Эндокринология

#1

*! 22 жастағ ы науқ аста шө лдеу, кіші дә ретінің мө лшерінің кө беюі, дене салмағ ының азаюы пайда болды. Тұ маудан кейін ауырып қ алды. Гликемия дең гейі 20, 5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++.

Тө менде берілген диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

*+қ ант диабеті 1 тип;

*қ ант диабеті 2 тип;

*гестациялық қ ант диабеті;

*қ ант диабетінің басқ а спецификалық типтері (инфекциялар);

*бү йректік глюкозурия.

#2

*! Науқ ас А 33 жаста, алғ аш анық талғ ан қ ант диабетімен, тамақ тан кейінгі гликемия 10, 0 ммоль/л, диета ұ стайды. Инсулинотерапиядан бас тартады.

Қ ант диабетінің 1-ші типі мен 2-ші типі арасында ажырату диагностикасын жү ргізу мақ сатында қ андай зерттеу ә дісін жасау қ ажет?

*+аралшық жасушаларғ а антиденелерді анық тау

*глюкозотолеранттылық тест.

*гликемияны ашқ арынғ а зерттеу

*гликозилирленген гемоглобинді қ анда анық тау.

*қ анда фруктозаминді анық тау

#3

*! Ер адам 26 жаста, шө лдеу, несепке жиі баруы, жалпы ә лсіздік, дене салмағ ының тө мендеуі мазалайды. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, екі беті қ ызыл, тынысы везикулярлы. Жү рек тондары дыбысты. Тілі қ ұ рғ ақ. Ішперденің тітікену симптомдары жоқ.

Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ ақ паратты болып табылады?

*+қ анда қ ант мө лшерін анық тау

*жалпы қ ан талдауы

*жалпы зә р талдауы

*Зимницкий бойынша зә р талдау

*бауыр сынамаларын жү ргізу

#4

*! Ер адам 35-жаста, асқ азан ойық жарасы бойынша операция жасалынғ ан. Дене салмағ ының жетіспеушілігі 10 кг. Операциядан кейінгі ашқ арынғ а жү ргізілген, глюкоза қ апияллярдан алынғ ан бү тін қ анда 7 ммоль/л. Екінші тексеру кезінде - 11, 1 ммоль/л (тамақ тан кейін), гликозилирленген гемоглобин дең гейі 10%.

ЕҢ болжамалы диагноз?

*+қ ант диабеті

*глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

*қ ант диабеті бойнша қ ауіп топтары

*қ алыпты жағ дай

*Послеоперационды гипоинсулинемия

#5

*! Науқ ас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағ ымдары: ұ стамалы бас ауруына, физикалық жү ктеме кезінде ентігу. Ә кесі қ ант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағ ы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ - 190/110 мм с.б. Жү ректің сол шекарасы 1см солғ а ығ ысқ ан. Жү рек тондары ә лсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см.

Науқ асқ а қ ант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ЕҢ тиімді?

*+артық дене салмағ ынан арылу

*артериялық қ ысымды қ алыпқ а келтіру

*бигуанидтер тағ айындау

*гепатопротекторлар тағ айындау

*селективті β -адреноблокаторлар тағ айындау

#6

*! 16-жастағ ы жасө спірімнің глюкозағ а толеранттылық тестіне сипаттама берің із: аш қ арынғ а - 5, 78 ммоль/л, 75 г глюкоза қ абылдағ аннан кейін бір сағ ат ө ткен кейін - 7, 21 ммоль/л, 2 сағ аттан кейін - 5, 68 ммоль/л?

Бірінші кезекте қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

*+Глюкозағ а толеранттылық бұ зылмағ ан.

*Қ ант диабеті орташа ауырлық та.

*Қ ант диабеті, латентті тү рі.

*Қ ант диабеті, жең іл ағ ымды.

*Симптоматикалық гипергликемия.

#7

*! Науқ ас 54-жаста бір жарым жыл бойы жалпы ә лсіздік, тә беті сақ талғ ан, дене салмағ ының азаюы, жиі несеп шығ ару, тері қ ышуы, мазалайды. Фурункулездан ем қ абылдағ ан. Тексерілмеген. Объективті: салмағ ы аз, терісі қ ұ рғ ақ, қ асығ ан іздер. Қ олтық асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Ішкі мү шелерде ө згерістер жоқ.

Бірінші кезекте қ андай зерттеу тағ айындағ ан жө н?

*+Глюкоза аш қ арынғ а тексеру

*Жалпы қ ан талдауы

*Асқ азады эндоскопиялық зерттеу

*Лимфа тү йінінен биопсия алу

*Қ анды себу

#8

*! 18 жастағ ы жасө спірімде алғ аш рет несеп талдауында 5 г/л глюкоза анық талды. Гликемия аш қ арынғ а - 5, 1 ммоль/л. Шағ ымдары жоқ.

Қ ант диабетін қ андай зерттеу ә дісі жоқ қ а шығ арады?

*+Глюкозағ а толерантылық тесті

*Гликемияны тә уліктік зерттеу

*Плазмадағ ы инсулин дең гейі

*Тә уліктік глюкозурия

*Гликемия тамақ тан кейінгі

#9

*! 30 жастағ ы ә йел, тұ маумен ауырғ ан, лет, гликемия аш қ арынғ а - 11, 3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Бойы - 168 см. салмағ ы - 67 кг. Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ЕҢ ақ паратты?

*+Аш қ арынғ а инсулинемия

*Гликемияны тә уліктік зерттеу

*Тә уліктік глюкозурия

*Гликемия тамақ тан кейінгі

*Глюкозағ а толеранттылық тесті

#10

*! Гинеколог қ абылдауына 62 жастағ ы ә йел аралық аймағ ындағ ы қ ышу сезіміне шағ ымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. лет. Дене салмағ ы 102 кг, бойы 158 см. Мық ын лимфа тү йіндері 0, 8 см палпацияланады. Терісінде қ асығ ан іздер. Қ андағ ы қ ант 7, 8 мммоль/л. Қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

*+Қ ант диабеті

*Алиментарлы генезді семіру

*Вульвит

*Лимфогрануломатоз

*Алергиялық дерматит

#11

*! 52-жасар ер адам эндокринологқ а кезекті диспансерлік тексерілуге келді. Шағ ымдары жоқ. 5 жыл бұ рын қ ант диабеті анық талғ ан. Кө мірсу алмасуын коррекциялау мақ сатында диетотерапия и фитотерапия қ абылдайды. Объективті статусы: дене температурасы 36, 7⁰С, АҚ 140/85 мм рт.ст., ЖСЖ 72 в 1 мин, ТЖ 18 в 1 мин. Гликемия аш қ арынғ а 5, 9 ммоль/л аспайды; зә рде - аглюкозурия.

Тө менде берілген ә дістердің қ айсысы қ ант диабетінің компенсация дә режесін анық тайды?

*+Гликозилирленген гемоглобин анық тау

*Глюкозуриялық профиль

*Гликемиялық профиль

*Кө мірсуғ а толеранттылық ты анық тау

*Глюкозаны аш қ арынғ а анық тау

#12

*! 50-жасар ер адам бө лімшеге кенеттен пайда болғ ан, тыныштық жағ дайдағ ы ентігуге байланысты жеткізілді. Апта бойы АҚ жоғ арылауына анаприлин жә не гипотиазид қ абылдағ ан. Басқ а аурулары жоқ. Тексеру кезінде ЭКГ жә не ферменттік ө згерістер анық талды. Гликемия 10 ммоль/л; гликозилирленген гемоглобин 12% (қ алыптыда 4-6); кө з тү бінде аздағ ан нү ктелік қ ан қ ұ йылулар.

Гипергликемияның себебі не?

*+Қ ант диабеті

*Жү рек жетіспеушілігі

*Миокард инфаркты

*Тиазидті диуретик қ абылдау

*β -блокаторлар қ абылдау

#13

*! «Қ ант диабеті» диагнозының критериіне жатады:

*+Кү ндізгі гликемия– 11, 1 ммоль/л жә не одан жоғ ары;

*Гликемия аш қ арынғ а – 5, 6-6, 0 ммоль/л;

*Гликозурияның болуы;

*Кү ні бойғ ы гликемия – 9, 0-10, 0 ммоль/л;

*Терінің қ ышуы.

#14

*! І типті қ ант диабеті кезіндегі ұ йқ ы безіндегі β -жасушалардың жойылуындағ ы жетекші механизм қ андай?

*+Аралшық жасушаларына қ арсы антиденелердің болуы;

*Глютаматдекарбоксилазағ а қ арсы антиденелердің болуы;

*Гипертриглициридемиямен дислипидемия;

*Арахидон қ ышқ ылының қ абынуғ а қ арсы простагландиндері;

*Инсулинге қ арсы антиденелердің болуы.

#15

*! Науқ ас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағ ымдары: ұ стамалы бас ауруына, физикалық жү ктеме кезінде ентігу. Ә кесі қ ант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағ ы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ - 190/110 мм с.б. Аяқ тарының ә лсіз ісінуі. Бауыр +3см. Қ андағ ы қ ант дең гейі 5, 4 ммоль/л.

Бірінші кезекте қ андай шара қ олдану ЕҢ тиімді?

*+артық дене салмағ ынан арылу

*артериялық қ ысымды қ алыпқ а келтіру

*бигуанидтер тағ айындау

*гепатопротекторлар тағ айындау

*зә р айдағ ыш препараттар тағ айындау

#16

*! Науқ ас 54-жаста бір жарым жыл бойы жалпы ә лсіздік, тә беті сақ талғ ан, дене салмағ ының азаюы, жиі несеп шығ ару, тері қ ышуы, мазалайды. Фурункулездан ем қ абылдағ ан. Тексерілмеген. Объективті: салмағ ы аз, терісі қ ұ рғ ақ, қ асығ ан іздер. Қ олтық асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Ішкі мү шелерде ө згерістер жоқ.

Қ анда диагноз сә йкес келеді?

*+2 типті Қ ант диабеті, субкомпенсация сатысы

*1 типті Қ ант диабеті

*2 типті Қ ант диабеті компенсация сатысы

*2 типті Қ ант диабеті компенсация сатысы

*Аш қ арынғ а гипергликемия

#17

*! Ер адам 26 жаста, шө лдеу, несепке жиі баруы, жалпы ә лсіздік, дене салмағ ының тө мендеуі мазалайды. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, екі беті қ ызыл, тынысы везикулярлы. Жү рек тондары дыбысты. Тілі қ ұ рғ ақ. Ішперденің тітікену симптомдары жоқ.

Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ ақ паратты болып табылады?

*+Қ андағ ы қ ант дең гейін тексеру

*Жалпы қ ан талдауы

*Жалпы зә р талдауы

*Зимницкий бойынша несеп талдауы

*Бауыр сынамаларын жү ргізу

#18

*! 42 жастағ ы ә йел шө лдеу, дене салмағ ының ұ лғ аюына шағ ымданады. Объективті: бойы 162 см, салмағ ы 94 кг. Гликемия аш қ арынғ а – 5, 9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5, 4 ммоль/л, триглицеридтер – 2, 5 ммоль/л.

Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*2 типті Қ ант диабеті

*1 типті Қ ант диабеті

*+Аш қ арынғ а гипергликемия

*Жастардағ ы 2 типті Қ ант диабеті (MODY)

*2 типті Қ ант диабеті, инсулинтә уелді фазасы

#19

*! 18 жастағ ы қ ыз, суық тиіп ауырғ аннан кейін шө лдеу, полиурия, жалпы ә лсіздік мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағ ы 60 кг. Тері жабындыларының қ ұ рғ ақ тығ ы. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 5 см ұ лғ айғ ан. Тексеру кезінде: гликемия – 20 ммоль/л, глюкозурия - 5%, кетонурия ++.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы тә н?

*2 типті Қ ант диабеті алғ аш анық талғ ан

*+Алғ аш анық талғ ан 1типті қ ант диабеті.

*Екіншілік қ ант диабеті

*Жастардағ ы 2 типті Қ ант диабеті (MODY)

*2 типті Қ ант диабеті, инсулинтә уелді фазасы

#20

*! Ә йел семізідіктің 3 сатысымен, тексеру кезінде гликемия – 12, 5 ммоль/л. Қ айталап тексеру кезінде гликемия 2 сағ аттан кейін 15, 5 ммоль/л болды.

Кө рсетілген диагноздардың ішінде ЕҢ сә йкес келетіні?

*2 типті Қ ант диабеті

*1 типті Қ ант диабеті

*Екіншілік қ ант диабеті

*Жастардағ ы 2 типті Қ ант диабеті (MODY)

*+2 типті Қ ант диабеті, инсулинтә уелді фазасы

#21

*! 65 жастағ ы ер адам, тә бетінің жоғ арылауы, жалпы ә лсіздік, тұ рақ сыз шө лдеу мазалайды. Дене салмағ ының индексі- 35 кг/м². Тексеру кезінде: аш қ арынғ а гликемия - 6, 7 ммоль/л, постпрандиальды – 11, 9 ммоль/л.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы тә н?

*+2 типті Қ ант диабеті. Семірудің 2 сатысы.

* 1 типті Қ ант диабеті

*Екіншілік қ ант диабеті

*Жастардағ ы 2 типті Қ ант диабеті (MODY)

*+2 типті Қ ант диабеті, инсулинтә уелді фазасы

#22

*! Қ ант диабетінің компенсация сатысында гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) қ аншағ а сә йкес келеді?

*+< 7, 5%

*7, 6%

*7, 8%

*7, 9%

*8%

#23

*! Науқ ас 30 жаста, 5 жылдан бері Қ ант диабетінің 1 типімен ауырады. Салқ ын тигеннен кейін, бірнеше кү ннен соң субфебриллитет, катаральды белгілер, тә бетінің тө мендеуі байқ алады. Науқ ас инсулин мө лшерін тө мендеткен. Содан кейін жү рек айну, жалпы ә лсіздік кү шейген, 2 реттік қ ұ су, аузының қ ү рғ ауы, апатия белгілері пайда болғ ан. Гликемия – 15ммоль/л. Жедел жә рдем кө мегімен стационарғ а жеткізілген. Тө мендегі кө рсетілгендердің ішінен қ айсысын 1 реттік диагностикада қ олданамыз?

*+ Зә рде ацетонды анық тау

* Гликемиялық профильді анық тау

* Жалпы қ ан анализін анық тау

* қ анда креатинин дең гейін анық тау

* қ анда калий жә не натрий дең гейін анық тау

#24

*! 51 жастағ ы науқ аста аяқ тарындағ ы ауру сезіміне байланысты, ангиохирургқ а тексерілу кезінде аш қ арында гликемия 5, 9 жә не 5, 7 ммоль/л (капиллярда), дә рігер қ алыпты кө рсеткіш деп бағ алағ ан. Кенеттен кө мірсуларды шектеп, науқ ас эндокринологқ а келеді. Анамнезінде созылмалы панкреатит. Аш қ арында гликемия 5, 3 ммоль/л. Глюкозотолерантты тест қ алыпты кө рсеткіштермен. Болжама диагнозды кө рсетің із.

*Кө мірсу алмасуының бұ зылысы жоқ

* Қ ант диабеті 2 типі

*Панкреатогенді диабет

*+ Науқ ас диабеттің қ ауіпті тобына кіреді

*Аш қ арындағ ы гликемия бұ зылысы

#25

*! 27 жастағ ы жү кті ә йелде екі реттік тексеруден кейін аш қ арында гликемия 7, 9 жә не 10, 9 ммоль/л. Анамнезінде гликемияның жоғ арылауы анық талмағ ан. Тө мендегі кө рсетілген диагноздардың қ айсысы нақ тырақ?

*+Гестационды диабет

*Қ ант диабеті 2 типі

*Екіншілік қ ант диабет

*Аш қ арындағ ы гликемияның бұ зылысы

* Глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

#26

*! Постпрандиальды гипергликеминың қ алыпты кө рсеткіші?

*+ 7, 8 ммоль/л дейін

*8, 0 ммоль/л дейін

* 8, 2 ммоль/л дейін

*8, 5 ммоль/л дейін

* 8, 8 ммоль/л дейін

#27

*! 32 жастағ ы науқ ас эндокринологқ а келеді, 1 ай бұ рын ЖРВИ кезінде гипергликемия - 7, 8 ммоль/л болғ ан. Жазылғ аннан соң, 2-3 аптадан кейін гликемия 6, 2 ммоль/л жә не 6, 5ммоль/л. Анасында Қ ант диабеті. Қ арап тексеру барысында патология анық талмады, тек қ ана артық салмақ (ИМТ-30кг/м²). Тө мендегілердің ішінен қ ай болжама диагноз сә йкес келеді?

* Глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

* Аш қ арында гликемияның бұ зылысы

*Симптоматикалық гипергликемия

*+Қ ант диабеті 2 типі

*MODY диабет

#28

*! 62 жастағ ы ә йел, жарақ аттан кейінгі пайда болғ ан, оң аяғ ының сұ қ саусағ ының гангренасына байланысты хирургия бө лімшесіне тү седі. Қ арап тексеру барысында тері жә не шырышты қ абаттарының қ ұ рғ ауы, мойын аймағ ының гиперемиясы байқ алады. Семіздік, кө руінің нашарлауы, варикозды ауру белгілері байқ алады. Анасы мен тә тесінде Қ ант диабеті. Аш қ арында гликемия 6, 2 ммоль/л. Болжама диагнозды анық таң ыз?

*+Қ ант диабеті 2 типі макроангиопатиямен

*Аш қ арында гликемия бұ зылысы жарақ аттан кеә інгі асқ ынумен

* Глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы варикозды аурудың асқ ынуымен

*Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқ ынумен

*науқ астағ ы семіздікпен варикозды аурудың асқ ынуы

#29

*! 25 жастағ ы қ ыз, қ ант диабетімен 8 жылдан бері ауырады. 38 Ед Лантус инсулинін қ абылдайды. Соң ғ ы 3 аптада ЖРВИ дан кейін шө лдеу, полиурия, ә лсіздік байқ алғ ан. 3 кг арық тағ ан. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, қ асығ ан іздер байқ алады. Гликемия - 19 ммоль/л. Тө мендегілердің ішінен қ ай кө мірсу алмасуының бұ зылысы сә йкес келеді?

*қ ант диабеті 2 типі, субкомпенсация

*қ ант диабеті 1 типі, субкомпенсация

*+қ ант диабеті 1 типі, декомпенсация

*қ ант диабеті 2 типі, декомпенсация

*қ ант диабеті 1 типі, компенсация

#30

*! 45 жастағ ы артық салмақ тағ ы ә йелде тексерілу кезінде аш қ арында гликемия - 10 ммоль/л, глюкозурия- 3%, зә рде ацетон теріс. Туғ ан ағ асы қ ант диабетімен ауырады. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

*екіншілік қ ант диабеті

*жастардағ ы қ ант диабеті (МОDY)

*қ ант диабеті 1 типі, бірінші рет анық талғ ан

*+ қ ант диабеті 2 типі, бірінші рет анық талғ ан

*қ ант диабеті 2 типі, инсулинге тә уелді фаза