Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 7 страница

244. 58 - жастағ ы ә йел артериальды гипертензия, қ антты диабет, семіздікпен ауырады.

Емдеу жоспарына қ андай емді қ осу БАРЫНША тиімді?

* тенорик

*+физиотенз

* верапамил

* гипотиазид

* фуросемид

245. 37 - жастағ ы ә йел, басының ауыруы, айналуы, жү рек тұ сындағ ы шаншып ауыру, бұ лшық еттердің ауыруы, ә лсіздік, кейде тырысулар, шө лдеу сезімі мен диурездің кө беюіне шағ ымданады. Анамнезінде соң ғ ы 5 - жылда АҚ Қ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін кө терілген. Бір жыл бұ рын ө тпелі парез дамығ ан. Объективті: АҚ Қ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V₂-V₆ шық паларда қ иғ аш ө рлеп жоғ арылағ ан жә не осы шық паларда Т- тісшесі теріс. Қ анда: калий дең гейі - 2, 2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015.

Тө мендегі қ андай препараттар тобын тағ айындау барынша тиімді?

* ААФ ингибиторлары

* b-адреноблокаторлары

*+алдостерон антагонистерін

* I₁ имидазолиндік рецепторлардың агонистері

* ұ зақ ә серлі дигидропиридинді кальций антагонистері

246.34 -жастағ ы ер адам, қ орқ ыныш сезімі, діріл, зә р шығ аруғ а қ ажеттілік сезімі, дене қ ызуының 38º С дейін кө терілуі мен қ осарласатын АҚ Қ -ның кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейін кө терілуіне шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары қ ызарғ ан, жү рек ү ндері кү шейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АҚ Қ - 240/120 мм с.б.б. Жалпы қ ан анализі: лейкоциттер - 8, 6 мың, эозинофил - 8%, глюкоза - 7, 2 ммоль/л. Адреналиннің зә рмен тә уліктік экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.

Тө мендегі дә рілердің қ айсысын бірінші кезекте тағ айындағ ан барынша тиімді?

* изокетті к/т

* обзиданды к/т

* дреридолды к/т

*+фентоламинді к/т

* эналаприлатты к/т

247. 72 жастағ ы ә йел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зә р анализінде ү немі протеинурия анық талады.

Гипертониялық нефросклерозды нақ тылауғ а ақ паратты биохимиялық кө рсеткіш БАРЫНША мү мкін болады:

* мочевина

*+креатинин

* электролиттер

* жалпы белок

* зә р қ ышқ ылы

248. 59 жастағ ы ә йел айқ ын бас ауыруына, бас айналуына, лоқ су, қ айталамалы қ ұ су, кө з алдында шіркейлердің кө рінуіне шағ ымданады. Қ арағ анда: жү рек шегі солғ а ұ лғ айғ ан, аортада II тонның акценті. АҚ 230/120 мм.сб.бб.

Осы жағ дайды жоюғ а тө мендегі дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША қ ажет?

* но-шпаны
* дофаминді
* папаверинді
* преднизолонды
*+нитропруссидті

249. Артериальді гипертензиямен ауыратын 60 жастағ ы ер адам созылмалы обструктивті ө кпе ауруының ө ршуімен тү сті. Анамнезінде пароксизмальді жү рекшелердің жыпылық тауы. Қ арағ анда: ө кпесінде кө птеген ысқ ырық ты сырылдар. АҚ Қ -180/100 мм сб.б. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, тахикардия. Лақ тырыс фракциясы-50%.

Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* β -блокаторларды

* жү рек гликозидтерін

* калий каналдарын белсендірушілерді

*+кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы

* кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы

250. Артериальді гипертензиямен ауыратын 53 жастағ ы ә йелде, гипертониялық криз фонында кеуде артындағ ы қ арқ ынды ауыру сезімі, тұ ншығ у, кө піршікті қ ақ ырық қ а шағ ымданады. Об-ті: тыныштық та ентігу, ө кпесінде ә ркалиберлі ылғ алды сырылдар, ү ндерінің бә сең деуі, тахикардия, АҚ 220/100 мм сб.б. ЭКГда: ST_V3-V55 мм кө терілуі.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* изокет

* лазикс

* морфин

* эналаприл

*+натрий нитропруссиді

251. 32 жастағ ы ә йел бас ауыру, жү рек айнуғ а шағ ымданады. Анамнезден: жиі бас ауыруынан аналгетиктерді, диклофенак қ абылдағ ан, мұ рын бітелуінен нафтизин қ олданғ ан. Босанудан кейін 3 жыл бойы оральді контрацептивтер қ олданғ ан. Соң ғ ы уақ ытта верошпирон қ абылдағ ан. Қ арағ анда: АҚ 160/90 мм сб.б.

Қ олданылып жатқ ан дә рілік топтардың қ айсысы науқ аста дамығ ан екіншілік артериальді гипертензиямен БАРЫНША мү мкін байланыссыз?

* анальгетиктерді

* интраназальді тамшыларды

*+альдостерон антагонисттерді

* оральді контрацептивтерді

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілерді

252. Бас ми қ ан тамырларының айқ ын атеросклерозымен ауыратын 74 жастағ ы ә йел бас ауыруына, жү рек айнуғ а, жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінде АҚ жоғ ары сандарғ а доғ арлау эпизодтары.

Цереброваскулярлы асқ ынулар қ ауіпін тө мендетуге тө менде кө рсетілген дә рілер тобының қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* диуретиктерді

* β -бө гемелерін

* ААФ ингибиторларын

* ангиотензиндік рецепторлар бө гемелері

*+ұ зақ ә серлі кальций антагонисттерін

253. 58 жастағ ы ә йел кеуде артындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, жү рек айну, қ ұ суғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: АҚ – 180/100 мм сб.б. ЭКГда: V₁-V₄ ST элевациясы.

Осы науқ аста гипертониялық кризді жоюғ а таң даулы дә рі болып табылады:

* эсмолол

* арфонад

* дроперидол

* эналаприлат

*+нитроглицерин

254. Миокард инфарктісін ө ткерген 78 жастағ ы ер адам тыныштық тағ ы ентігуге, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімі, аяқ тарының ісінуі, ә лсіздікке шағ ымданады. АҚ – 170/90 мм сб.б. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде сол қ арыншаның систолалық қ ызметінің тө мендеуі анық талды.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысы СЖЖ жә не сол қ арынша қ ызметінің бұ зылысы бар науқ астардың ө мір сү руін БАРЫНША сенімді жоғ арлатады?

*+эналаприл

* амлодипин

* фуросемид

* метопролол

* спиронолактон

255. 75 жастағ ы ер адам ентігуге, жү рек тұ сында қ арқ ынды қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, бас ауыруғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: ЖСЖ – 26 рет мин., ө кпесінде майда кө піршікті ылғ алды сырылдар; аорта ү стінде II ү ннің акценті; АҚ 220/120 мм сб.б. ЭКГда: ST_V2-V4 депрессиясы.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағ айындау тиімді?

* эналаприлді

* диазепамды

* эсмололды

* лазиксті

*+изокетті

256. Глаукомамен ауыратын 73 жастағ ы ә йел бас ауыру, кө з алдындағ ы шыбын-шіркей, ентігу, жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауырытын ауыру сезіміне шағ ымданады. АҚ – 170/100 мм сб.б.

Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* диуретиктерді

*+β -бө гемелерді

* ААФ ингибиторларын

* кальций антагонистерін

* альфа-адренобө гемелерін

257. Ә йел 68 жаста. Стационарғ а гипертониялық криз клиникасымен тү сті. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялық гипертензия. Тү скен кезде АҚ 210/120 мм с. б. Милы симптоматиканы ескере отырып жұ лынның пункциясы жү гізілді, субарахноидалды қ ан қ ұ йылу анық талды. Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын қ олдағ андаБАРЫНША тиімді кризді басады?

* эсмолол

* эналаприл

* фуросемид

*+нимодипин

* нитроглицерин

258. 68 жастағ ы ә йел эпигастрий аймағ ына берілетін, арқ адағ ы омыртқ а бойымен таралатын ауру сезімге; жұ тынудың қ иындауына; дауысының қ ырылдауына; жө телге; қ орқ у сезіміне шағ ымданады. Аускультативті: аорта ү стінде систоликалық шуыл жә не ІІ тонның металлды дауысы бар (металлический оттенок) акценті.

Бұ л жағ дайда қ андай маманның кең есін тағ айындағ ан ең тиімді:

* психиатрдің

*+ангиохирургтің

* невропатологтың

* отоларингологтың

* гастроэнтерологтың

259. 51 жастағ ы ер адам жиіленген жү рек соғ ысы, жү рек тұ сындағ ы дискомфорт, қ атты бас ауруы, лоқ су шағ ымдарымен госпитализацияланғ ан. Қ арағ анда: тамақ тануы жоғ ары; беті гиперемияланғ ан, склералары инъецирленген. АҚ – 190/110 мм с.б., ЖСЖ – 100 рет минутына. ЭКГ-да: систоликалық кү штемесі белгілері бар сол қ арыншаның айқ ын гипертрофиясы.

Гипертониялық кризді басу ү шін кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау ең тиімді:

* атенолол

* лозартан

*бритомар
*+каптоприл
* верапамил

260. 57 жастағ ы ә йелді бас ауру, бас айналу мазалайды. Анамнезінде: АҚ 180/100 мм с.б. жоғ арлауы. Эналаприл қ абылдағ анда жө телі пайда болды. Қ арағ анда: ісіну жоқ, жү ректің салыстырмалы шекарасының солғ а ығ ысуы, АҚ 170/100 мм с.б., ЖСЖ 60 рет минутына. ЭХОКГ-да: сол қ арыншаның гипертрофиясы, 1 дә режелі сол қ арыншаның диастоликалық дисфункциясы.

Қ андай препаратты тағ айындау барынша тиімді:

*+лозартан
*фуросемид
*верапамил
*анаприллин
*фозиноприл

261. Созылмалы гломерулонефритпен ауратын 49 жастағ ы ер адам ауыр жағ дайда жеткізілді. Кенет пайда болғ ан ентігуге, кө піршікті қ ызғ ылт қ ақ ырығ ы бар жө телге, қ орқ ыныш сезімге шағ ымданады. Қ арағ анда: ортопноэ, шулы тыныс, (клокочущее), барлық ө кпе алаң ында ә р тү рлі калиберлі ылғ алды сырылдар анық талынады, ТЖ 28 рет мин. Жү рек тондары тұ йық, тахикардия - 120 рет мин. АҚ - 240/140 мм с.б.

Жедел кө мек кө рсетуде қ андай препаратты енгізу ең тиімді болып табылады:

* энамды

* изоптинді

*+фуросемидті

* пропранололды

*магний сульфатын

262.Бас ауруы, мұ рыннан қ ан кету, қ абақ тарының ісінуі жә не бел аймағ ындағ ы ауру сезімі шағ ымдары бар 35 жастағ ы ә йелде кенет жағ дайы нашарлағ ан. Об-ті: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, ө кпеде кө птеген ә р тү рлі калибрлі ылғ алды сырылдар; жү рек тондары қ атты, «аттың шабуылы» ырғ ағ ы, АҚ – 180/130 мм с.б. Тексергенде зә р анализінде: белок-3, 1 г/л, эритроциттер барлық к\а. УДЗ: екі бү йректің паренхимасының жің ішкерленуі.

Қ андай препаратты тағ айындау ең тиімді болып табылады:

* урегит
* арифон
*+фуросемид
* гипотиазид
* верошпирон

263. Біріншілік ө кпе гипертензиясында физикалық кү штемеге толеранттылық ты анық тауғ а БАРЫНШАжиі қ олданады:

* тредмил-сынамасын

* велоэргометрияны

* вазореактивтілікке сынаманы

* кү штемелік эхокардиографияны

*+газалмасуды бағ алаумен жасалатын 6 минуттық жү ру сынамасын

264. Ө кпе гипертензиясының III ФК бар науқ асқ а тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді:

* диуретикті

* адреномиметикті

*+простагландин Е₁

* β -адреноблокаторды

* жү рек гликозидін

265.Біріншілік ө кпелік гипертензиямен ауыратын науқ астарғ а хирургиялық емдеу ә дісі мына жағ дайда кө рсетілген

* III ФК

* IV ФК

* I жә не II ФК

* барлық науқ астарғ а

*+дә рілерге рефрактерлікте

266. Біріншілік ө кпелі гипертензиясы бар 38 жастағ ы ер адамда айқ ын оң қ арыншалық жетіспеушіліктің клиникалық белгілері пайда болды. Аускультативті: жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ағ ы дұ рыс, ө кпе артериясында 2 тонның акценті, семсер тә різді ө скіннің негізінде систоликалық шуыл.

Кө рсетілген себептердің қ айсысы систоликалық шуылдың пайда болуына барынша ә келуі мү мкін:

* митральді қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

*+оң қ арыншаның дилатациясы

* сол қ арыншаның дилатациясы

* артериальді гипертензия

* аорта сабауының (устья) стенозы

267. 16 жастағ ы қ ыз баланы балалық шағ ынан физикалық кү шпен байланысты инспираторлы ентігу, бас айналу, есінен тану; жө тел, қ ан тү кіру; кеуде клеткасындағ ы тұ рақ ты сыздайтын ауру сезімі мазалайды. Анамнезінде: ә йел дер жағ ынан жас кезіндегі летальді нә тижеге алып келген жү рек жетіспеушілігі болғ ан жағ дайлар анық талынды. Қ арағ анда: тө мен тамақ танулы, акроцианоз, саусақ тарының «барабан таяқ шалары» жә не тырнақ тарының «сағ ат ә йнектері» тә різдес ө згерісі, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті. ЭКГ-да: оң грамма (правограмма).

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы барынша болуы мү мкін:

* ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы
*+біріншілік ө кпелі гипертензия
* жү ре пайда болғ ан жү рек ақ ауы
* туа пайда болғ ан жү рек ақ ауы
* миокардит

268. 42 жастағ ы ер адамды жарты жыл бойы ентігу, оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезімі, кешке қ арай пайда болатын балтырының ісінуі мазалайды. Балалық шағ ынан ө кпенің бронхоэктаздық ауруымен аурады. ЭКГ: жыпылық таушы аритмияның нормосистоликалық тү рі, S тип. ЭХОКГ: сол жү рекше – 3, 6 см, сол қ арынша – 4, 5 см, оң қ арынша – 4, 6 см. Лақ тырыс фракциясы - 47%. 2 дә режелі ө кпелік гипертензия. Трикуспидальді клапанында 2 дә режелі регургитациясы.

Науқ аста асқ ынулардың қ айсысы барынша дамығ ан:

* жедел ө кпелі жү рек

* жеделдеу ө кпелі жү рек

*+созылмалы ө кпелі жү рек

* жедел тамырлы жетіспеушілік

* сол қ арыншалық жетіспеушілік

269. 15 жастағ ы қ ыз бала балалық шағ ынан бастап аздағ ан физикалық кү ш тү сіргенде пайда болатын ентігуге, кейде дем шығ аруы ұ зарғ ан тежелген тынысқ а; оң қ абырғ а астындағ ы аймақ та сыздайтын ауру сезіміне, балтырының аздап ісінуіне шағ ымданады. Қ арағ анда: акроцианоз, саусақ тары «барабан таяқ шалары» тә різдес; жү рек тондары тұ йық талғ ан, жыпылық таушы аритмия, семсер тә різді ө скінінің тұ сында систоликалық шуыл. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: Ө СОА, екіншілік ө кпелі гипертензия.

Бұ л патологияғ а кө рсетілген ЭКГ белгісінің қ айсысы барынша тә н:

* S_V1-V3

* S_V6 R_V6 –дан кіші

* S_V5 R_V5 –тен кіші

* S_V4 R_V4 –тен кіші

*+S_I, S_II, S_III -терең

270. Біріншілік ө кпелі гипертензиясы бар 23 жастағ ы ә йел босанудан кейін 3 ай ө ткенде пайда болғ ан айқ ын ентігуге, аяқ тарының ісінуіне, ішінің ұ лғ аюына шағ ымданады. Қ арағ анда: акроцианоз; кеуде клеткасы бө шке тә різді; ө кпе артериясында 2 тонның акценті. ЭКГ-да: жү рекшелер фибрилляциясы, қ арыншалардың жиырылу жиілігі 80-120 рет минутына, оң қ арыншаның гипертрофиясы.

Қ андай препаратты тағ айындау барынша тиімді:

*+бозентан

* атенолол

* верапамил

* добутамин

* метопролол

271. Жиі салқ ын тиюмен ауратын 19 жастағ ы қ ыз баланы ентігу, жө тел, периодты тү рде қ ан тү кіру; физикалық кү шпен байланысты бас айналу мен есінен тану мазалайды. Қ арағ анда: акроцианоз, тө мен тамақ танулы, саусақ тарының «барабан таяқ шалары» жә не тырнақ тарының «сағ ат ә йнектері» тә різдес ө згерісі, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті, гепатомегалия. ЭКГ-да: оң грамма (правограмма). ЭХОКГ-да: ө кпе гипертензиясының 2 дә режесі. Науқ асқ а гепарин қ олданылатын базисті терапия тағ айындалды.

Антикоагулянтты терапияны бақ ылауда қ андай кө рсеткіш ең ақ паратты болып табылады:

* этанолды тест
* бета – нафтолды тест
* тромбоциттердің агрегациясы
* ерігіш фибринмономерлі комплекстер
*+активтелген жартылай тромбопластинді уақ ыт

272. Ө кпе гипертензиясы бар 39 жастағ ы ер адам жө телге, жү ктеме кезінде бас айналуғ а, кейде естен тануларғ а шағ ымданады. Қ арағ анда: акроцианоз, кеуде торшасы «бочкотә різіді», семсер тә різді ө сіндіде пансистолалық шу, ө кпе артериясында II ү ннің акценті анық талды. Кө рсетілген дә рілердің қ айсысн тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* аспиринді

* курантилді

*+варфаринді

* клопидогрелді

* неодикумаринді

273. 18 жастағ ы жас жігіт. Шамалы физикалық кү ш тү скенде тұ ншығ у сезімінің болуына, бас айналу ұ стамаларына шағ ымданады. Балалық шағ ынан ауырады. Ә скери медициналық комиссия шешімімен тексерілуге жіберілді. Қ арағ анда: жайылмалы цианоз, саусақ тарының * трикуспидальді стеноз

*+біріншілік ө кпелік гипертензия

* қ олқ а қ ақ пақ шасының жетіспеушілігі

* ө кпе артериясының стенозы

* ү шжармалы қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

274.Біріншілік ө кпелі гипертензиясы бар жас ә йел нифедипин мен вазапростанды қ абылдауды бастағ ан соң ентігудің азаюын жә не есінен танудың болмауын байқ ады. Бұ л препараттарды қ абылдау барысында бір жылдан кейін бет жақ тарындағ ы ауру сезімі, бетінің қ ызаруы, диарея пайда болды. Қ арағ анда: жү рек тондары анық, ЖСЖ – 90 рет минутына, АҚ – 90/60 мм с.б.

Жаң адан пайда болғ ан шағ ымдары вазодилататорлардың қ андай ә серімен байланысты болуы барынша мү мкін:

* ә сердің болмауы
* кумулятивті
* асқ ынулар
* ү йрену
*+жанама

275. 42 жастағ ы ер адам клиника жағ ынан оң қ арыншалық жетіспеушілікпен кө рінетін біріншілік ө кпелі гипертензиясымен 10 жылдан аса аурады. Тұ рақ ты берапростты ішке қ абылдайды. Диагностикалық мақ сатпен жү рек қ уыстарының катетеризациясы жү ргізілді.

Жү ргізілетін терапияның эффективтілігін бағ алауда кө рсетілген критерийлердің қ айсысы барынша ақ паратты болып табылады:

* жү рек лақ тырысының 5%-ке жоғ арлауы

* жү рек лақ тырысының 5%-ке тө мендеуі
*+орташалық ө кпе қ ысымының 10 мм с.б.-на тө мендеуі
* ө кпелі тамырлы кедергінің 5%-ке жоғ арлауы

* ө кпелі тамырлы кедергінің 5%-ке тө мендеуі

276. 16 жастағ ы жігіт балалық шағ ынан қ ақ ырығ ы қ иын шығ атын жө телге, ентігуге, жү ректің қ атты соғ уына шағ ымданады; соң ғ ы айларында жиі есінен тану пайда болғ ан. Қ арағ анда: еріннің акроцианозы, мойын тамырларының ісінуі (набухание), эпигастральді пульсация, балтырының ісінуі; ө кпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. ЭКГ-да: Гис шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы. ЭХОКГ-да: оң қ арынша кең ейген, ө кпе гипертензиясының белгілері.

Кө рсетілген критерийлердің қ айсысы бұ л жігіттің жү регінің катетеризациясын жасауғ а барынша мү мкін кө рсеткіш болып табылады:

* ентігу

*+есінен тану

* акроцианоз

* балтырының ісінуі

* гис шоғ ырының оң аяқ шасының блокадасы

277. Фтизиатрдың есебінде тұ ратын 19 жастағ ы жігіт ентігуге, аяқ тарының тұ рақ ты ісінуіне шағ ымданады. Тексергенде: тө мен тамақ танулы, акроцианоз. Ө кпеде тынысы қ атаң, сол жоғ арғ ы бө лігінде крепитация естілінеді. Жү рек тондары тұ йық, ЖСЖ 95 рет минутына, АҚ – 90/60 мм с.б. Іші жұ мсақ, аздағ ан гепатомегалия; балтырының аздап ісінуі. ЭКГ-да: Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық блокадасы. ЭХОКГ-да: констриктивті перикардит, 2 дә режелі ө кпелі гипертензия.

Кө рсетілген емнің қ айсысы барынша тиімді:

* санаторлы-курортты

* медикаментозды
* традиционды емес
* арнайы (спецификалық)
*+оперативті

278. Оң ө кпенің жарақ аты бойынша лобэктомияны ө ткерген 37 жастағ ы ер адам ентігуге, жө телге, кейде болатын қ ан тү кіруге, ішінің ұ лғ аюына, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданады. Спирографияда: Ө Ө С (ЖЕЛ)-ң айқ ын азаюы, тыныс қ ызметінің аралас типі бойынша 2 дә режелі бұ зылысы. ЭКГ S – типті. ЭХОКГ: оң қ арыншаның қ уысының кең еюі, айқ ын ө кпелі гипертензия.

Кө рсетілген вазодилататорлардың қ айсысын тағ айындау барынша ә серлі болады:

* нитроглицеринді

*+вазопростанды

* гидралазинді

* верапамилді

* атенололды

279. Жү ректің туа пайда болғ ан ақ ауы бар 22 жастағ ы ә йел ентігудің кү шеюіне, оң қ абырғ а асты аймағ ындағ ы тұ йық ауру сезіміне, аяқ тарындағ ы ісінуге, қ ысқ а уақ ытты есінен талуғ а шағ ымданады. Жү рек қ уыстарының катетеризациясында айқ ын ө кпелі гипертензия анық талынды.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан барынша тиімді:

* кардиомагнилді
* клопидогрелді
* тромбокардты

*+клександы
* аспиринді

280. Қ арынша аралық перденің ақ ауы бар 17 жастағ ы қ ыз балада физикалық жә не психоэмоциональді кү штемеден кейін оң қ арыншалық жетіспеушіліктің белгілері пайда болады, ЭХОКГ-да 1-2 дә режелі ө кпелі гипертензия анық талынды.

Бұ л науқ астың емінде қ андай препаратты тағ айындау барынша тиімді:

* диротонды

* дигоксинді

* аденозинді

* атенололды

*+вазапростанды

281. Сол жү рекшенің қ абырғ алық тромбымен жә не ЖИА жыпылық таушы аритмиямен ауыратын 78 жастағ ы ә йел наркотикалық аналгетиктермен қ оймайтын ішіндегі қ арқ ынды жә не жылдам ү дейтін, шыдатпайтын кү йдіру ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: тері жабындылары боз, мұ здай жабысқ ақ тер, жиі беткей тыныс, жү рек ү ндерінің ә лсіздігі, АҚ 90/60 мм сб.б, ішін сипап кө ргенде айқ ын ауыру сезімді, қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы оң. Қ анда: солғ а ығ ысумен лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдағ ан.

Қ андай дерттің пайда болуы БАРЫНША мү мкін?

* перитонит

* жара перфорациясы

* ішек парезі

* жедел ішек бітелуі

*+мезентериальді артериялардың тромбоэмболиясы

282. 48 жастағ ы ер адам жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне шағ ымданады. Зерттегенде жү рек қ уыстарының ү лкендігі, миокардтың жиырылу мү мкіндігінің кенет тө мендеуі, ЭКГда: жыпылық таушы аритмия, сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының зақ ымдалуы. Екі аптадан кейін науқ ас кенет есін жоғ алтты, осыдан гемипарез, дизартрия пайда болып, жамбас ағ заларының қ ызметі бұ зылды.

Осы дамығ ан жағ дай қ андай дерттпен БАРЫНША мү мкін байланысты?

*+ми тамырларының тромбоэмболиясы

* геморрагиялық ми инсульті

* дисциркуляторлы энцефалопатия

* аневризмалы ө згерген тамырларлың жыртылуы

* бас ми тамырларының васкулиті

283. Аяқ тарының терең тамырларының тромбофлебитімен зардап шегетін 65 жастағ ы ә йел кеуде артындағ ы қ арқ ынды ауыру сезіміне шағ ымданады. ЭКГда ST_V1-V3 сегментінің депрессиясы анық талды. 3 кү ні кенет ентігу, кеудесінде тыныс алғ анда ауыру сезімі пайда болды, жө тел жә не бір реттік қ ан тү кіру болды. Қ арап тексергенде: цианоз, оң аяғ ының ұ ығ аюы; ө кпесінде ылғ алды сырылдар анық талды. ЭКГда - оң грамма.

Ә йелде қ андай дерт БАРЫНША мү мкін дамыды?

* ө кпе ісінуі

* спонтанды пневмоторакс

* нозокомиальді пневмония

* аорта аневризмасының ыдырауы

*+ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

284. Аяқ тарының варикозды ауруы бар 56 жастағ ы ә йелде ентігу, тө с артындағ ы ауру сезімі, қ ан қ осындылары бар жө тел пайда болды. ЭКГ-да: ЖЭО оң ғ а ығ ысуы, Q_III S_1.. Қ арағ анда: аяқ тарының варикозды тамырларының кең еюі. Ө кпеде: оң жақ та ылғ алды сырылдар, перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы.

Бірінші кезекте қ андай кө рсеткішті анық тау барынша тиімді:

* халық аралық қ алыптастырылғ ан қ атынасты (мно)

* милы натрийуретикалық пептидті

* КФК-ң МВ фракциясын

* тропонин

*+Д димер

285. Ангиотензин айналдырушы ферментінің ингибиторын тағ айындауда кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін қ арсы кө рсеткіш болады?