидың қ ан айналу жұ мысын жақ сартатын препарат тағ айындау

* Толық эмоциональды жә не физикалық тыныштық

45! 20 жастағ ы қ ызғ а қ ан қ ұ йылғ аннан кейін анафилактикалық шок дамыды, соның фонында ЖБЖ (ОПН) симптомдары дамыды. Коагулограмада: тромбоцитопения, антитромбин III тө мендеуі, этанол тестінің тез оң болуы.

Жедел бү йрек жетіспеушілігін алдын алу мақ сатында қ андай ем ә дісі БАРЫНША дұ рыс?

* Гемодиализ

* Гемосорбция

*+Плазмаферез

* Лейкоцитоферез

* Қ ан жасушасын ультракү лгін сә улелендіру

46! 26 жастағ ы ер адам III дә режелі кү йікпен тү сті. Объективті: Жалпы жағ дайы ауыр, терісі бозарғ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 120 мин. АҚ – 70/50 мм.сб.б. 2 ші тә уліктен бастап мұ рнынан қ ан кету, гематома, олигурия пайда болды. ЖҚ А: Нв–72 г/л, эр–2, 5х10¹², лейкоцит –15, 5х10⁹, тромбоцит- 45х10⁹/л, ЭТЖ-40 мм/сағ. Коагулограмада: АПТВ-35 с, фибриноген – 1, 2 г/л. ЖЗА: белок – 3 г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 к.а.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША ық тимал?

* Гемодиализ

* Гемосорбция

*+Плазмаферез

* Лейкоцитоферез

* Қ ан жасушасын ультракү лгін сә улелендіру

47! 18 жастағ ы жасө спірімде жарақ аттан кейін іш перденің гематомасы дамыды. Гемостазиограмада: АЧТВ ұ заруы, АКТ, XI факторының дең гейінің тө мендеуі.

Геморрагиялық синдромды басу мақ сатында аталғ ан препараттардың қ айсысы БАРЫНША кең кө лемде тағ айындалады?

* Фибринолиз ингибиторы – транексамды қ ышқ ыл

* Протромбин комплексінің концентраты

*+Нативты жаң а мұ здатылғ ан плазма

* Рекомбинантты фактор VIII/IX

* Криопреципитат

48! Ер адам 45 жаста кө лік апатынан кейінгі бас ми жарақ атымен ауыр жағ дайда жеткізілді. Есі жоқ. ЖСЖ -130 рет минутына, АҚ -80/50 мм.с.б. ЖҚ А: Нв–74 г/л, эр–2, 0х10¹², лейкоциттер–15, 5х10⁹, тромбоциттер-60х10⁹/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. Коагулограммада: тромбоцитопения, коагуляциялық тесттерде ә ртү рлі бағ ыттағ ы ығ ысулар, антитромбин III тө мендеуі, пластинді фактор - 4 жоғ арылауы.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША ық тимал?

*+Жаң а қ атырылғ ан плазма

* Жуылғ ан эритроциттер

* Стрептокиназлар

* Тромбоцитарлық масса

* Варфарин

49! СБЖ байланысты ұ зақ уақ ыт гемодиализ алатын 45 жастағ ы ер адам кезең ді тү рде мұ рыннан, қ ызыл иектің қ анауын, геморрагиялық бө ртпелерді байқ ады. Қ анда: Эр- 6, 5х10¹²/л, Нв-160 г/л, тромбоциттер – 450, 0 мың, фибриноген 5, 5 г/л, Ұ ю уақ ыты - 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уақ ыты -17 сек, антитромбин III -90 %, паракоагуляциялық тесті +++.

Гемодилюция мақ сатында қ андай препарат БАРЫНША тағ айындағ ан дұ рыс?

*+Реополиглюкин

* Рингер ерітіндісі

* Натрий хлориді

* Реамберин

* Рефортан

50! 45 жастағ ы ә йел суицидальды мақ сатпен сілтілі қ ышқ ыл ішкеннен кейін ө ң еш кү йігімен жеткізілді. Объективті: жалпы жағ дайы ауыр. Қ ұ су «кофе тә різді қ ою». Теріде аяқ - қ олдарда, кө кіректе геморрагиялар байқ алады. АҚ –80/50 мм.сб.б. Іштің барлық аймағ ындағ ы ауру сезімі. Қ анда: Эр – 2, 7 *10¹²/л, Hb– 70 г/л, Тр – 46, 0 мың, лейк- 20, 8*10⁹/л, п/я–12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 2 мм/сағ. Коагулограмада: Қ Ұ У- 17 мин., Қ ан ағ удық ұ зақ тығ ы – 20 мин., АКГ -20 с, ККВ-63 с, протромбин уақ ыты - 24 с, ПДФ-26 мкг/мл, фибриноген 1, 0 г/л, қ ан ұ йю анық талмайды.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысы ақ уыз ыдырауынан ө німдердің токсикалық ә серін азайтады?

* Аминокапрон қ ышқ ылы

* +Контрикал

* Дицинон

* Аспирин

* Клексан

51! 45 жастағ ы ә йел суицидальды мақ сатпен сілтілі қ ышқ ыл ішкеннен кейін ө ң еш кү йігімен жеткізілді. Объективті: жалпы жағ дайы ауыр. Қ ұ су «кофе тә різді қ ою». Теріде аяқ - қ олдарда, кө кіректе геморрагиялар байқ алады. АҚ –80/50 мм.сын.б.б. Іштің барлық аймағ ындағ ы ауру сезімі. Қ анда: Эр – 2, 7 *10¹²/л, Hb– 70 г/л, Тр – 46, 0 мың, лейк- 20, 8*10⁹/л, п/я–12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 2 мм/сағ. Коагулограмада: Қ Ұ У (ВСК)- 17 мин., Қ ан ағ удық ұ зақ тығ ы – 20 мин., АКГ -20 с, ККВ-63 с, протромбин уақ ыты - 24 с, ПДФ-26 мкг/мл, фибриноген 1, 0 г/л, қ ан ұ ю анық талмайды.

Препараттардың қ айсысы ауру ағ ымын БАРЫНША асқ ындырады?

* Протеолитикалық ингибитор ферменттері

* Жаң а мұ здатылғ ан плазма

* Тромбоциттер концентраты

* Эритроцитарлы масса

* +Гепарин

52! 67 жастағ ы ер адам трансмуральды инфаркт миокардымен ауруханағ а жатқ ызылды. 4-і кү ні - инфаркт миокардының ауру сезімі сияқ ты- эпигастрии аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. 3 кү ннен кейін жү рек айну, «кофе тə різді қ ою» қ ұ су, терідегі геморрагия, инъекция жасағ ан жерден қ ан ағ у пайда болғ ан. Қ анда: Эр – 2, 4 *10¹²/л, Нв – 60 г/л, ЦП – 1, 0, Тр – 50, 0 мың, лейк – 17, 8*10⁹/л, т/я – 12%, с/я - 57%. ЭТЖ – 3 мм/сағ. Коагулограмма: ВСК- 8 мин., қ ан ағ у ұ зақ тығ ы – 20 мин., АПТВ – 87 сек., МНО – 5, 5, ПДФ +++, фибринолитикалық белсенділік кенеттен тө мендеген.

Тө менде аталғ андардың ішінде қ айсысын бірінші кезекте БАРЫНША тағ айындау керек?

* Антиагреганттар

* Антикоагулянттар

* Протеаза ингибиторларды

* Эритроцитарлы масса

* +Жаң а мұ здатылғ ан плазма

53! Ер адам 35 жаста, нашақ ор, ө кпенің деструктивті жедел стафилококкты пневмониясымен ем қ абылдап жатыр. Р-граммада екі ө кпесінде сұ йық қ а толы қ уысты кө п ірі ошақ тар анық талды. Превральды пункциядан –ірің бө ліндісі анық талды. ЖҚ А: Эр– 3, 0 х10¹²/л, НВ – 80 г/л, ЦП – 0, 9, тр– 67, 0 мың, лейк – 23, 6х10⁹/л. ЭТЖ – 3 мм/сағ. Коагулограммада: ВСК- 8 мин., қ ан ағ у ұ зақ тығ ы – 20 мин., АПТВ – 87 сек., антитромбин III- 60%, ПДФ +++.

Қ андай препарат БАРЫНША ТШҚ Ұ синдромы ағ ымының асқ ынуына алып келеді?
* Трасилол 50000-150000 ед
* Тромбоциттердің концентраты
* Эритроцитарлы масса

*+Трентал 0, 1 г тамшылап кө к тамырғ а

* Дицинон 2-4 мл

54! Ер адам 35 жаста, нашақ ор, ө кпенің деструктивті жедел стафилококкты пневмониясымен ем қ абылдап жатыр. Массивы антибиотикотерапия фонында коагулограммада тромбоцитопения анық талды, антитромбин III тө мендеуі, этанол тестің кенеттен оң болуы.

Аталғ ан емдеу ә дістерінің кайсысы патогенетикалық тү рде дә лелденбеген?
* Жаң а мұ здатылғ ан плазманың трансфузиясы
* Тромбоцит концентратының трансфузиясы
* Тұ зды ерітінділі инфузия
*+Қ ан қ ұ ю

* Плазмаферез

55! 30 жастағ ы ә йел ауыр жағ дайда мынандай шағ ымдармен келіп тү сті: сол жақ аяғ ының ісінуіне жә не қ ызаруына, дірілдеуге, қ орқ ыныш сезіміне, дене температурасының 39, 5º С жоғ арылауына, жү рек айнуғ а шағ ымданды. Айтуы бойынша 4 сағ ат бұ рын жылан шақ қ ан. Объективті: науқ ас қ озулы. Денесінде геморрагиялық бө ртпелер. ЖҚ А: эр-2, 3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Коагулограммада: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6, 3 г/л, этанолды жә не протаминсульфатты тест оң. ПДФ-0, 4 г/л, антитромбин III-67%, эфа уымен тестте - гиперкоагуляция.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын бірінші кезекте тағ айындау қ ажет?

* Трентал

* +Гепарин

* Дицинон

* Курантил

* Контрикал

56! 48 жастағ ы ер адам клиникағ а жол апатынан кейін жеткізілді. Диагнозы: мық ын сү йектерінің кө п тү рлі сынуы. Травматикалық шоқ III сатысы, постгеморрагиялық анемия. 2 –ші тә улікте науқ астың жағ дай ауырлағ ан: айқ ын тыныс жетіспеушілігі, тахикардия. ЖҚ А: эритроциттер-3, 1 млн., Нb-66 г/л, тромб-155 мың., ЭТЖ-17 мм/сағ. Гемостаз жү йесі бойынша: тромбиндік уақ ыт -15 сек, АПТВ-58 сек, фибриноген-7, 5 г/л, этанолды жә не протаминсульфатты тест оң, антитромбин III-92%. Науқ асқ а гепарин қ ұ йылды.

Берілген жағ дайда қ андай препарат БАРЫНША ық тимал?

* Аспирин

* Дицинон

* Стрептокиназа

* Тромбоцитарлы масса

*+Жаң а мұ здатылғ ан плазма

57! 45 жастағ ы ер адам жол апатынан кейын бас сү йегі сынуымен жеткізілді. Жағ дайы ө те ауыр, ес тү ссіз жағ дайда. ЖСЖ -133 р/мин. АҚ Қ -80/50 мм.сб.б. ЖҚ А: Нв–74 г/л, эр–2, 0х10¹²/л, лейкоциттер–15, 5х10⁹, тромбоциттер 60х10⁹/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. Коагулограмма: коагуляционды тесттің ә ртү рлі бағ ыттағ ы ығ ысуы, тромбоцитопения, антитромбин III тө мендеуі, пластинды фактор-4 жоғ арылауы. Шокқ а қ арсы ем тағ айындалды.

ТШҚ Ұ синдромының ауыспалы сатысында науқ асқ а қ андай ем тактикасын БАРЫНША таң дағ ан дұ рыс?

* Антиагреганттарды алып тастау

* Гепаринді енгізуді тоқ тату

* Тромбоцитарлы масса енгізу

* Аминокапрон қ ышқ ылын қ осу

*+Криоплазманы қ ұ юды жалғ астыру

58! Инфекциялық эндокардитпен зардап шегетін 30 жастағ ы ә йел соң ғ ы 1, 5 айдаү демелі мұ рнынан, қ ызыл иектен қ ан кетуіне, теріде гемморагиялық дақ тар пайда болғ анын байқ айды. ЖҚ А: тромбоциттер – 350, 0 мың, фибриноген 3 г/л, қ ан ұ йю уақ ыты- 3 мин., АКТ– 9 сек., протромбин уақ ыты-17 сек, антитромбин III -90 %, деградациялық фибрин тесті +++, фибринолитикалық активтілік тө мендеген.

Тө менде аталғ андардың қ айсысы тағ айындауларғ а қ арсы кө рсетілген?

* Гепарин

* Трентал

* Контрикал

*+Аминокапрон қ ышқ ылы

* Жаң а мұ здатылғ ан плазма

59! 30 жастағ ы ер адам аяғ ындағ ы гемморагиялық дақ тарғ а, буындарындағ ы ұ шпалы ауру сезіміне шағ ымданады. Лабораторлы зерттеуде қ ан анализінде: этанолды тест ++, ПДФ-0, 6 г/л, антитромбин III-75%, Виллебранд факторы 140% (нормада 100%).

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын ем бағ дарламасына енгізген БАРЫНША дұ рыс?

* Преднизолон

*+Вольтарен

* Колхицин

* Димексид

* Делагил

60! 65 жастағ ы ер адамда ірі ошақ ты миокард инфарктының 2 –ші тә улігінде ө кпе артериясының тромбоэмболиясы симптомы дамыды. Объективті: акроцианоз, терісі «мрамор» тә різді, суық тер. Ө кпесінде майда кө піршікті крепитациялық сырылдар. Пульсі ә лсіз. Жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ЖСЖ -130 р/мин, АҚ Қ 70/50 мм.рт.ст. ЖҚ А: Эр-2, 2 х10¹², Hв-80 г/л, Тр-120х10⁹. Коагулограммада: ВСК-3 мин, КФК-40 сек, АКГ-10 мин, протромбин уақ ыты-20 мин, фибриноген-4, 8 г/л, этанолды тест ++, антитромбин III-65%.

Тө мендегі препараттардың қ айсысын БІРІНШІ кезекте тағ айындағ ан тиімді?

*+Гепарин

* Аспирин

* Курантил

* Клексан

* Варфарин