![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 3 страница
* ЧПЭС * сцинтиграфия *+стресс-эхокардиография * ЭКГ тә улікті мониторлау * электрофизиологиялық зерттеу
87. 66 жастағ ы ә йел адам кеуде артындағ ы қ ысқ ан тә різді ауру сезіміне, жиі жү рек соғ уына шағ ымданады. Анамнезінде СОӨ А (созылмалы обструктивті ө кпе ауруы). Тексергенде: ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, экстрасистолия. ЖСЖ-98 рет/мин. АҚ Қ -110/70 мм сб.б. Қ ан анализінде: эр.-4, 6 млн., гемоглобин -145 г/л, лейк-6, 0 мың. Тропонин-теріс. ЭКГ –STсегментінің V1-V3депрессиясы. Коронарографиядан бас тартты. Ем жоспарын қ ұ растыру барысында берілген науқ асқ а тө менде аталғ ан қ ай В-блокаторларғ а артық орын беру қ ажет? * эсмолол * атенолол *+метопролол * окспренолол * пропранолол
88. Кардиологиялық бө лімшеге 76 жастағ ы ер адам ангинозды ұ стамамен жеткізілді. ЭКГ ST сегментінің III aVF депрессиясы анық талды. Екі реттік тексеру барысында тропонин теріс. Тө менде аталғ ан тағ айындаулардың қ айсысы инфаркт миокарды жә не ө лімнің жоғ арылау қ атеріне алып келуі БАРЫНША мү мкін? * нитраттар * В-блокаторлар *+тромболитиктер * антикоагулянттар * кальций антагонисттер
89. 62 жастағ ы ә йел адам кеуде артындағ ы қ арқ ындыұ стамамен жатқ ызылды. ЭКГ ST сегментінің V1-V3элевациясы анық талды. Ауруханағ а дейінгі этаптаальтеплаза енгізумен тромболизис жү ргізілді. Науқ асқ а коронароангиография жасалынып, сол тә ж артериясының алдың ғ ы қ арыншааралық тармағ ының ү штен біріне стент импланттанды; антиишемиялық, тромбқ а қ арсы препараттар тағ айындалды. Жү ргізілген шаралар барысында ST сегменті изолинияғ а жақ ындады. Тропонин қ алыпты дең гейде. Тө менде аталғ ан ем ә дістердің қ айсысы тә ж артериясының тарылу орнында жарылғ ан тү йіндіктін тұ рақ тануына алып келуі ЫҚ ТИМАЛ? * тромболизис *+стенттеумен жү ретін ТАЕ (ЧКВ) * баллонды ангиопластика * антиишемиялық препараттар * тромбқ а қ арсы препараттар
90. Стационарғ а жедел коронарлы синдромменжеткізіліп, ары қ арай тұ рақ сыз стенокардия нә тижесіне айналғ ан 56 жастағ ы ер адам жү ргізілген емнен кейін ауруханадан шығ уғ а дайындалып жатыр. Науқ асқ а арналғ ан шығ ару қ ағ азынан тө менде аталғ ан ұ сыныстардың қ айсысын алып тастау БАРЫНША тиімді? * аспирин * рамиприл * бисопролол * аторвастатин *+фраксипарин
91. ST сегментінің кө терілуі жоқ жедел коронарлы синдромы бар ер адамғ а кешенді емнің қ ұ рамына фракционирленбеген гепарин тағ айындалды. Науқ аста қ ан кете бастады. Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысының енгізуі гепарин ә серін бейтарпатауы ЫҚ ТИМАЛ? * викасол * дицинон *+протамин * аминокапрон қ ышқ ылы * жаң а қ атырылғ ан плазмы
92. 58 жастағ ы ә йел кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын қ арқ ынды ауыру сезіміне, горизонтальді бағ ытта кү шеетін ентігу жә не ауажетпеу сезіміне шағ ымданып тү сті. ЭКГда: Qr жә не STV2-V4 элевациясы. Аурудың екінші тә улігінде субфебрильді қ ызба пайда болды. Ө кпесінде-ылғ алды сырылдар. Қ анда: лейкоциттер – 10 мың., СРБ 10 мг/мл. Қ андай кө рсетілген синдроммен аурудың екінші кү нгі жағ дайы БАРЫНША мү мкін тү сіндіріледі? * жедел оң қ арыншалық жетіспеушілікпен * жедел сол қ арыншалық жетіспеушілікпен *+резорбциялы-некроздық синдроммен * диастолалық дисфункциямен * систолалық дисфункциямен
93. 83 жастағ ы ер адам қ айталамалы кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, ентігуге шағ ымданады. Ү шінші кү н ауырып жатыр. ЭКГда –STV4-V6 сегментінің депрессиясы. Кө рсетілген маркерлардың қ айсысын анық тау БАРЫНША тиімді? * аспартатаминотрансферазаны * МВ-креатинфосфокиназаны * лактатдегидрогеназаны * миоглобинді *+тропониндерді
94. Ангинозды ұ стамалармен 67 жастағ ы ә йелдің ЭКГда ST I, aVL, V5-V6 элевациясы анық талды. Тропонин Т – 0, 68 нг/мл. Дерттік ү рдістің орналасқ ан жерін кө рсетің із: * алдың ғ ы жайылғ ан * алдың ғ ы перделік * алдың ғ ы ұ шы * алдың ғ ы базальді *+алдың ғ ы бү йірлік
95. 67 жастағ ы ә йел 40 минут бойы кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, жү рек қ ағ уғ а, жү рек жұ мысында ырғ ақ бұ зылыстарына, ентігуге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: жү рек ү ндерінің бә сең деуі, ырғ ақ жиі экстрасистолалармен ү зіледі. АҚ -180/100 мм сб.б. ЭКГда –ST I, aVL, V2-V5 элевациясы. Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын емдеу жоспарына қ осқ ан БАРЫНША тиімді? * обзидан т/і * дигоксин т/і * конкор ішке *+метопролол т/і * кордарон ішке
96. Кеуде артындағ ы қ арқ ынды аурыру ұ стамасымен 69 жастағ ы ә йелде морфин енгізген кезде тыныс алу орталығ ының ә лсіреу белгілері пайда болды. Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын енгізу БАРЫНША тиімді? * изадрин * атропин *+налоксон * эуфиллин * адреналин
97. Жедел жә рдем бригадасымен жойылғ ан ангинозды ұ стамалармен 57 жастағ ы ер адам тү сті. ЭКГда миокард инфаркты анық талды. Науқ асқ а аспиринің қ андай мө лшерін тағ айындау БАРЫНША тиімді? * 500 мг/тә у кө п емес *+325 мг/тә у кө п емес * 250 мг/тә у кө п емес * 125 мг/тә у кө п емес * 100 мг/тә у кө п емес
98. 56 жастағ ы ер адам қ арқ ынды ангинозды ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: мойын тамырларының ісінуі, гепатомегалия, тө стің тө менгі қ ырында дерттік III ү н, парадоксальді артериальді пульс, гипотония. ЭКГда: QS V3R - V4R. ЭхоКГ: оң қ арынша қ уысының кең еюі, қ арынша аралық перденің сол қ арыншағ а қ арай парадоксальді қ озғ алуы. Кө рсетілген диагноздардың қ айсыс БАРЫНША мү мкін? *+оң қ арынша инфаркты * артқ ы-бү йірлік миокард инфаркты * артқ ы-базальді миокард инфаркты * сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының миокард инфаркты * сол қ арыншаның қ алқ асы жә не ұ шының миокард инфаркты
99. 67 жастағ ы ер адамда алтеплазамен жү ргізілген тромболизистен кейін жергілікті геморрагиялық реакция пайда болды. Тө менде кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді? * викасолды * дицинонды * тромбомассаны * криопреципитатты *+коагуляциялық терапияны жү ргізу қ ажет емес
100. ЭКГ-да V1-V2 тіркемелерінде R тісшесінің ү лкеюі, ST сегментінің депрессиясы анық талды. Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін? * алдың ғ ы перде аймағ ының миокард инфарктысы * тө менгі кө к еттік миокард инфарктысы *+артқ ы базалды миокард инфарктысы * жү рек ұ шылық миокард инфарктысы * оң қ арыншаның миокард инфарктысы
101. Миокард инфарктісін ө ткерген 61 жастағ ы ер адам 3-ші этажғ а кө терілгенде пайда болатын, ентігумен, жү рек жұ мысының ырғ ағ ының бұ зылуымен бірге ө тетін, изокет-спреймен басылатын стенокардия ұ стамаларына шағ ымданады. Велоэргометрия нә тижесі бойынша физикалық кү шке толеранттілігі ІІ функциональді классқ а сә йкес келеді. Қ ан анализінде дислипопротеидемия, глюкозағ а толеранттіліктің бұ зылуы. ЕДШ методисттің бақ ылауымен физикалық жаттығ улар бағ дарламасы тағ айындалғ ан. Кө рсетілген ә серлердің қ айсысы БАРЫНША жү йелі мө лшерленген физикалық кү штемеге ә сер етеді? * гипогликемия * ең бекке жарамдылық тың тө мендеуі
102. Қ уық асты безінің қ атерсіз гиперплазиясының аденомэктомиясынан екі аптадан кейін 78 жастағ ы ер адамда Q-миокард инфаркты дамыды. Стандарттық ем қ абылдады. Екінші кү ні науқ ас кеудедегі қ арқ ынды ауыру сезімін сезінді, ентігу, тахикардия, қ анмен қ ан тү кіру пайда болды. ЭКГда: жедел алдың ғ ы Q-миокард инфаркты. Пайда болғ ан асқ ынудың қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді? *антибиотиктерді қ осу * тері арқ ылы араласу *+тромболитикалық терапия *нитраттардың мө лшерін жоғ арлату *наркотикалық анальгетиктермен ауырсыздандыру
103. Qтісшелі миокард инфарктысы себебімен 52 жастағ ы ер адам стандартты ем қ абылдап жатыр. Аурудың ү шінші кү ні жағ дайы нашарлады; тө стің сол қ ырымен II-ІІІ қ абырғ ааралығ ында дө рекі систолалық шу естіледі жә не ол оң қ арыншалық жетіспеушілігімен асқ ынуда. Пайда болғ ан асқ ынудың қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді? * тромболизис * диуретиктерді тағ айындау * инотропты кө мек * тері арқ ылы араласу *+хирургиялық араласу
104. 72 жасар ер адам нитраттар кө мектеспейтін тө с артындағ ы қ атты басып ауыратын ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арағ анда: жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қ арыншаның артқ ы бү йір қ абырғ асы зақ ымданғ ан. Осы жағ дайды нақ тылауғ а кө рсетілген зертханалық кө рсеткіштердің қ айсысы БАРЫНША ақ паратты? * жү ректік натрийуретикалық пептидті * С-реактивті белокты * трансаминазаны * гомоцистеинді *+тропонин I ді
105. Сол қ арыншаның жедел миокард инфарктысымен 62 жастағ ы ер адамда кенеттен жү рек қ ағ у сезімі, суық тер пайда болды. Артериялық қ ысым анық талмайды. Шұ ғ ыл ЭКГ тү сірілді:
Қ андай шұ ғ ыл кө мек шараларын кө рсету БАРЫНША тиімді? *+электрлік кардиоверсия * лидокаинді кө ктамырғ а енгізу * электрлік кардиостимуляция * амиодаронды кө ктамырғ а енгізу * қ олқ а ішілік баллонды контрпульсация
106. Қ абылдау бө ліміне 60 жастағ ы ер адам бір сағ аттан артық тө с артындағ ы қ арқ ынды басып ауыратын ауыру сезіміне шағ ымданып келді. Анальгин, валидол таблеткаларын қ олданғ анымен, ә сері болмағ ан. ЭКГ тү сірілді: Науқ асты жү ргізуде қ андай тә сілі БАРНЫША тиімді? * электрлік кардиоверсия * тромболитиктер, гепарин, бета-блокаторлар * қ олқ а ішілік баллонды контрпульсация * наркотикалық анальгетиктер, гепарин, нитраттар *+наркотикалық анальгетиктер, тромболитиктер, шұ ғ ыл коронарография
107. Қ арқ ынды ангинозды ұ стамамен тү скен 68 жастағ ы ер адам ЭКГда STV1-V3 сегментінің депрессиясы анық талды. Ауыру ұ стамалары қ айталанғ анда ЭКГ ө згерістер ү дейді. Кө рсетілген зерттеу ә дістердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША мү мкін? * сцинтиграфияны * рентгенографияны * эхокардиографияны *+коронароангиографияны * магнитноядерлік резонансты томографияны
108. 54 жастағ ы ә йел ұ зақ тығ ы 30 минуттан кө п, нитроглицеринмен басылмайтын кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауру сезіміне, жү рек тұ сындағ ы ырғ ақ бұ зылыстарына шағ ымданады. АД – 200/110 мм сб.б. ЭКГда: синусты тахикардия, жиі политопты экстрасистолалар, ST V1-V4 4 мм элевациясы. Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындау бұ л патологияда барынша тиімді? *+β -бө гемелерді * жү рек гликозидтерін * антиаритмиктерді iс класс * дифенилалкиламин қ ұ рылымын * қ ысқ а ә серлі дигидропиридиндерді
109. 43 жастағ ы ер адам тыныштық та пайда болатын рецидивті тү рдегі ангинозды ауру сезімге шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: жү рек тондары ә лсіреген, аздағ ан тахикардия. АҚ – 110/70 мм с.б. ЭКГ-да: ST сегментінің V2-V4 ә кетулерінде 4 мм-ге элевациясы. Кө рсетілген препараттардың қ андай тобын бірінші кезекте тағ айындау керек: * аналгетиктер *+тромболитиктер * антиагреганттар * антиаритмиктер * антикоагулянттар
110. Алыстан естілетін сарылдағ ан тыныс пен ө кпенің барлық аймақ тарында естілетін тү рлі калибрлі ә лсіз ү нді сырылдар БАРЫНША тә н: * ө кпе ателектазына *+альвеолярлық ө кпе ісінуі * абсцестік пневмонияғ а * созылмалы сол қ арыншалық жү рек жеткіліксіздігіне * созылмалы оң қ арыншалық жү рек жеткіліксіздігіне
111. Некроз ошағ ының қ андай кө леміндеБАРЫНША мү мкін кардиогенді шок дамиды? * 10% * 15% * 20% * 30% *+40%
112. Миокард инфарктың кеш асқ ынуларына БАРЫНША мү мкін жатады: * ө кпе ісінуі * тромбоэмболия * миокардтың жарылуы * кардиогенді шок *+ерте инфарктан кейінгі стенокардия
113. 62 жастағ ы ә йел кенеттен эпигастрий аймағ ында ауыру сезімін жә не бір реттік қ ұ сумен қ осарланғ ан жү рек айнуды сезді. Қ арау кезінде: жағ дайы ауыр, тері жабындысы бозғ ылт, жабысқ ақ мұ здай терлеген. Жү рек ү ні едә уір тұ йық талғ ан, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақ та іші қ атың қ ы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалық қ исық тү рінде. Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін? * асқ ынбағ ан артқ ы-диафрагмальді q-миокард инфаркті * алдынғ ы-перделі q-миокард инфаркті. рефлекторлы гипотензия. * артқ ы-диафрагмальді q-миокард инфаркті. гиповолемиялық шок. *+артқ ы-диафрагмальді q-миокард инфаркті. кардиогеннді шок. * артқ ы-бү йірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок.
114. 49 жастағ ы ер адам алдынғ ы-жайылғ ан Q тісшесіз миокард инфарктысымен емделген. Ү шінші аптада қ ызба, артралгия, перикард пен плевраның ү йкеліс шуы пайда болды. Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін? * инфекциялық эндокардит *+Дресслер синдромы * перикардит * плеврит * сепсис
115. 57 жастағ ы ер адамда алдынғ ы жайылғ ан миокард инфаркт белгілері, ЭКГда ү ш апта бойы сақ талғ ан ST сегментінің жоғ арылауы жә не парадоксальді прекардиальді пульсация анық талды. БАРЫНША мү мкін асқ ынуды атаң ыз? * тромбоэндокардит * инфарктан кейінгі синдромы * миокард инфарктің рецидиві *+сол қ арыншаның аневризмасы * қ арынша аралық перденің жыртылуы
116. 65 жастағ ы ә йел адам стационарғ а «ЖИА, сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының алғ ашқ ы Q-тісшелі миокард инфарктысы» диагнозымен тү сті. Қ абылдау бө лімінде науқ аста минутына 30 рет ентігу пайда болды, тері жамылғ ысы бозғ ылт-цианозды, суық. Аускультацияда: ө кпесінде ә р тү рлі калибрлі ылғ алды сырылдар, жү рек ү ндері ә лсіреген, ЖСЖ минутына 105, АҚ Қ 70/40 мм сб.б. Емді қ андай шарадан бастағ ан БАРЫНША тиімді? * нитратттар енгізу * глюкокортикоидтар енгізу * ілмектік диуретиктер енгізу *+симпатомиметиктер енгізу (допамин) * инфузиялық терапия жү ргізу (реоплиглюкин)
117. Науқ аста тө менгі диафрагмальді миокард инфарктысы дамығ аннан 10 кү ннен кейін инспираторлы ентігу, цианоз, ат шабыс ырғ ағ ы, ө кпесінде ұ сақ кө піршікті сырылдар, крепитация пайда болды. Эхо-КГ: митралды регургитация, айдау фракциясы 30%. Аталғ андардың ішінде жедел миокард инфарктысының қ андай асқ ынуы болуы мү мкін? * жү рек аневризмасының жыртылуы * сол қ арынша қ абырғ асының жыртылуы *+артқ ы емізікшелік бұ лшық ет жыртылуы * алдың ғ ы емізікшелік бұ лшық ет жыртылуы * қ арынша аралық перде жыртылуы
118. 54 жастағ ы ер адам изокет-спреймен жойылмайтын кеуде артындағ ы интенсивті ауыру сезіміне; ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезде: Миокард инфарктын ө ткерген. Қ арап тексергенде: боз, акроцианоз, ө кпесінде ылғ алды сырылдар; жү ректің сол жақ шекарасы ұ лғ айғ ан, ү ндері бә сең, протодиастолалық галоп ырғ ағ ы. ЭКГда: STV1-V5 элевациясы, сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асында тыртық ты ө згерістер. Кө рсетілген белгілердің қ айсысы миокардтың жиырылу мү мкіндігінің жә не оның жү ктеме кө лемінің ү демелі тү суі туралы БАРЫНША мү мкін куә лә ндырады? * акроцианоз * ү ндерінің бә сең деуі * ө кпесіндегі ылғ алды сырылдар * жү ректің сол жақ шекарасының ұ лғ аюы *+протодиастолалық галоп ырғ ағ ы
119. 60 жастағ ы ер адам горизонтальді бағ ытта кү шеетін айқ ын ентігуге жә не тұ ншығ уғ а шағ ымданады. Анамнезде екі миокард инфарктын ө ткерген. Об-ті: акроцианоз, ө кпесінде ә р калиберлі ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек ү ндері бә сең, галоп ырғ ағ ы. ЭКГда: ST V1-V6 элевациясы. Сол қ арыншаның толу қ ысымы 20 мм сб.б. Кө рсетілген миокард инфарктың асқ ынуларыдың қ айсысы БАРЫНША мү мкін? * кардиогенді шок *миокардтың жарылуы *жедел аневризма *+ө кпе ісінуі * тромбоэмболия
120. 56 жастағ ы ә йел жү рек тұ сында жә не кеуде артында кү йдірген ұ стамалы ауыру сезіміне, мұ здай жабысқ ақ терге, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: тері жабындылары боз, қ атты тер, аяқ тарының мұ здауы; адинамия; жиі беткей тыныс; жү рек ү ндерінің бә сең деуі, галопырғ ағ ы, тахикардия. АД 80/40 мм сб.б. Кө рсетілген кө рсеткіштердің қ айсысы гемодинамиялық мониторингқ а БАРЫНША ақ ппаратты? * лақ тырыс фракциясы * пультік қ ысым * артериальді қ ысым * орталық веноздық қ ысым *+ө кпе артериясын тежейтін қ ысым
121. 54 жастағ ы ер адам кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, тыныстың жетпуеіне, ө лімнен қ орқ у сезіміне шағ ымданады. ЭКГда: Qr жә не STIII, II, aVF элевациясы. Аурудың 3 аптада нитраттармен басылмайтын жү рек тұ сындағ ы тұ рақ ты қ арқ ынды емес ауыру сезімі мазалады; субфебрильді қ ызба, ә лсіздік. Зерттегенде оң жақ тан жауырын ұ шынан тө мен тыныстың ә лсіреуі анық талды. Эхокардиографияда: перикард жапырақ шаларының қ алындауы. Негізгі аурудың қ андай асқ ынуы БАРЫНША мү мкін науқ аста дамыды? * плеврит * пневмонит * перикардит *+инфарктан кейінгі синдром *ерте инфарктан кейінгі стенокардия
122. 64 жастағ ы ә йел тұ ншығ уғ а, ал қ ызыл кө піршікті қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. Об-ті: терісі боз, сақ ырлағ ан тыныс, ө кпесінде ірі кө піршікті ылғ алды сырылдар, жү рек ү ндерінің бә сең деуі, пресистолалық галоп ырғ ағ ы. АҚ 100/60 мм сб.б. ЭКГда: QS жә не STV2-V4 элевациясы. Тағ айындалғ ан 120мг лазикс АҚ 80/50 мм сб.б. дейін тө мендеді. Қ андай нә тижеге АҚ тө мендеуі БАРЫНША мү мкін алып келеді? * кө пірік басу * тыныс орталығ ын тежеу * коронарлы перфузияны ұ лғ айту *+коронарлы перфузияны азайту * жү рекке венозды келудің ұ лғ аюы
123. 73 жастағ ы ә йелде болғ ан ангинозды ауру синдромын жедел жә рдем дә рігерлері басты. Қ арағ анда: ессіз, тері жабындылары бозғ ылт, салқ ын жабысқ ақ тер. Ө кпеде – ылғ алды іркілісті сырылдар, жү рек тондары тұ йық талғ ан, айқ ын тахикардия, АҚ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі I, II, AVL, V2 – V4, ST сегментінің 2-3 мм жоғ ары элевациясы. Жедел кө мек кө рсету мақ сатында бірінші кезекте қ андай препаратты тағ айындау керек: * лазикс * изокет *+допамин * промедол * тромбофлюкс
124. Ірі ошақ ты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатқ ан 68 - жастағ ы ә йелде 3-ші аптада кеуде торшасындағ ы ауру сезімі мазалап, дене қ ызуы кө теріліп, шырышты қ ақ ырық ты жө тел, ентігу пайда болды. Сол жақ ө кпесінің тө менгі бө лігінде тыныс ә лсіреген. Жү рек ү ндері тұ йық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард ү йкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының жеделдеу сатысы. Қ андай дә ріні бірінші кезекте тағ айындағ ан барынша тиімді? * кальций антагонистерін * жү рек гликозидтерін *+глюкокортикостероидтарды * қ ақ ырық тү сіретін заттар * шеткі вазодилататорларды
125.Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғ анына 3 апта болғ ан 62 жастағ ы ер адам; кеуде тыныс алу шың ында кү шейетін қ уысындағ ы ауыру сезіміне, субфебрильді қ ызбағ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде перикардтың жә не плевраның ү йкеліс шуылы анық талды. Кө рсетілген препараттардың қ айсын тағ айындау БАРЫНША тиімді? * аналгетиктерді * антибиотиктерді * дезагреганттарды * антикоагулянттарды *+глюкокортикостероидтарды
126. Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғ ан науқ аста 2 аптадан кейін тө стің сол жағ ында III – IV қ абырғ а арасында жергілікті прекардиальді пульсация анық талды. ЭКГ–да - V1-V4 шық паларда QS, ST сегментінің жоғ арылауының сақ талуы; эхокардиографияда ішкі контурдың тұ рақ ты систолалық жә не диастолалық деформациясы байқ алады, интактылы сегмент шекарасында айқ ын демаркациондық сызық пайда болғ ан. Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді? * кардиологқ а қ аралу *+хирургиялық шара * консервативті терапия жалғ астыру * тікелей емес антикоагулянттарды тағ айындау * миокардқ а жү ктемеге дейінгі жә не жү ктемеден кейінгі салмақ ты тө мендету
127. Трансмуральді алдың ғ ы-жайылмалы миокард инфарктісі бар 45 жастағ ы ер адамда тө стің сол жағ ында IV қ абырғ ааралық та патологиялық пульсация, тұ йық талғ ан жү рек ү ндері, 1 нү ктедегі систолалық шуыл анық талады. ЖСЖ - 90 в мин.; АҚ 110/70 мм с.б.б. 18 тә уллікте ЭКГ-да V2-V5 шық паларда QS тісшесі жә не SТ интервалының жоғ арылауы тіркелді. Қ андай зерттеу ә дісі дамығ ан асқ ынудың диагностикасын нақ тылауғ а кө мектеседі? * ЭКГ * Ө ІЭС *+ЭхоКГ * коронароангиография * кеуде қ уысы ағ заларының рентгенографиясы
128. 58 жастағ ы ер адам, трансмуральді алдың ғ ы-перделік миокард инфарктімен ем қ абылдағ ан. Науқ астың жағ дайы 4-ші тә улікте нашарлап, тө стің сол жақ қ ыры бойымен III қ абырғ ааралық та қ атаң систолалық шуыл жә не ү демелі оң қ арыншалық жетіспеушілік белгілері пайда болды. Операция алдында гемодинамиканы қ алыптастыру ү шін қ андай препараттарды тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді? * изокет * верапамил * фуросемид * строфантин *+нитропруссид
129. 66 жастағ ы ер адам жалпы ә лсіздік шағ ымымен ауыр жағ дайда жедел жә рдем бригадасымен жеткізілді. Қ арау кезінде: тері жабындылары бозарғ ан, ылғ алды, сұ р цианоз, аяқ қ олдары мұ здағ ан. Жү рек ү ндері ә лсіз, шоқ ырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқ ын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қ исық тү рде изосызығ ынан кө терілген. Жедел қ антамырлық жетіспеушіліктің шеткері белгілерін жоюғ а қ андай дә рілік затты тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді? * нитроглицерин * фуросемид *+допамин * гепарин * атропин
130. 58 жастағ ы ә йел жатқ анда кү шейетін инспираторлы ентігу ұ стамаларымен ауруханағ а жатты. Ө кпесінде ө те кө п ылғ алды сырылдар. Жү рек ү ндері ә лсіз, тахикардия, ө кпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қ ант диабеті. ЭКГде: QS жә не SТV2-V6 элевациясы, қ арыншалық экстрасистолалар.
|