Тромбоцитоз 20

90! Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезінде қ ай механизм БАРЫНША дұ рыс?

* Тромбомодулиннің дефициті

* Иммунокомплексті синдром

* Комплементті жү йенің активациясы

*+Тромбоциттерге аутоантидененің пайда болуы

* СЗв-субкомпонентті комплементтің тұ қ ымқ уалаушылық дефициті

91! Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура кезінде қ андай қ ан ағ у сипаты тә н?

*+Петехиялды-дақ ты

* Васкулитті- пурпуралы

* Ангиоматозды

* Гематомды

* Аралас

92! Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен ауыратын науқ астарды емдеу кезінде спленоэктомия таң даудағ ы ә діс?

* Терең тромбоцитопения

* Гемостатикалық препараттар нә тижесіз болғ ан кезде

* Гормондардың толық емес нә тижесі 1-2 аралық тағ ы терапия

*+Гормонның толық емес нә тижесі 3-4 аралық тағ ы терапия

* Айқ ын кө рініс берген кезде

93! 19 жастағ ы қ ыз іш аймағ ындағ ы толғ ақ тә різді ауру сезімінне, қ ан аралас қ ұ суғ а, қ ызба, папулезді-геморрагиялық бө ртпе, артралгияларғ а шағ ымданады. ЖҚ А - лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы, коагулограммада – оң паракоагуляциялық тест.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы ық тимал?

* Гемофилия

* Жара ауруы

* Виллебранд ауруы

* Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

*+Геморрагиялық васкулит (Шенлейн – Генох ауруы)

94! 36 жастағ ы ер адамның денесінде петехиальды-кө піршікті бө ртпе пайда болып, мұ рынның жә не тістің қ анауы мазалай бастады. ЖҚ А - Эр. 4, 0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4, 5 х 10⁹/л, лейкоформула – ө згермеген, тромбоциттер 22 х 10⁹/л, қ ан ағ у уақ ыты ұ зарғ ан.

Берілген науқ астың сү йек кемігінде кандай ө згерістер БАРЫНША болуы мү мкін?

* Бластоз жоғ ары 30 %

* Сү йек миының опустошение

* Плазмоклеткалық инфильтрация

* Мегалобластты қ ан тү зу типі

*+Мегакариоцитарлы ө сіндінің тітіркенуі

95! 20 жасар қ ыз терідегі геморрагиялық бө ртпеге, меноррагияғ а шағ ымданады. Бауыр мен кө кбауыр ұ лғ аймағ ан. Қ анда: Нв-120 г/л; Э-3, 8х10¹²/л; ТК-0, 9; Л-5, 1х10⁹/л, формула ө згеріссіз. Тр.-10х10⁹/л; ЭТЖ-17мм/сағ. Коагулограммада: қ ан ағ у уақ ыты 30 мин., белсенген жартылай тромбопластинді уақ ыт (АЧТВ) – 45 с, фибриноген 4, 5 г/л, қ ан ұ йындысының ретракциясы бұ зылғ ан.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы ық тимал:

* +Тромбоцитопениялық пурпура

* Геморрагиялық васкулит

* Апластикалық анемия

* Виллебранд ауруы

* Жедел лейкоз

96! 17 жасар ер баланы дене шынық тыру сабағ ынан кейінгі оң жақ тізе жә не сирақ табан буындарындағ ы ауыру сезімі мазалайды. Науқ астың ағ асы жоғ ары қ ан кеткіштікпен бала кезінен ауырады. Объективті: оң жақ тізе жә не сирақ табан буындары ісінген, суық, қ имылы шектелген. Коагулограммада: тромбоциттер - 162 мың., қ ан ұ ю уақ ыты - 12 мин, VIII фактор концентрациясы - 12%, фактор IX - 93%, Виллебранд факторы - 104%.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

* Гемофилия С жең іл дә реже

*+Гемофилия А жең іл дә реже

* Гемофилия Б ауыр дә реже

* Гемофилия А ө те ауыр дә реже

* Гемофилия Б орташа ауыр дә реже

97! 34 жасар ә йел сирақ табан буындарында ауырсыну сезімін сезеді, сирақ тарында майда нү ктелі бө ртпенің пайда болғ анын байқ ағ ан. Қ анда: тромбоциттер–180х10⁹/л, қ ан ағ у уақ ыты–4 минут, қ ан ұ ю ретракциясы ө згермеген, протромбинді индекс–90%, АЧТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. Зә рде: белок–0, 05 г/л, эритроциттер–50 к/а.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

*+Геморрагиялық васкулит

* Рандю-Ослер ауруы

* Виллебранд ауруы

* Гемофилия

98! 19 жасар қ ыз іштегі толғ ақ тә різді ауырсыну сезіміне, қ ан қ ұ суғ а, қ ызбағ а, папулезно-геморрагиялық бө ртпеге, артралгияғ а шағ ымданады. ЖҚ А: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы. Коагулограммада: паракоагуляциялық тесттер оң.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

* Гемофилия

* Ойық жара ауруы

* Виллебранд ауруы

* Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

* +Геморрагический васкулит (Шенлейна – Генох ауруы)

99! 36 жасар ер адамда денесінде петехиальді-дақ ты бө ртпе пайда болып, мұ рыннан қ ан кетіп, қ ызылиектері қ анай бастады. Кө кбауыр шеті пальпацияланады. ЖҚ А: Эр. 4, 0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4, 5 х 10⁹/л, лейкоформула – ө згеріссіз, тромбоциттер 22 х 10⁹/л, қ ан кету уақ ыты ұ зарғ ан.

Берілген науқ астың сү йек кемігінде қ андай ө згерістер БАРЫНША болуы мү мкін?

* Бластоз 30 % кө п

* Сү йек миының бос болуы

* Плазмоклеткалы инфильтрация

* Қ ан тү зудің мегалобластты типі

* +Мегакариоцитар ө сіндінің тітіркенуі

100! Гемофилиямен ауыратын 20 жасар ер адам таң ғ ы қ ұ рысуғ а, криопреципитат енгізген кезде кү шейетін қ ол алақ ан буындарындағ ы тұ рақ ты ауырсыну сезіміне шағ ымданады. Қ арағ анда: қ ол алақ ан буындарының симметриялы деформациясы.

Тө менде аталғ ан қ ай топ препараттарын тағ айындағ ан жө н?

* Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

*+Глюкокортикостероидтар

* Алтын препараттарын

* Аминохинолиндер

* Цитостатиктер

101! 27 жасар науқ аста кө птеген спонтанды тері астылық қ ан кетулер, жатырдан қ ан кету пайда болғ ан. Ағ залар бойынша ерекшеліктер жоқ. Жгут, шымшу симптомдары оң. Қ анда: тромбоцит 12 х 10⁹/л, гемоглобин - 90 г/л.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

*+Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

* Пароксизмальді тү нгі гемоглобинурия

* Жедел промиелоцитарлы лейкоз

* Геморрагиялық васкулит

* Рандю-Ослер ауруы

102! 32 жасар науқ аста тірек қ имыл аппаратының зақ ымдануымен жү ретін гематомды қ ан кетулер. Бала кезінен ауырады. Қ анда: белсенген парциальді тромбопластинді уақ ыттың ұ лғ аюы, VIII фактордың болмауы.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

*+Гемофилия А

* Розенталь ауруы

* Фон Виллебранд ауруы

* Стюарта-Прауэр ауруы

* Тұ қ ымқ уалайтын дисфибриногенемия

103! 18 жасар қ ызда анамнезінде жиі мұ рыннан қ ан кетулер. Объективті: кеудесінде, санында кө птеген петехиялар. Қ анда: Нв - 80 г/л, ТК - 0, 87, лейкоциттер - 4, 3 мың., таяқ шаядролы - 5%, сегм - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 47 мың. ЭТЖ - 25 мм/с. Қ ан ағ у ұ зақ тығ ы - 25 мин, ұ ю уақ ыты - 3 мин, ұ йынды ретракциясы жоқ.

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура емінде қ андай емдеу ә дісі негізгі болып табылады?

* Цитостатиктер

*+Глюкокортикостероидты терапия

* Тромбоцитарлы масса қ ұ ю

* Ө сімдік текті гемостатикалық заттар

* Мұ здатылғ ан плазма қ ұ ю

104! 18 жасар қ ыз жиі мұ рыннан қ ан кетулерге, денеде кө птеген петехиялы бө ртпелерге байланысты идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қ ойылғ ан. Қ анда: эритроциттер - 2, 5 мың., Нв - 80 г/л, ТК - 0, 87, лейкоциттер - 4, 3 мың., таяқ ша ядролы- 5%, сегм - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 47 мың. ЭТЖ - 25 мм/с. Қ ан ағ у уақ ыты - 25 мин, ұ ю уақ ыты - 3 мин, қ ан ұ ю ретракциясы жоқ. Преднизолонмен 60 мг/м² 3 аптағ а 3 рет\тә ул гормонотерапия тағ айындалды.

Тә уліктік биоритмге байланысты гормонотерапияның қ андай схемасын тағ айындағ ан жө н?

*+Преднизолонның 2/3 бө лігін таң ғ ы уақ ытта беру

* Преднизолонның 2/3 бө лігін тү скі уақ ытта беру

* Преднизолонның 2/3 бө лігін кешкі уақ ытта беру

* Преднизолонның 1/2 бө лігін таң ғ ы уақ ытта беру, қ алғ анын кешкі уақ ытта беру

* Преднизолонның 1/3 бө лігін таң ғ ы уақ ытта беру, қ алғ анын кешкі уақ ытта беру

105! 43 жастағ ы ә йел 1, 5 жыл бойы аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен зардап шегеді. Екі рет гормоналды терапия қ абылдағ ан. Соң ғ ы ө ршуі 2 кү н бұ рын: қ атты бас ауруы, лоқ су, қ ұ су, жарық тан қ орқ умен кө рініс берген. Қ арағ ан кезде: менингеалды белгілер оң. Бетінде, тілінде, кө з қ арашығ ында айқ ын геморрагиялар.Тромбоциттері – 28, 0х10⁹/л.

Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімдірек?

* Цитостатиктер

* Плазмаферез

* +Спленэктомия

* Иммунноглобулиндер

* Сү йек миығ ының трансплантациясы

106! Ер адам 47 жаста, 3 курстық глюкокортикостероидты препараттармен емдегеннен кейін спленэктомия жасалынғ ан. Соғ ан қ арамастан ЖҚ А ауыр тромбоцитопения сақ талуда.

Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді?

* Сә улелік терапия тағ айындау

* +Иммунодепрессанттарды тағ айындау

* Симптоматикалық ем жү ргізу

* Глюкокортикостероидтардың дозасын кө бейту

* Тромбоциттің концентрата трансфузиясын жү ргізу

107! 23 жасар қ ыз бала аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен зардап шегеді, жиі рецидивтермен. Метилпреднизолонның курс терапиясын қ абылдағ ан, ә сері қ ысқ а мерзімді. Спленэктомия жасау туралы шешім қ абылданды. Қ ан талдауында - Эр. 2, 0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4, 5 х 10⁹/л, тромбоциттер 18х 10⁹/л, қ ан ағ у уақ ыты ұ зарғ ан.

Ота жасау алдында қ андай препаратты БАРЫНША тағ айындағ ан дұ рыс?

* Даназол

* Азотиоприн

* Преднизолон

* α 2-интерферон

* +Сандоглобулин

108! 23 жасар қ ыз бала аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпурамен зардап шегеді, жиі рецидивтермен. Метилпреднизолонның курс терапиясын қ абылдағ ан, ә сері қ ысқ а мерзімді. Қ ан талдауында– тромбоциттер 18х10⁹/л. Спленэктомия жасау туралы шешім шық қ ан. Ота кезінде кенеттен қ ан кетті.

Берілген шұ ғ ыл жағ дайда қ андай препарат БАРЫНША тиімді?

* Дицинон

* Витамин К

* Винкристин

* Эритроцитарлы масса

* +Тромбоциттердің концентраты

109! 36 жасар ер адам денесіндегі петехиалды- дақ ты бө ртпелерге, мұ рын мен тіс қ ызыл иегінен қ ан ағ уғ а шағ ымданды. Спленэктомиядан кейін ауыр тромбоцитопения-20 х 10⁹/л сақ талуда.

Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді?

* +Цитостатиктер

* Плазмаферез

* Иммуносорбция

* Глюкокортикостероидтар

* Ө сімдік текті гемостатикалық зат

110! 26 жастағ ы қ ыз бала қ абылдау бө ліміне мұ рнынан кө п мө лшерде қ ан кетумен жеткізілді. Анамнезінен: жиі рецидив беретін аутоиммунды тромбоцитопениямен зардап шегеді. Қ ан: Нв-120 г/л; Э-3, 8х10¹²/л; т.к.-0, 9; Л-5, 1х10⁹/л, Тр.-10х10⁹/л; ЭТЖ-17мм/сағ. Коагулограммада: қ ан ағ у уақ ыты – 30 мин., АЧТВ – 45 с, фибриноген 4, 5 г/л, қ ан қ ойыртпағ ының ретракциясы бұ зылғ ан.

Қ анды тоқ тату мақ сатында қ андай препаратты тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* Даназол

* Азатиоприн

* Тромбомасса

* Преднизолон

*+Аминокапрон қ ышқ ылы

111! 26 жастағ ы қ ыз баланың мұ рыннан қ ан кетуі алдың ғ ы тампонадамен тоқ татылғ ан. Анамнезінде: жиі қ ан кетулер. Обьективті: кө кірегінде, сан аймағ ында кө птеген петехиялар. Қ ан анализінде: эритроциттер - 2, 1 мың., Нв - 76 г/л, ТК - 0, 87, лейкоциттер - 4, 6 мың., т.я. - 4%, с.я. - 70%, лимф - 29%, мон - 7%, тромб - 46 мың. ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қ ан ағ у уақ ыты - 24 мин, қ ан ұ ю уақ ыты - 5 мин, қ ан қ ойыртпағ ы жоқ.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* Аспирин

* Диклофенак

*+Преднизолон

* Тромбоцитарлы масса

* Аминокапрон қ ышқ ылы

ПАРАПРОТЕИНЕМИЯЛАР 15

112! Миеломды ауру кезінде остеолитикалық ошақ тар мына себептен болуы мү мкін:

* Қ алқ анша безіндегі кальцитонин ө ндірілуінің тө мендеуі

*+Миеломды жасушалардағ ы интерлейкин 1-β ө ндірілуі
* Эстрогендер мен андрогендердің активтілігінің тө мендеуі

* Миеломды жасушалардағ ы М-протеиннің ө ндірілуі
* А витаминінің жеткіліксіздігі

113! Вальденстрема ауруының миеломды аурудан анық айырмашылығ ы болып табылады:
* В-лимфоциттердің нысана жасушаларының зақ ымдануы
*+IgM (макроглобулиннің) ісік жасушаларымен синтезделуі

* Жоғ ары жабысқ ақ тық синдромы
* ЭТЖ-ның айқ ын жоғ арылауы
* Нормохромды анемия

114! 75 жастағ ы ә йел омыртқ аның айқ ын ауруына, онық физикалық жә не қ имылдық шектелуіне шағ ымданды. Ажырату диагностикасы ү шін кешенді зерттеу жү ргізілді, миеломды ауру анық талды.

Қ андай зертханалық кө рініс диагнозды нақ ты дә лелдейді?

* ЭТЖ-ның баяулауы

* Гипопротеинемия

* Гиперхолестеринемия

* Сү йек кемігінде бластоз (20% жоғ ары)

* +Зә рдің электрофореграммасындаМ-компонент

115! 60 жастағ ы ер адам арық тауғ а, лимфоаденопатияғ а, спленмегалияғ а, қ ан ағ уғ а шағ ымданады. Тексеру кезінде: қ ан сарысуында Ig M жоғ арылауы.

Тө менде аталғ ан қ андай диагноз БАРЫНША болуы ық тимал?

* Созылмалы лимфолейкоз

*+Вальденстрем ауруы

* Миеломды ауру

* Жедел лейкоз

* Эритремия

116! 65 жастағ ы науқ аста анемия, ЭТЖ-ның жоғ арылауы 70 мм/сағ дейін, протеинурия, дә рігер гипернефромағ а кү мә нданды, бірақ миеломды ауруды жоқ қ а шығ арды.

Қ андай зерттеу ә дісі БАРЫНША қ арсы кө рсетілген?
* Компьютерлы томография
*+Кө ктамырішілік урография
* Бү йрек сканері

* Бү йрек биопсиясы
* Цистоскопия

117! 64 жастағ ы ер адам 3 ай бойы миеломды ауруғ а байланысты полихимиятерапия қ абылдады.

Тө менде аталғ ан кө рсеткіштердің қ айсысы емнің тиімділігін кө рсетеді?

*+Сарысулық альбуминнің жоғ арылауы

* Гемоглабин дең гейінің жоғ арылауы

* Тромбоцит дең гейінің тө мендеуі

* Лейкоцит дең гейінің тө мендеуі

* ЭТЖ-ның тө мендеуі

118! Кө п миеломды ауруы бар науқ астың стерналды пункциясына тә н кө ріністі кө рсетің із:

* Сү йек кемігінің барлық жасушаларының тө мендеуі

*+Плазматикалық қ атардағ ы жасушалардың жоғ арылауы

* Лимфатикалық қ атардағ ы жасушалардың жоғ арылауы

* Бластты жасушалардың 10% жоғ ары болуы

* Тромбоцит санының жоғ арылауы

119! 67 жастағ ы ә йелде кө кірек жә не омыртқ а Р- остеопороз, Th ХII жә не LII биіктігінің тө мендеуі ½. Th Х денесінің биіктігінің 2-3 мм тө мендеу. Стерналды пунктатта: сү йек кемігі жасушалық. Анаплазирленген плазматикалық жасушалардың тоталды инфильтрациясы, плазматикалық жасушалар- 98, 3%. Гранулоцитарлы ө су сақ талғ ан. Эритроцитарлы жә не мегакариоцитарлы ө су азайғ ан.

Тө менде кө рсетілген препараттың қ айсысын тағ айындау тиімдірек?

* Циклофосфан

* Преднизолон

* +Бортезомиб

* Ритуксимаб

* Цитозар

120! 68 жастағ ы ә йел ауруханағ а иық сү йегінің сынығ ымен тү сті. Қ ан анализінде – ЭТЖ 57 мм/сағ., жалпы белок 115 г/л, М-градиент анық талды, зә р анализінде–Бенс-Джонс белогы, креатинин – 240 мкмоль/л. Стерналды пунктатта – 47% плазматикалық жасушалар. Остеопротективті мақ сатта қ андай препарат тиімді?

* Бонвива

* Аспаркам

* Преднизолон

* Аллопуринол

* +Клодрон қ ышқ ылы

121! 64 жасар ер кісіде миеломды ауру анық талады. Қ ан анализінде ЭТЖ – 80 мм/сағ, жалпы белок 115г/л. Стернальды пунктатта-44% плазматикалық жасуша.

Тө мендегі препараттадың қ айсысы бү йрек зақ ымдалуына алып келетінін ескеру керек?

* Бонвива

* Аспаркам

* Преднизолон

*+Аллопуринол

* Клодрон қ ышқ ылы

122! 65жасар ер кісі миеломды аурумен зардап шегеді. ЖЗА- ашық сары тү сті, қ ышқ ыл; лайлы; сал.тығ ыздығ ы-1009; белок-12, 0 г/л; жалпақ эпителий+; лейкоцит-10-15к/а; гиалинді цилиндрлер-7-8к/а; эритроцит-1-3к/а.

Тө мендегі препараттардың қ айсысы бү йрек функциясына қ ауіпсіз?

* Золедрон қ ышқ ылы

*+Памидронат

* Кальцитонин

* Клодронат

* Витамин Д

123! 75жасар ә йелде омыртқ а тұ сындағ ы қ атты ауру сезімі байқ алады, қ анда – ЭТЖ 70мм/сағ, жалпы белок-120г/л, қ андағ ы креатинин-90мкмоль/л, айқ ын гиперкальцемия. Қ ан сарысуында М-градиент анық талады, ЖЗА - белок-Бенс-Джонс. Стернальды пунктатта-47% плазматикалық жасушалар.

Препараттардың қ айсысын гиперкальцемияны тө мендету ү шін тағ айындауғ а болады?

*+Золедрон қ ышқ ылы(Зомета)

* Гидрокортизон

* Аллопуринол

* Памидронат

* Клодронат

124! Миелодисплатикалық синдром кезінде тө мендегі препараттардың қ айсысын ем нә тижесінде тағ айындамайды?

* Гепарин

*+Лейкеран

* Витамин Е

* Витамин U

* Циннаризин

125! Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын келесі қ ан талдауында ө згерістері бар науқ асқ а тағ айындалады: Hb-82г/л, қ ан сарысуындағ ы кальций-30мг/100мл, иммуноглобулиндер: G-72г/л, А-55г/л, зә рдегі белок-14г/тә ул?

* Цитозар

* Лейкеран

*+Сарколизин

* Метотрексат

* L - аспарагиназа