Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 6 страница

* аортография

* рентгенография

*+жү рек қ уысын катетеризациялау

* орта веноздық қ ысымды анық тау

* ө кпе артериясының бітелу қ ысымын анық тау

208. Жақ ында ЖАПА (ДМПП) пластикасын ө ткерген 17 жасар жас жігіт физикалық жү ктемеден соң пайда болатын ентігуге жә не жү рек қ ағ уғ а, кешке болатын субфебрильды температурағ а шағ ымданады. Қ арағ анда: жү рек тондары қ атаң, ырғ ағ ы дұ рыс, бірен-саран жү рекше экстрасистолалармен ү зіледі. ЖСЖ-86 рет мин, АҚ 90/60 мм сб.б. ЭКГ – Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық бө гемесі.

Тө менде аталғ ан топ препараттардың қ айсысын тағ айындау ЫҚ ТИМАЛ?

*+антибиотиктер

* антиаритмиктер

* антиагреганттар

* антикоагулянттар

* глюкокортикостероидтар

209. 20 жасар студенттің балалық шақ тан мойын қ антамырларына жә не екі жауырын арасындағ ы кең істікке таралатын Боткина-Эрба нү ктесінде систолалық шу анық талады. Иығ ында АҚ - 170/100 мм сб.б., санда - 140/80 мм сб.б. Рентгенологиялық сол қ арыншаның ұ лғ аюы жә не қ абырғ алардың тө менгі жиегінің оюлануы анық талады.

Науқ асты жү ргізудің қ андай жолы дұ рыс?

* кардиологтың диспансерлі бақ ылауы

* санаторлы-курортты ем

* медикаментозды емес ем

* медикаментозды терапия

*+оперативті ем

210. 34 жасар ер адам ентігуге, жү ректің жиі соғ уына, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Соң ғ ы 2 жылда ентігуі кү шейіп, аритмия пайда болды. Қ арағ анда: жү рек тондары бә сең деген, тө стің сол жағ ында 2-ші қ абырғ ааралығ ында систолалық шу, ө кпе артериясы тұ сында 2 тонның акценті, жыпылық таушы аритмия. ЭКГ: жү рекше фибрилляциясы, ЖЭӨ оң ғ а ығ ысқ ан. ЭХОКГ: жү ректің оң камераларының кең еюі, жү рекше аралық перденің дең гейінде солдан оң ғ а қ арай лақ тырумен турбулентті ағ ым.

Науқ асты жү ргізудің қ андай тактикасы дұ рыс?

* ангиопластика

*+оперативті ем

* медикаментозды терапия

* диспансерлі бақ ылау

* кардиостимуляторды имплантациялау

211. 5 айлық бала емшекпен емген кезінде тез шаршап қ алатын болды. Қ арағ анда: тері жабындылары бозғ ылт, салмағ ының жетіспеуі анық талды. Жү рек аускультациясында ө кпе артериясы тұ сында айқ ын естілетін қ атаң систола-диастолалық шу. Рентгенологиялық - сол қ арынша гипертрофиясы.

Науқ асты жү ргізудегі ең оң тайлы жол?

* вальвулопластика

* медикаментозды ем

* митральды комиссуротомия

* ө кпе артериясы қ ақ пақ шаларын протездеу

*+ашық артериальды ө зекті эндоваскулярлы жабу

212. 9 айлық баланың анасы баласының емізген кезде тез шаршағ ыштығ ына жә не емшектен бас тартуына шағ ымданады; физикалық белсенділік кезінде периоральды цианоз, ентігу байқ алады. Объективті: тері жабындылары цианозды тү стес, шеткері цианоз, барабан таяқ шалары, сағ ат ә йнегі синдромы. Тө стің сол жақ жиегі бойынша қ атаң тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақ та екінші қ абырғ ааралығ ында 2 тон бә сең деген. ЖСЖ 140 рет мин.

Науқ асты жү ргізудің ең оң тайлы жолы?

* бақ ылау

* физио ем

* консервативті ем

*+хирургиялық ем

* ревматизмге қ арсы ем

213. 25 жастағ ы ә йел бас айналуғ а, қ ысқ а уақ ытты ұ стамалы талмаларғ а шағ ымданады. Об-ті: тө стің оң жағ ы мен жү рек негізі аймағ ында, систола ортасында максимальді естілетін жә не мойын тамырларына берілетін, дө рекі систолалық шу анық талады. ЭКГ: сол қ арыншаның гипертрофиясы. Рентгенологияда: жү рек конфигурациясы " жү зген ү йрек" тә різді.

Кө рсетілген жү рек ақ ауларының қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

* солжақ атриовентрикулярлы саң лаудың тарылуы

* трикуспидальді қ ақ пақ шаның жетімсіздігі

* митральді қ ақ пақ шаның жетімсіздігі

* ө кпе артериясы саң ылауының тарылуы

*+аорта саң ылауның тарылуы

214. Жү ректің ревматиздік ақ ауымен ауыратын 35 жастағ ы ә йел, ентігу, жү рек соғ уы, аяғ ының існуіне шағ ымданады. Қ арағ анда ө кпесінде іркіліс ө згерістері, гепатомегалия жә не ісінулер.

Науқ аста жү ректің сол жақ қ арыншаның қ ызметін бағ алауғ а жү ргізу кө рсетілген:

* велоэргометрияны

*+эхокардиографияны

* электрокардиографияны

* коронароангиографияны

* ЭКГ холтерлік мониторлау

215. 30 - жастағ ы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын ә йелде: ортопноэ, акроцианоз; тө менгі бү йір аймақ тағ ы дыбыссыз ылғ алды сырылдар; жү рек ұ шында қ олтық астына берілетін - дө рекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұ лғ аюы, аяқ тың ісінуі анық талғ ан.

Қ андай топтың дә рілерін бірінші кезекте тағ айындағ ан барыншатиімді?

*+диуретиктерді

* кортикостероидтарды

* β -адреноблокаторларды

* кальций антагонистерін

* антиаритмиялық препараттарды

216. Қ арыншалардың дилатациясы, жыбыр аритмиясы, шоқ ырақ ырғ ағ ы жә не іркілмелі сырылы бар іркілісті жү рек жетіспеушілігімен асқ ынғ ан жү ректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқ астың емдеу жоспарына, қ андай дә ріні қ осқ ан барынша тиімді?

* диуретиктерді

* кортикостероидтарды

* β -адреноблокаторларды

* кальций антагонистерін

*+жү рек гликозидтерін

217. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағ ы ә йел, тыныштық тағ ы айқ ын ентігу, тұ ншығ у ұ стамасы, ә лсіздікке шағ ымданады.

Қ арағ анда: дене бітімі астеникалық, тері жабындылары бозғ ылт, акроцианоз.

Ө кпесінде іркілмелі сырылдар, жү рек ұ шында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саң ылаудың алаң ы – 1, 2 см², айқ ын ө кпелік гипертензия.

Науқ асқ а қ андай ем БАРЫНША мү мкін кө рсетілген?

* инотропты қ олдау

* дезагрегантты заттар

* антиаритмиялық терапия

* антикоагулянтты дә рілер

*+ақ аудың хирургиялық коррекциясы

218. Шамалы митральді тарылуғ а митральді қ ақ пақ шаның қ андай саң ылауы БАРЫНША тә н?

* 5, 0-6, 0 см²

* 4, 0-5, 0 см²

* 2, 0-4, 0 см²

*+1, 0-2, 0 см²

* менее 1, 0 см²

219. де Мюссе, Квинке, Ландольфи, Мюллер, «каротид биі» симптомдары жү ректің қ андай ақ ауына БАРЫНША тә н?

* қ олқ а саң ылауының тарылуы

* митральді стеноз

*+қ олқ а қ ақ пақ шасының жетіспеушілігі

* митральді қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* ү шжармалы қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

220. 35 жастағ ы ер адам аз ғ ана физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, ә лсіздікке, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Қ арағ анда: тері жабындылары бозғ ылт, акроцианоз. I тонның бә сең деуі жә не сол аксиллярлы аймақ қ а берілетін жү рек ұ шында систолалық шу естіледі, ырғ ағ ы дұ рыс. ЭКГ: сол жү рекше жә не сол қ арыншаның гипертрофиясы белгілері. Рентгенологиялық: жү рек белінің тегістелуі.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* аорта саң ылауының стенозы

* аортальды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

*+митральды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* ө кпе артериясы қ ақ пақ шасының жетіспеушілігі

* сол атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозы

221. Жұ қ палы эндокардитті ө ткерген жас ә йел аз ғ ана физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге шағ ымданады. Қ арағ анда: ұ йқ ы артериясының айқ ын пульсациясы; Боткина нү ктесіне берілетін жә не денені алғ а қ арай ең кейткенде айқ ын естілетін сол жақ тө стің II қ абырғ ааралығ ында азаймалы диастолалық шу; екі еселенген Траубе ү ні, екі еселенген Дюрозье шуы.

Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* аорта саң ылауының стенозы

*+аортальды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* митральды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* ү шжармалы қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* сол атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозы

222. Жиі баспамен ауыратын 25 жасар жас жігіт тү нде мазалайтын тұ ншығ у ұ стамаларына, мезгілді болатын қ ан тү кіруге шағ ымданады. Объективті: жү рек шекаралары сол жақ жү рекше ә серінен кең ейген; ө кпе артериясы тұ сында II ү ннің жарық шақ тануы; жү рек ұ шында пресистолалық кү шеюімен диастолалық шу естіледі. ЭКГ: оң жақ қ арыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: жү ректің митральды конфигурациясы.

Диагнозды анық тау ү шін тө менде аталғ ан зерттеу ә дістердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША ық тимал?

* ЭФЗ (ЭФИ)

* Ө АЭС (ЧПЭС)

*+эхокардиография

* вентрикулография

* жү рек қ уысын катетеризациялау

223. 43 жастағ ы ә йел бас айналуғ а, дене қ алпын тез ауыстырғ анда пайда болатын талмаларғ а, тө с артындағ ы қ ысқ ан тә різді ауру сезімге шағ ымданады. Аускультацияда: II ү ннің ә лсіреуі жә не екі еселенуі, ұ йқ ы артериясына берілетін жә не қ арқ ыны айқ ын оң жақ II қ абырғ ааралығ ында қ атаң қ ардың сық ырына ұ қ сас систолалық шу естіледі. ЭхоКГ: аортальды қ ақ пақ ша жармаларының қ алың дауы, сол жақ қ арыншаның концентриялық гипертрофиясы. Допплерлік режимде сол жақ қ арынша жә не аорта арасында қ ысым градиенті анық талады.

Аорта саң ылауының айқ ын стенозын жә не қ ысым градиентін тікелей анық тау ү шін тө менде аталғ ан зерттеу ә дістердің қ айсысын тағ айындау ЫҚ ТИМАЛ?

* сцинтиграфия

* коронарография

* ангиопульмонография

*+жү рек қ уысын катетеризациялау

* позитронды-эмиссионды томография

224. Митральды стенозы бар 36 жастағ ы ер адамда оң жақ қ абырғ а астында ауыру сезімі, аяғ ында ісік; мойын веналарының ісінуі жә не пульсациясы; дем алудың қ арқ ынды биігінде кү шейетін тө стің сол жақ жиегінде систолалық шу (Риверо-Карвалло симптомы); іш кө лемінің ұ лғ аюы, гепатомегалия пайда болды.

Осы жү рек ақ ауына қ андай патология БАРЫНША мү мкін қ осылды?

* аортальды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* митральды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* ө кпе артериясы қ ақ пақ шасының жетіспеушілігі

*+ү шжармалы қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* оң атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозы

225. 39 жасар ә йел физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, тү нгі уақ ытта пайда болатын тұ ншығ у ұ стамаларына, кейде басында жә не мойын аймағ ында қ атты пульсацияны сезінуіне шағ ымданады. Тексергенде тері жабындыларының бозғ ылттығ ы жә не акроцианоз анық талды; Боткина-Эрба нү ктесінде жә не тө стің оң жағ ында ү рлемелі диастолалық шу; сан артериясында екі еселенген Траубе ү ні жә не екі еселенген Дюрозье шуы, АҚ -150/50 мм сб.б. ЭхоКГ: аортальды қ ақ пақ ша жармаларының тығ ыздануы, қ анның аортадан сол қ арыншағ а кері қ айтуы, сол қ арыншаның айқ ын кең еюі.

Тө менде аталғ ан емдеу ә дістердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* лабиринт отасы

* катетерлі аблация

* ө кпе венасын оқ шаулау

* митралды қ ақ пақ шаны протездеу

*+аортальды қ ақ пақ шаны протездеу

226. 13 жаста жедел ревматикалық қ ызбаны басынан ө ткерген 24 жастағ ы жас жігіт ентігуге, тү нде болатын тұ ншығ у ұ стамаларына, қ ан тү кіруге шағ ымданады. Объективті:

Митральды қ ақ пақ шаның ашылу сыбдыры, жү рек ұ шында систолалық жә не протодиастолалық шу. ЭКГ: сол жү рекше жә не оң қ арынша гипертрофиясы. Сол қ арыншаның айқ ын емес гипертрофиясы. Рентгенологиялық: жү ректің митральды конфигурациясы.

Тө менде аталғ ан ота тү рлерінің қ айсысын тағ айындау ЫҚ ТИМАЛЫРАҚ?

* баллонды вальвулопластика

* ашық митральды комиссуротомия

* жабық митральды комиссуротомия

* митральды қ ақ пақ ша биопротезін имплантациялау

*+митральды қ ақ пақ шаны механикалық протезбен протездеу

227. Біріккен митральды ақ ауы бар 67 жастағ ы ә йел тыныштық жағ дайдағ ы айқ ын ентігу, қ ан тү кіру шағ ымдарымен жатқ ызылды. Қ арағ анда: астения, еріннің айқ ын цианозы; жү рек ұ шында систолалық жә не мезодиастолалық шу; ЖСЖ орташа – 108 рет мин. жыпылық таушы аритмия. ЭХОКГ: сол атриовентрикулярлы саң ылаудың аумағ ы -1, 0 см². Митральды қ ақ пақ ша жетіспеушіліг.

Берілген науқ асқ а тө менде аталғ ан ота тү рлерінің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* баллонды вальвулопластика

* ашық митральды комиссуротомия

* жабық митральды комиссуротомия

*+митральды қ ақ пақ ша биопротезін имплантациялау

* митральды қ ақ пақ шаны механикалық протезбен протездеу

228.27 жасар ер адам аз ғ ана физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек қ ағ уына шағ ымданады. Жасө спірім жасында жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы бойынша емделген. Объективті: ТҚ С (ЧДД) - 22 рет мин, ө кпенің тө менгі бө лімінде айқ ын емес ылғ алды сырылдар. Жү рек ұ шында I тон ә лсіреген; систолалық шу I тонмен бірігіп кеткен, қ олтық астына беріледі. ЖСЖ-110 рет мин, жыпылық таушы аритмия; АҚ 110/70 мм сб.б; сирақ жә не аяқ ұ шының ісінулері.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын ем жоспарына енгізу ЫҚ ТИМАЛ?

* изокет

*+дигоксин

* каптоприл

* нифедипин

* триметазидин

229. 39 жасар ә йел адам бас айналуғ а, физикалық жү ктемеден соң пайда болатын талмаларғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арағ анда: тері жабындыларының бозғ ылттығ ы, акроцианоз. Жү рек тондары бә сең деген, тө стің оң жақ жиегінің екінші қ абырғ ааралығ ында мойын қ антамырларына берілетін дө рекі систолалық шу естіледі. ЭхоКГ: миокардтың сол қ арыншасының айқ ын гипертрофиясы, аорта тү бірі жә не аортальды қ ақ пақ ша жармаларының кальцинозы, аортальды саң ылаудың аумағ ы 0, 75 см², аортаның стеноздан кейін кең еюі.

Тө менде аталғ ан ем ә дістердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША ТИІМДІ?

* митральды қ ақ пақ шаны протездеу

*+аортальды қ ақ пақ шаны протездеу

* аортокоронарлы шунттау

* митральды комиссуротомия

* ЭКС имплантациясы

230. 17 жасар жас жігіт физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жү рек қ ағ уғ а, бұ лшық етінің ә лсіздігіне, аяғ ында ауырлық сезіміне шағ ымданады. Баспадан кейін 6 айдан соң ауырып қ алды. Қ арағ анда: 1 тонның ә лсіреуі жә не сол қ олтық астына берілетін жү рек ұ шында систолалық шу, ЖСЖ-94 рет мин. Қ анда: лейкоциттер-11, 8 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. СРБ – оң.

Тө менде аталғ ан препараттар қ ай тобын ем жоспарына енгізу ЫҚ ТИМАЛ?

*+антибиотиктер
*жү рек гликозидтері

* глюкокортикостероидтар
* метаболикалық препараттар

* антиаритмиялық препараттар

231. 25 жасар ә йел адам ентігуге, айқ ын жалпы ә лсіздікке жә не оқ та-текте пайда болатын буындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Балалық шақ та жиі баспамен ауырғ ан. Қ арағ анда: астениялы, тері жабындылары бозғ ылт. Аускультацияда: жү рек ұ шында шапалақ таушы I тон, митральды қ ақ пақ шаның ашылу сыбдыры жә не диастолалық шу. ЖСЖ-100 рет мин, АҚ -100/70 мм сб.б. ЭХОКГ: сол атриовентрикулярлы саң ылаудың аумағ ы 1, 6 см², сол қ арынша жә не сол жү рекше арасында қ ысымның диастолалық градиентінің жоғ арылауы, сол жү реше қ уысының айқ ын кең еюі.

Тө менде аталғ ан ем ә дістердің қ айсысы БАРЫНША тиімді?

* коронарография

* комиссуротомия

* сол жү рекше қ ұ лақ шасын тігу

* аортальды қ ақ пақ шаны протездеу

*+митральды қ ақ пақ шаны протездеу

2\32. Қ ант диабетімен, диабеттік нефропатиямен ауыратын ә йелге антигипертензивті терапия жү ргізілуде.

Осы науқ аста АҚ қ ай дең гейге дейін тө мендету БАРЫНША тиімді?

* < 120/80 мм сб.б.

*+< 130/80 мм сб.б.

* < 1\\40/85 мм сб.б.

* < 140/90 мм сб.б.

* < 150/95 мм сб.б.

233. Антигипертензивті препараттардың қ андай комбинациясы барынша тұ рақ ты жә не эффективті болады:

*+диуретик, ааф ингибиторларын

* β -бө гемелерді, ААФ ингибиторларын

* кальцийантагонистерін, диуретик

* β -бө гемелерді, кальцийантагонистерін

* кальций антагонистерін, альфа-адрено бө гемелерді

234. 53 жастағ ы ә йелге артериальді гипертензия II дә режесі, қ ауіп III диагнозы қ ойылды жә не екі антигипертензивті дә рілермен қ осарланғ ан терапия тағ айындалды.

АҚ мақ саттық дең гейге жетуде БАРЫНША ескере отырып қ ысымның тө мен шекарасын кө рсетің із?

* 100/60 мм сб.б.

* 105/65 мм сб.б.

*+110/70 мм сб.б.

* 120/80 мм сб.б.

* 125/85 мм сб.б.

235. Абдоминальді семіру жә не артериальді гипертензиямен ауыратын 69 жастағ ы ер адамды коронароангиографиялық зерттеу кезінде сол коронарлы артерия тармағ ының алдың ғ ы қ арынша аралық тың 70% тарылуы жә не стенттілеу жү ргізілді. Қ анда: креатинин – 105 мкмоль/л, ЛПТТ холестерин – 4, 6 ммоль/л.

Осы науқ аста ең жоғ ары жү рек қ ан тамырлық қ ауіпті анық тайтын клиникалық ассоциирленген жағ дайды кө рсетің із:

* гиперхолестеринемия

* абдоминальді семіру

*+коронарлы реваскуляризация

* сол қ арынша гипертрофиясы

* сарысу креатининнің жоғ арлауы

236. Соң ғ ы 2 жылда артериалды қ ысмы жоғ арылап жү рген 57 жастағ ы ер адам

клиникада зертелуде.

Науқ аста жү ректің сол жақ қ арыншасының гипертрофиясын нақ тылайтын БАРЫНША ақ паратты жә не қ ол жететін ә діс:

* сцинтиграфия

* рентгенография

* велоэргометрия

*+эхокардиография

* вентрикулография

237. Қ ыз 19 жаста. Бұ рын кезең ді тү рде басының ауыратынын байқ ағ ан. Сирек ЖРВИ болғ ан. Қ арағ анда: гипостениялық дене қ алпы, ісіктер жоқ. Жү рек тондары қ алыпты, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ 170/120 мм с. б. Басқ а мү шелері жағ ынан патологиялық ө згерістер анық талынғ ан жоқ. Жалпы қ ан жә не зә р анализдері, биохимиялық кө рсеткіштері қ алыпты дең гейде. ЭКГ-да, ЭХОКГ-те сол қ арыншаның гипертрофиясы белгілері. Изотопты рентгенографияда оң бү йректің васкулярлы сегменті ө згерген. Гипотензиялы препараттармен ү ш кешенді терапия нә тижесіз. Артериялық гипертензияның ең мү мкін болатын себебі қ андай?

* созылмалы пиелонефрит

* созылмалы интерстициалды нефрит

* бү йрек туберкулезі

* біріншілік альдостеронизм

*+бү йрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы

238. 82 жастағ ы ер адам қ арқ ынды бас ауыруына, жү рек айнуғ а, кө з алдындағ ы шыбын-шіркейдің жә не кө здің бұ лдырауына шағ ымданады. Кө п жылдар бойы АҚ кө теріледі, бірақ антигипертензивті дә рілерді тек АҚ кө терілгенде қ абылдайды. Қ арап тексергенде: бойы – 174 см, салмағ ы – 116 кг. Бет терісі жә не кө зінің склералары гиперемирленген, жү ректің сол жақ шекарасы кең ейген, аорта ү стінде екінші ү н акценті. АҚ –200/90 мм сб.б. Науқ асқ а салмағ ын тө мендету жә не ас тұ зын азайту ұ сынылды, индап, престариум, физиотенз тағ айындалды.

Қ арт жастағ ы науқ асқ а арналғ ан систолалық АҚ мақ саттық дең гейін кө рсетің із:

* < 110 мм сб.б.

* < 120 мм сб.б.

* < 130 мм сб.б.

*+< 140 мм сб.б.

* < 150 мм сб.б.

239. Артериальді гипертензиямен ауыратын 85 жастағ ы ә йел АҚ Қ ө лшегенде «шексіз Коротков ү ні».

Науқ аста пульстік қ ысымның жоғ арлауына кө рсетілген себептердің қ айсысы БАРЫНША мү мкін алып келді?

* тамырлардағ ы қ анның турбулентты ағ ысы

* тө мен жү рек лақ тырысы

* тамырлардың жоғ ары тонусы

* тамырлардың облитерациясы

*+иық артериясының ригидтілігі мен қ алың дауы

240. 25 жастағ ы жас адам соқ ылдағ ан бас ауыруғ а, қ ұ лақ тағ ы шуғ а, мұ рынныа қ ан кетуге, АҚ кө терілуіне шағ ымданалды. Қ арағ анда: мойын тамырларының, қ абырғ а аралық коллатералдардың интенсивті соғ уы, қ ұ рсақ аортасында азаюы, тө стен сол II қ абырғ а аралық та интенсивті систолалық шу естіледі. Қ олдарында АҚ – 230/11 мм. сб. б., аяқ тарында – 150/90 мм сб. б.; қ абырғ алардың узурациясы.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

* спецификалық емес аорто-артериит

* біріншілік гиперальдостеронизм

* иценко-кушингауруы

*+аортакоарктациясы

* феохромоцитома

241. Қ асақ ана шылымшы 46 жастағ ы ер адам ентігуге, шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, бас ауыруғ а, жиі АҚ кө терілуіне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: ө кпесінде жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар, аорта ү стінде II ү н акценті естіледі, АҚ 170/100 мм сб.б. Қ абырғ а асты доғ асынан бауыр 2 см шығ ып тұ рады, тобық ісінуі. ЭхоКГда миокардтың жиырылу қ абілеттігінің тө мендеуі анық талды.

Кө рсетілген антигипертензивті дә рілер тобының қ айсысын осы науқ асқ а тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* диуретиктерді

* β -бө гемелерді

*+ААФ ингибиторларын

* кальций антагонистерін

* альфа-адренобө гемелерді

242. Ә йел 62 жаста. Дә рігерге басының ауыруына, бас айналуғ а шағ ымданып келді. Анамнезінде – стенокардия ұ стамалары, кезең ді тү рде нитраттар, аспирин қ абылдайды. 8 жылдан бері бронхты демікпемен ауырады, тұ ншығ у ұ стамаларын симпатомиметиктер ингаляциясымен басады. Қ арағ анды: тері жамылғ ысы бозғ ылт, мойын тамырларының пульсациясы. Сол жақ жү рек шекарасы ұ лғ айғ ан, жү рек резистентті, солғ а жә не тө менге ығ ысқ ан. Аускультацияда: ІІ қ абырғ а аралық та оң жақ та жұ мсақ протодиастолалық шу, ЖСЖ минутына 82, АҚ 185/60 мм с. б. Артериялық гипертензияның мү мкін болатын себебі қ андай?

* «ақ халат» гипертензиясы

* эссенциалды артериялық гипертензия

* натрийдің біріншілік бү йректік ретенциясы

* дә рімен индуцирленген артериялық гипертензия

*+атеросклерозды генезді қ олқ а қ ақ пақ шасының жеткіліксіздігі

243. 70 жастағ ы ер адам 2-3 сағ атқ а созылатын, тағ ам қ абылдағ аннан кейін 20-30 минут соң пайда болатын іштегі сыздап ауратын сезімге; кекіруге; тә бетінің тө мендеуіне; арық тауғ а шағ ымданады. Пальпаторлы кіндік аймағ ында тығ ыз ісік тә різдес, пульсациялайтын, ауырсынуы аздағ ан тү зілім анық талынады. Аускультативті сол жерде систоликалық шуыл естіледі.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы барынша мү мкін:

* асқ азан ісігі

*+аортаның қ ұ рсақ бө лігінің аневризмасы

* ө ршу сатысындағ ы созылмалы гастрит

* ө ршу сатысындағ ы созылмалы панкреатит

* ө ршу сатысындағ ы асқ азанның ойық жара ауруы