Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 1 страница

1. ЖИА-ң диагностикасының БАРЫНША алтын стандарты болып табылады:

* ЭхоКГ

* вентрикулография

*+коронароангиография

* эндокардиальды картирлеу

* миокардтың екі ө лшемді перфузиялық ²⁰¹Тl сцинтиграфиясы

2. Инвазивті зерттеу ә дістерін тағ айындау БАРЫНША тиімді:

* ЖИА-ның диагностикасына

* жү рек ақ ауларының диагностикасына

*+миокардтың реваскуляризациясына

* СЖЖ емдеу ә дісін таң дауғ а

* гипертрофиялық кардиомиопатияның емдеу тә сілін таң дауғ а

3. Эндокардиальді жә не эпикардиальді картирлеу келесі кө рсеткіштерді анық тау мақ сатында жү ргізіледі:

* жү ректің қ ақ пақ шалық қ ондырғ ысының жағ дайын

* жү рек-қ ан тамырының қ ұ рылымдық қ ызметін

* жү рек тамыр жү йесінің морфологиясын

* антиаритмиялық терапия жү ргізуге кө рсеткішін

*+хирургиялық деструкцияны қ ажет ететін аймақ тың орнын

4. WPW синдромы бар науқ астарда атриовентрикулярлы ө ткізгіштіктің қ осымша аномальді ө ткізгіш жолдарының орналасуын нақ ты анық тау ү шін БАРЫНША тиімді тағ айындау:

* эхокардиографиыны

* коронароангиографияны

* электрокардиограмманы

* Холтер бойынша ЭКГ ұ зақ мониторлау

*+эндокардиальді жә не эпикардиальді картирлеу

5. Екі жыл бұ рын жайылғ ан миокард инфарктын ө ткерген 73 жастағ ы ер адам кезең ді тү рде пайда болатын бас айналуғ а, синкопе, кенет пайда болатын жү рек қ ағ уғ а шағ ымданады. Тә уліктік ЭКГ мониторлауда синустық брадикардия фонында синоатриальді блокадағ а ө тетін суправентрикулярлы тахикардия ұ стамалары анық талды.

Кө рсетілген дерттердің қ айсысы БАРЫНША мү мкін науқ аста дамыды?

* синусты брадикардия

* синоатриальді блокада

*+синустық тү йіннің ә лсіз синдромы

* тахикардия – брадикардия синдромы

* суправентрикулярлы тахикардия пароксизмі

6. 38 жастағ ы ер адам рецидивирленген жү рек қ ағ у ұ стамасына, жү рек тұ сындағ ы ауыру сезіміне жә не ентігуге шағ ымданады. Тә уліктік ЭКГ мониторлаумен ұ стаманы тіркеу сә тті болмады.

Аритмияның механизмін анық тау ү шін кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* тредмилді

* велоэргометрияны

* эхокардиографияны

* эпикардиальді картирлеуді

*+ө ң еш арқ ылы жү рекшенің электростимуляциясы

7. 28 жастағ ы ә йелде вирусты инфекцияны ө ткергеннен кейін жү рек тұ сында ине сұ қ қ андай ауыру сезімі, ентігу, ә лсіздік пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде миокардтың жиырылу қ ызметінің шамалы тө мендеуі анық талды. ЭКГда циклден циклге Р тісшесінің полярлығ ының жә не формасының бірітіндеп ө згеруі, P-Q жә не R-R интервалының ұ зарғ аны анық талды.

Науқ аста кө рсетілген ырғ ақ бұ зылыстарының қ айсысы БАРЫНША дамыды?

* жү рекшелік экстрасистолия

* жылдам эктопиялық ырғ ақ

* баяу сырғ ып шығ атын ырғ ақ

*+суправентрикулярлы ырғ ақ жү ргізушінің миграциясы

* қ арыншаларының уақ ыттан ерте қ озу синдромы

8. 43 - жастағ ы ер адам сол қ олғ а, жауырын астына берілетін тө с артындағ ы ауыру сезімімен ауруханағ а тү сті. Қ арағ анда: жү рек ү ндері бә сең деген, аздап тахикардия. АҚ Қ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ- V₂-V₄ шық паларында STсегментінің элевациясы_.

Тө мендегі зерттеу ә дістерінің қ айсысын жү ргізген барынша тиімді:

* Ө АЭС (ЧПЭС)

*+коронарографияны

* вентрикулографияны

* миокардтың сцинтиграфиясын

* позитронды-эмиссионды томографияны

9. 27 - жастағ ы ер адам кардиология бө лімшесіне жү рек соғ у ұ стамасы, кеуде тұ сындағ ы қ ысып ауыру сезімі жә не естен тануғ а шағ ымданып тү сті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жү рек ү ндері ә лсіз тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм с.б.б. Тропонин Т ө згермеген.

Қ андай зерттеуді бірінші кезекте жү ргізген БАРЫНШАмә ліметті:

* эхокардиографияны

* вентрикулографияны

* коронароангиографияны

* электроэнцефалографияны

*+ЭКГ тә уліктік мониторлауды

10. 16 жастағ ы жігіт мезгіл - мезгіл пайда болатын ұ стамалы жү рек қ ағ у мен синкопальды жағ дайғ а шағ ымданады. Тыныштық та ЭКГ ө згеріс жоқ. Бас миының компьютерлік томографиясы патологиясыз. Эхокардиография қ алыпты.

Синкопені нақ тылауғ а кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысын жү ргізген БАРЫНША ақ паратты?

*вентрикулография

* ө ң еш арқ ылы эхокардиография

*+ЭКГ Холтерлік мониторлау

* жү ректің ө ң еш арқ ылы электростимуляция

* жү рек ішілік электрофизиологиялық зерттеу

11. 65 жастағ ы ер адам бас айналуғ а, ә лсіздікке шағ ымданады; кейде қ ысқ а уақ ытты синкопемен пульстің 35 рет мин дейін баяулауын анық тағ ан. ЭКГ: AV-блокада II дә режесі Мобитц II. Тұ рақ ты электрокардиостимулятор имплантацияланғ ан, варфарин тағ айындалды.

Жү ргізіліп жатқ ан терапияны қ адағ алау ү шін кө рсетілген кө рсеткіштердің қ айсысы БАРЫНША ақ партты болып табылады?

*+халық аралық қ алыптастырылғ ан қ атынас

* тромбоциттер агрегациясы
* тромбоцитов адгезиясы

* β -нафтолды тест
* фибриноген

12. WPW синдромымен ауыратын 37 жастағ ы ер адамды соң ғ ы 5-6 айда реципрокты қ арынша ү стілік тахикардия ұ стамалары жиі қ айталанады. Дә рі дә рмектік терапия нә тижесіз.

Осы науқ асқ а кө рсетілген емдеу ә дістерінің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* баллонды ангиопластиканы

* аорто-коронарлы шунттауды

* уақ ытша электрокардиостимуляцияны

* тұ рақ ты электрокардиостимуляцияны

*+аномальді ө ткізу шоқ тарды ажырату

13. Миокард инфарктін ө ткерген 66 жастағ ы ә йелде тахиаритмия ұ стамалары ә серінен жү рек жеткіліксіздік белгілері ү деуде. Дә рі дә рмектік терапия сенімді нә тиже бермеді.

Науқ асқ а кө рсетілген емдеу ә дістерінің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*абляцияны

* криодеструкцияны

*+электрлік кардиоверсияны

* уақ ытша электрокардиостимуляцияны

* тұ рақ ты электрокардиостимуляцияны

14. Жыпылық таушы аритмиямен асқ ынғ ан дилатациялық кардиомиопатиясы бар науқ астарды варфаринмен емдеу ненің бақ ылауымен жү ргізілу керек?

* активті жартылай тромбопластиндік уақ ытпен

*+халық аралық қ алыптастырылғ ан қ атынаспен

* қ ан ұ ю уақ ытымен

* қ ан кету ұ зақ тығ ымен

* антитромбин III

15. Жү кті ә йел ә йелдер кенесінде дә рігерге терапевтке жү рек тұ сында шалыс соғ у (перебои) сезіміне шағ ымданды. Бұ рын ештең емен ауырмағ ан. ЭКГ тү сірілді:

Науқ асты жү ргізу тактикасы қ андай?

* нақ асты динамикада бақ ылау

* шұ ғ ыл тү рде жү ктілікті ү зу

* бұ л патология ә рі қ арай бақ ылауды қ ажет етпейді

*+Холтерлік мониторлау жә не ЭхоКГ жасауды ұ сыну

* шұ ғ ыл тү рде госпитализациялау жә не интенсивті антиаритмиялық терапия жү ргізу

16. 53 жастағ ы ә йел жү рек тұ сындағ ы басып ауыратын ауыру сезіміне, бас айналығ а шағ ымданады. Ү йде пә терін жинау кезінде кенет есінен танды. АҚ Қ – 90/55 мм сб.б. ЭКГда QS_{III, II, AVF,} ST элевациясы, толық АВ-блокада Қ ЖЖ 32 рет мин. Атропин нә тижесіз, допаминнің инфузиясы тұ р.

Негізгі ауруының терапиясымен жедел тү рде қ андай ә дісті қ олдану БАРЫНША тиімді?

* эпикардиальді картирлеуді

* холтерлік ЭКГ мониторлауды

*+уақ ытша электрокардиостимуляцияны

* тұ рақ ты электрокардиостимуляцияны

* ө ң еш арқ ылы жү рекшелердің электростимуляциясын

17. 34 жастағ ы ер адам кенет пайда болғ ан жә не жиі қ айталанатын жү рек соғ у ұ стамасына жә не сол уақ ытта жү рек тұ сындағ ы ауыру сезіміне жә не ентігуге шағ ымданады. ЭКГ қ арынша ү стілік тахикардия тіркелді. Дә рі-дә рмектік терапия нә тижесіз болып шық ты.

Науқ аста аритмияны басуғ а кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысын БАРЫНША мү мкін қ олдануғ а болады?

* эхокардиографияны

* эпикардиальді картирлеуді

* эндокардиальді картирлеуді

* холтерлік ЭКГ мониторлауды

*+ө ң еш арқ ылы жү рекшелердің электростимуляциясын

18. Екі миокард инфарктын ө ткерген 73 жастағ ы ер адам айқ ын ентігуге, бірнеше сағ ат бойы жиі жү рек қ ағ уғ у, кенет ә лсіздікке шағ ымданады. ЭКГ Р тісшесі жоқ, аритмия анық талды, ЖСЖ шамамен 150 рет мин. Амиодарон нә тижесіз. Науқ аста гемодинамикалық бұ зылыстар анық талды.

Кө рсетілген емдеу ә дістерінің қ айсысын жү ргізу БАРЫНША тиімді?

* дә рілік кардиоверсияны

* уақ ытша электрокардиостимуляцияны

* катетерлі радиожиілік деструкциясы

*+жедел электроимпульсті терапияны

* аритмогенді аймақ тың лазерлі коагуляциясы

19. 58 жастағ ы ер адамғ а қ атерлі қ арыншалық экстрасистолия диагнозы қ ойылды. Осы жағ дайда кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* соталол

* дигоксин

* верапамил

*+амиодарон

* бисопролол

20. Жү рекшелердің жыпылық тауы пароксизмін басу ү шін антиаритмиялық дә рілердің 1С классы тағ айындалады, мынадан басқ асы:

* изоптин

* обзидан

* лидокаин

* дилтиазем

*+пропафенон

21. 30 жастағ ы ә йел жиі жү рек қ ағ у ұ стамасына, ентігуге, кейде қ ысқ а уақ ытқ а естен тануғ а шығ ымданады. Анамнезінде жиі суық тиюмен ауырғ ан. ЭКГ: WPW синдромының белгілері анық талды. ЭхоКГ: сол қ арынша қ уысының кең еюі, қ ақ пақ шалары интакты, қ арынша аралық диффузды гипокинез, сол қ арыншаның жиырылужә не насосты қ ызметі шамалы тө мендеген.

Осы науқ аста синкопальді жағ дайлардың диагностикасы ү шін кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы БАРЫНША объективті ақ парат береді?

* коронарография
* эхокардиография

* вентрикулография
* электрокардиография
*+тә уліктік ЭКГ мониторлау

22. Университет студенті 21 жаста жылына екі ү ш ретке дейін болатын жү рек соғ у ұ стамасына шағ ымданып дә рігерге қ аралды. Ұ стамалар кенет басталып, бірнеше минутқ а дейін созылып, ә лсіздікпен қ атарласып жә не ө здігімен басылады. Қ арау кезінде дерттер анық талмады. ЭКГ: ырғ ақ синусты, дұ рыс. PQ – 0, 09 сек, QRS-0, 11 сек; R_V1 тісшесінің ө рмелеу тізесінде дельта толқ ын анық талды.

Науқ аста қ андай дерт БАРЫНША мү мкін?

* QT интервалының ұ зару синдромы

*Клерк-Леви-Критэскосиндромы

* Лаун-Генонг-Ливайна синдромы

* синусты тү йіннің ә лсіз синдромы

*+Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

23. 45 жастағ ы ер адам 10 жыл бойы ішімдікті шамадан тыс кө п қ олданады. Дә рігерлерге қ аралмағ ан. Кенеттен жағ дайы нашарлағ ан. Тыныштық тағ ы ентігу пайда болғ ан, «жедел жә рдем» машинасын шақ ырғ ан. Дә рігер басталып келе жатқ ан ө кпе ісінуін анық тады. ЭКГ тү сірілді:

Жедел сол жақ қ арыншалық жеткіліксіздіктің дамуына ә келген себеп қ айсысы?

* жедел миокард инфарктысы

* жылдам сырғ ып шық ғ атын ырғ ақ (выскальзывающий ритм)

*+пароксизмальді жү рекшелердің тыпырлауы

* пароксизмальді қ арыншалық тахикардия

* тұ рақ ты жү рекшелердің фибрилляциясы

24. 67 жастағ ы ә йел кезең ді турде жиі жү рек соғ у ұ стамаларына, ентігуге шағ ымданады. Зерттеу кезінде ЭКГ серияларында пароксизмальді жү рекшелердің жыпылық тауы, сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының субэндокардиальді ишемиясы тіркелді. Изокет, конкор, аспиринді тағ айындағ аннан кейін науқ ас жағ дайы жақ сарды, жыпылық таушы аритмияның пароксизмдері азайды.

β – адреноблокаторлардың кө рсетілген қ андай қ ұ рамы БАРЫНША мү мкін науқ ас жағ дайының жақ саруына себеп болды?

* СА тү йіннің автоматизмінің тө мендеуі

* АВ тү йін бойынша қ озудың жү ру ө тімділігінің тө мендеуі

*+ишемияланғ ан миокардта жыпылық тау табалдырығ ының жоғ арлауы

* кардиомиоциттер рефрактерлігіне барынша ә сердің болмауы

* миокардта ө ткізу жылдамдығ ына барынша ә сердің болмауы

\25. 79 жастағ ы ер адам кенет естен танды. Анамнезінде жайылғ ан миокард инфарктын ө ткерген, соң ғ ы бірнеше апталарда церебросклероз белгілері деп есептелген бас айналу ұ стамалары мазалағ ан. Тұ рақ ты тү рде моноприл, конкор, аспирин қ абылдайды. ЭКГ: жү рекше қ озуының ырғ ағ ы – 70 рет мин, қ арыншалардың – 34 рет мин. QRS – кең ейген.

Кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысы β – адреноблокаторларды тағ айындауда қ арсы кө рсеткіш болып табылады?

* жеделмиокард инфаркты

* инфарктан кейінгі кардиосклероз

*+Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

* гипертрофиялық кардиомиопатия

* физикалық жү ктемелерден кейінгі аритмиялар

26. Ревматикалық жү рек ауруы бар жыпылық таушы аритмиямен ауыратын 57 жастағ ы ә йел тыныштық тағ ы ентігуге, жү рек қ ызметіндегі дұ рыс емес ырғ ақ тар жә не жиі жү рек соғ у, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімі, аяқ тарындағ ы ісінулерге шағ ымданады. Тұ рақ ты тү рде дигоксин, гипотиазид қ абылдайды. Соң ғ ы 2 апта жағ дайы нашарлады. Қ анда: калий – 2, 3 ммоль/л. ЭКГ: жү рекшелердің жыпылық тауы ЖСЖ 120 рет мин. ST сегментінің доғ а тә різді ығ ысқ аны анық талды.

Кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін науқ ас жағ дайының нашарлауына алып келді?

* гипокалиемия

* миокард ишемиясы

* жыпылық таушы аритмия

* диуретиктерді кө п қ олдану

*+дигиталистік интоксикация

27. Жү ректің органикалық дерті кезінде жиі пароксизмальді жыпылық таушы аритмиясы бар науқ асқ а БАРЫНША тиімді тағ айындау:

* бисопрололды

*+амиодаронды

* верапамилді

* дилтиаземді

* дигоксинді

28. Артериальді гипертензиямен ауыратын 49 жастағ ы ер адам ірі ошақ ты миокард инфарктын ө ткергеннен кейін қ арынша ү стілік экстрасистолалар типі бойынша ырғ ақ бұ зылысы дамыды.

Осы науқ асты емдеуде БАРЫНША оптимальді дә рілік тобты таң даң ыз:

* нитраттар

* диуретиктер

*+бета блокаторлар

* АПФ ингибиторлар

* жү рек гликозидтері

29. Миокардитпен ауырғ аннан кейін 55 жастағ ы ә йелде жү рек соғ ысының бұ зылуы, жү рек ай\мағ ында серейіп қ алу сезімі, бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жү ргізілді. Мониторды шешу кезінде кенет естен танды. Реанимациялық шаралар нә тижелі болды. Синкопальді жағ дай кезінде тіркелген мониторлаудың қ орытындысында Р тісшелері, QRS комплексі анық талды.

Науқ асты жү ргізуде қ андай тә сіл БАРЫНША тиімді?

* дә рілік терапия

* уақ ытша кардиостимуляция

*+тұ рақ ты кардиостимуляция

* кардиовертер-дефибрилляторды орнату

*ө ң еш арқ ылы электрокардиостимуляцияны орнат

30. 48 жастағ ы ә йел вирусты миокардит диагнозымен ем қ абылдауда. Кенет жиі жү рек соғ у ұ стамасы, ә лсіздік, суық тер пайда болды. Қ арағ анда: жү рек ү ндері ә лсіреген, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖСЖ 160 рет мин. АҚ Қ 70/40 мм сб.б. ЭКГ: P тісшесі жоқ, QRS комплексі кең ейген, RR аралығ ы бірдей.

На\уқ асты жү ргізуде қ андай тә сіл БАРЫНША тиімді?

* т/і лидокаин инфузиясы

* т/і амиодарон инфузиясы

* т/\і верапамил инфузиясы

*+эл\ектрлік кардиоверсияны жү ргізу

* электрлік кардиостимуляцияны жү ргізу

31. 47 жастағ ы ә йел кенеттен пайда болғ ан жиі жү рек қ ағ у ұ стамасына шағ ымданады. Тахикардия себебі бойынша ертеректе қ аралғ ан, нә тижесінде аритмологтар абляция жү ргізу ұ сынғ ан. ЭКГде: Ырғ ақ жиілігі 200 рет 1 мин. QRS комплексі кең ейген. V ₅ V₆ ә кетулерінде R тісі ү стем етеді, V₁ V₂ – S.

Осы ырғ ақ бұ зылысын дә рі дә рмектік жоюғ а бірінші кезең де тағ айындау БАРЫНША тиімді:

* аймалинді т/і қ ұ ю

*+лидокаинді т/і қ ұ ю

* амиодаронды т/і қ ұ ю

* новокаинамидті т/і тамшылатып

* бретилия тозилатты т/і тамшылатып

32. Кардиологиялық бө лімшеге 50 жастағ ы ер адам кеуде артындағ ы ө те кү шті ауыру сезімімен шағ ымданып ауыр жағ дайда тү сті. Қ арап тексергенде: тері жабындылары боз. Жү рек ү ндері бә сең деген, айқ ын тахикардия, АҚ Қ 90/60 мм сб.б. ЭКГде: жедел тә ждік қ ан айналым бұ зылысы. Пароксизмальді қ арынша ү стілік тахикардия диагностикаланды. Ырғ ақ бұ зылысын қ алыпқ а келтіру мақ сатымен жедел жә рдем бригадасында изоптин қ ұ йылды, бірақ ырғ ақ қ алыпқ а келмеді.

АВ-реципрокты тахикардияны жоюғ а кө рсетілген дә рілердің қ айсысы таң дау дә ріліріне БАРЫНША МҮ МКІН жатады:

* обзидан

*+аденозин

* дигоксин

* кордарон

* дилтиазем

33. 74 жастағ ы ә йел изокет-спреймен басылмайтын, ұ зақ тығ ы бір сағ аттан кө п кеуде артындағ ы ауыру сезіміне, жү ректе ырғ ақ бұ зылысына, жү рек қ ағ уғ а, ентігуге шағ ымданады. ЭКГда: жү рекше фибрилляциясы ЖСЖ 140 рет мин., ST_V2-V4 депрессиясы.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын аритмия пароксизмін басуғ а қ олдану БАРЫНША тиімді?

* обзидан

* дигоксин

* лидокаин

*+кордарон

* верапамил

34. Ө СОА бар 35 жастағ ы ә йел жиіленген жү рек соғ у ұ стамасы жә не ентігумен стационарғ а келіп тү сті. Қ арағ анда: еріндерінің цианозы, ө кпеде қ ұ рғ ақ сырылдар, ТЖ 24 рет минутына; жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 106 рет минутына. ЭКГ-да: пароксизмальді қ арыншаү стілік тахикардия. ЭХОКГ: жү ректің оң бө лігінің айқ ын дилатациясы, лақ тырыс фракциясы 58 %, 1 дә режелі ө кпелі гипертензияның белгілері. Аритмия ұ стамасын басу мақ сатында кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША оптимальді:

* кордаронды

* лидокаинді

*+верапамилді

* пропранололды

* новокаинамидті

35. Бронх демікпесімен ауратын 42 жастағ ы ә йел тұ ншығ у ұ стамасына, жү рек соғ уына, аяқ тарындағ ы ісінуіне шағ ымданады. Қ арағ анда: акроцианоз, кеуде клеткасы эмфизематозды, ө кпеде кө птеген қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар. ЭКГ-да: жү рекшелер фибрилляциясы, қ арыншалардың жиырылу жиілігі 124 рет минутына, жү ректің электрлік осінің оң ғ а ығ ысуы. ЭХОКГ-да: екі жү рекше мен оң қ арыншаның дилатациясы, лақ тырыс фракциясы 42%, 2 дә режелі ө кпелі гипертензия.

Бұ л науқ аста аритмия ұ стамасын басу мақ сатында кө рсетілген препараттың қ айсысын тағ айындағ ан тиімді:

*+кордарон

* этацизин

* лидокаин

* пропранолол

* н\овокаинамид

36. 84 жастағ ы ер адам кеуде артындағ ы жә не жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне, бас айналуғ а, синкопе эпизодтардың қ айталануына, ә лсізідікке шағ ымданады. ЭКГда бірінші пайда болғ ан атриовентрикулярлы бө геме II дә режесі Венкебах-Самойлов кезең дер фонында ST _{III, II, aVF} 4 мм элевациясы тіркелді.

Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША тиімді?

* тұ рақ ты электрокардиостимуляция

*+уақ ытша электрокардиостимуляция

* дә рі-дә рмектік кардиоверсия

* электрлік кардиоверсия

* аритмогенді аймақ тың абляциясы

37. Триглицеридтердің дең гейі мына дә ріні қ абылдағ анда БАРЫНША мү мкін нә тижелі тө мендейді:

* пробуколды

* эссенциалені

* колестиполды

* симвастатинді

*+ципрофибратты

38. Аневризма, стеноздар, қ олқ а жә не оның тармақ тарының окклюзиясын нақ тылы анық тауда БАРЫНША мә ліметті:

* рентгенография

* эхокардиография

* коронароангиография

*+магнитті-резонансты томография

* ЭКГ Холтер бойынша тә уліктік мониторлау

39. 45 жастағ ы ер адам жү ргенде пайда болатын, тыныштық та басылатын балтыр бұ лшық еттерінің ауруына, аяқ тарының ұ йып қ алу мен салқ ындауына; импотенцияғ а шағ ымданады. Объективті: аяқ басының цианозы, башпайлар мен аяқ басындағ ы некроз ошақ тары бар трофикалық жаралар. Пальпацияда: аяқ басы мен тізе асты шұ ң қ ырдағ ы артериялардың пульсі анық талынбайды. Аускультативті: қ ұ рсақ аортасы мен сан артериясында систоликалық шуыл.

Науқ аста кө рсетілген синдромдардың қ айсысының дамуы барынша мү мкін:

* Горнер

*+Лериш

* Марфан

* Дресслер

* Бадда-киари

40. 60 жастағ ы ер адам жаурын аралық жә не эпигастрий, іштің тө менгі бө лігі аймақ тарына біртіндеп ығ ысқ ан, тө с артында кенет пайда болғ ан интенсивті ауру сезімге шағ ымданады. Наркотикалық анальгетиктер бергенде ауру сезімі басылмады. ЭКГ-да: синусты ырғ ақ, ЖСЖ 100 рет минутына. ЖЭО солғ а ығ ысуы. Сол қ арыншаның гипертрофиясы. Ошақ ты ө згерістер жоқ. Қ анда КФК дең гейінің жоғ арлауы.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы барынша мү мкін:

* миокард инфарктісі

* жедел панкреатит

* диафрагмальді жарық

*асқ азанның тесілген (прободная)жарасы

*+аортаның қ абатсызданғ ан (расслаивающая) аневризмасы

41. Кіндіктің айналасы аймағ ында пульсацияны сезетін 60 жастағ ы ер адамды зерттегенде аортаның қ ұ рсақ бө лігінің аневризмасына кү діктену пайда болды. Бұ л патологияғ а кө рсетілген УДЗ белгілерінің қ айсысы барынша тә н:

*+аорта қ абырғ асының жергілікті ісінуі (выбухание)

* қ ұ рт тә різді бағ ананың (чревного ствола) тромбпен бітелуі

* атеросклероздық табақ шалардың болуы

* қ ұ рсақ қ олқ асының диаметрінің жергілікті тарылуы

* қ ұ рсақ қ олқ асының диаметрінің диффузды тарылуы

42. 50 жастағ ы ер адам 200 метрден аз арақ ашық тық ка жү ргенде пайда болатын балтыр бұ лшық етіндегі ауру сезіміне, аяқ тарындағ ы ұ ю мен салқ ындау сезіміне шағ ымданады. Аяқ тарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бә сең деуі анық талынды.

Науқ аста созылмалы артериальді жетіспеушіліктің қ андай сатысының дамуы барынша мү мкін:

* I

* II A

*+II Б

* III

* IV

43. 45 жастағ ы ер адамның аяқ тарын тексеріп қ арағ анда башпайлар мен аяқ басындағ ы некроз ошақ тары мен трофикалық жаралары бар аяқ басының цианозы, балтыр мен сан бұ лшық еттерінің гипотрофиясы мен жартылай атрофиясы анық талынды. Аяқ тарының тамырларының пальпациясында сан артериясында пульсацияның бә сең деуі; аяқ басының мен артқ ы ү лкенжіліншікті артерияларында пульсацияның жоқ тығ ы байқ алынды.

Зерттеу ә дістерінің қ айсысын бірінші кезекте тағ айындау керек:

* коронароангиографияны

* магнитті-резонансты томографияны

* пульстік толқ ынның жылдамдығ ын анық тау

*+аяқ тамырларының ангиографиясын

* аяқ буындарының рентгенографиясын

44. 64 жастағ ы ә йел тамақ қ абылдағ аннан кейін пайда болатын іштегі ұ зақ уақ ыт созылғ ан тұ йық сыздайтын ауру сезіміне, кекіруге, тә бетінің тө мендеуіне, арық тауына шағ ымданады. Пальпаторлы кіндік аймағ ында сол жағ ында ісік тә різдес, пульсациялайтын тү зілім анық талынады. Аускультативті сол жерде систоликалық шуыл естіледі.