Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 2 страница

Бұ л жағ дайда зерттеу ә дістерінің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді:

*+қ ұ рсақ қ уысының тамырларының ультрадыбыстық зерттеуін

* қ ұ рсақ қ уысының мү шелерінің ультрадыбыстық зерттеуін

* фиброгастродуоденоскопияны

* колоноскопияны

* ирригоскопияны

45. 61 жастағ ы ер адам физикалық кү штеме кезінде мазалайтын жү рек тұ сындағ ы басып ауыру сезіміне, басында шуғ а, бас ауыруына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағ ында кө птеген ксантомалар, қ абақ терісінде ксантелазмалар; мү йізді қ абық та сенильді шең бер. Қ анда холестерин 7, 2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3, 4 ммоль/л.

Науқ аста кө рсетілген зертханалық кө рсеткіштердің қ айсысының ө згерісін кү туге болады?

* триглицеридтердің тө мендеуін

* хиломикрондардың жоғ арылауын

* жалпы холестерин дең гейінің тө мендеуін

*+тө мен тығ ыздық ты липопротеидтердің жоғ арылауын

* жоғ ары тығ ыздық ты липопротеидтердің жоғ арылауын

\46\\\. 76 жастағ ы ер адамды қ арағ анда кө птеген ксантомдар мен ксантелазмалар, қ ұ лақ сырғ алығ ындағ ы диагональді қ атпар, қ ұ лақ қ алқ анында шаштың кө п ө суі, «қ ұ рт тә різді симптом» анық талғ ан.

Кө рсетілген ұ сыныстардың қ айсысы БАРЫНШАтиімді?

* жалпы майды қ олдануды ұ лғ айту

* клетчатканы қ олдануды азайту

* кү рделі кө мірсутектерін қ олдануды азайту

* қ анық қ ан май қ ышқ ылдарын қ абылдауды ұ лғ айту

*+жартылай қ анық қ ан май қ ышқ ылдарын қ олдануды ұ лғ айту

47. Ірі ошақ ты миокард инфарктымен ауырғ ан, жалпы холестерин 8, 6 ммоль/л, тығ ыздығ ы жоғ ары липопротеидтер 0, 5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: қ олқ а қ абырғ асының қ алың дағ ан жә не қ олқ а қ ақ пақ шалары склероздық зақ ымдалғ ан, атеросклерозғ а тектік бейімдлігі бар 68 жастағ ы науқ асқ а БАРЫНША тиімді антиатеросклероздық терапияны таң даң ыз:

* никотин қ ышқ ылы

* холестирамин

*+розувастатин

* бензофибрат

* пробукол

48. 67 жастағ ы ер адамды наркотикалық анальгетиктердің қ айта енгізуімен басылмайтын, тө с артында жә не жаурын аралық аймағ ындағ ы шыдатпайтын ауру сезімі мазалайды. Жағ дайы ауыр. Тері жабындысы бозғ ылт. ІІ қ абырғ а аралық та систоло-диастоликалық шуыл. АҚ – 90/20 мм с.б. ЭКГ-да синусты ырғ ақ, ЖСС – 120 рет минутына. Жү ректің электрлік осінің солғ а ауытқ уы. Сол қ арыншаның гипертрофиясы. Ошақ ты ө згеріссіз.

Ең тиімді жү ргізу тактикасы қ андай:

* спазмолитиктер қ осу

*+оперативті ем жү ргізу

* седативті препараттарды тағ айындау

* наркотикалық емес анальгетиктер қ осу

* ауру сезімінің толық басылуына дейін наркотикалық анальгетиктерді енгізу

49. ЖИА мен жыпылық таушы аритмиямен ауыратын 70 жастағ ы ер адам ұ зақ уақ ыт бойы майлы тамақ тардан кейін ішіндегі ұ стама трізді ауыру сезімі, метеоризм, дә ретінің тұ рақ сыздығ ы, тә бетінің тө мендеуі, арық тауды байқ ағ ан. Науқ аста кенет наркотикалық анальгетиктермен басылмайтын кіндік аймағ ында жә не ішек бойымен қ арқ ынды ауыру сезімі пайда болды. Қ арағ анда іші тақ тай тә різді, Щеткина-Блюмберг симптомы оң.

қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША мү мкін науқ астың жазылуына алып келеді?

* ө т айдағ ыш дә рілерді тағ айындау

* ферменттермен орынбасушы терапия

*+хирургиялық араласу

* гастропротекторларды тағ айындау

* тамақ тануда ұ станымдар

50. Асқ азанның ойық жарасымен ауыратын 62 жастағ ы ә йел бас айналуғ а, талмаларғ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымсданады. Қ арағ анда: жү рек шекарасы солғ а ығ ысқ ан, Боткин-Эрба нү ктесінде диастолалық шу естіледі. АҚ Қ 140/40 мм сб.б. Қ анда: жалпы холестерин – 10, 8 ммоль/л, холестерин ТТЛП – 4, 9 ммоль/л.

Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын осы науқ асқ а тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* фибраттарды

* гепатопротекторларды

* никотин қ ышқ ылын

*+ГМГ-КоА-редуктаза ингибиторларын

* омега 3-кө пқ анық қ ан май қ ышқ ылдары

51. 63 жастағ ы ер адам кеуде артындағ ы жә не омыртқ а бойымен ө ткір, кө шпелі, толқ ын тә різді ауыру сезіміне шағ ымданады. Аяқ тарында жә не қ олдарында пульстің ассимитриясы, аорта ү стінде систолалық шу, гипотония анық талды.

Қ андай емдеу тә сілі БАРЫНША мү мкін науқ астың болжамын жақ сартады.

* нитраттарды қ олдану

* тромболизисті қ олдану

* тері асты араласу

*+хирургиялық емдеу

* наркотикалық аналгетиктерді тағ айындау

52. Асқ азанның ойық жарасымен жә не калькулезді холециститпен ауыратын 57 жастағ ы ер адам жү рек аймағ ындағ ы басып ауыратын ауыру сезіміне, физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге, басындағ ы шууғ а, бас ауыруына шағ ымданады. Ерте шашының ағ аруын аынқ тады; темекіні кө п мө лшерде қ олданады. Қ арағ анда: тамақ тануы жоғ арлағ ан, Франк жә не Габриэль симптомдары анық талды. Қ анда: холестерин дең гейі - 9, 8 ммоль/л, холестерин ТТЛП – 4, 8 ммоль/л.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* эйканолды

* эссенциалені

* фенофибратты

*+розувастатинді

* никотин қ ышқ ылын

53. «Есінен танғ ан» миокард феномені немен сипатталады?

* кардиомиоциттер санының азаюымен

*+сол қ арыншаның жиырылуының реперфузиядан кейінгі ө тпелі жергілікті бұ зылысымен

* ірі тә ждік артерияларда атеросклероздық ө згерістердің болмауымен

* дистальді орналасқ ан тә ждік артериялардың айқ ын бұ зылыстарымен

* сол жақ қ арыншаның жиырылу қ абілетінің ұ зақ гипоперфузиядан кейінгі жергілікті зақ ымдануымен

54. 45 жастағ ы ер адамды бір ай ішінде 250-300 м жү ргенде пайда болатын тө с артындағ ы ауыру сезімі мазалайды, ауыру изокет – спреймен, кейде спонтанды тү рде тыныштық жағ дайда басылады.

Тө менде келтірілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін?

* кү штемелі стенокардия ФК I

* кү штемелі стенокардия ФК II

* кү штемелі стенокардия ФК III

* кү штемелі стенокардия ФК IV

*+алғ аш пайда болғ ан стенокардия

55. 40 жастағ ы ер адам тү нгі уақ ытта, таң атарда ерте пайда болатын тө с артындағ ы айқ ын басып ауыру сезіміне шағ ымданады. Кү ндіз ү лкен физикалық кү штемелерді жақ сы кө тереді. Коронароангиографияда айқ ын атеросклероздық ө згерістер анық талмады, эргометринмен сынама оң.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

* ЖИА. Кү штемелік стенокардия III ФК

* ЖИА. Кү штемелік стенокардия IV ФК

* ЖИА. Кү штемелік стенокардия II ФК

* ЖИА. Ү демелі стенокардия

*+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

56. 47 жастағ ы ә йелге велоэргометриялық сынама жасау барысында кү штеменің екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар жә не V₃-V₄ тіркемелерінде ST интервалының 1 мм дейін депрессиясы байқ алды. Ишемияның қ ай дә режесі велоэргометрия қ орытындысына БАРЫНША мү мкін сә йкес келеді?

* шамалы (жең іл)

*+орташа айқ ын

* алысқ а ұ зағ ан

* анық талмағ ан

* айқ ын

57. Кү ш тү су стенокардиясы бар ә йелге эхокардиография жә не коронарография жасалды, бірақ бө лімшеде дә рігерлер аортокоронарлы шунттау жү ргізуден бас тартты. Кө рсетілген критерилердің қ айсысы БАРЫНША мү мкін бас тартудың себебі болды?

* кү ш тү су стенокардиясының ауыр ағ ымы

* дә рілік емнің нә тижесіз болуы

*+шығ арыс фракциясының 30%-тен тө мен болуы

* сол жақ тә ж артериясы дің гегінің стенозы 50% артық

* дистальді арна ө ткізгіштігі қ анағ аттанарлық болса да, 2-3 тә ж артерияларының стенозы 70% артық

58. Ер адам 43 жаста, стенокардияғ а байланысты кү н сайын изосорбид динитрат қ абылдауғ а мә жбү р, бірақ препаратқ а тұ рақ тылық дамыды. Анамнезінде обструкциялы бронхит. Пациентті оптимальды жү ргізу тактикасы қ андай?

* нитраттарды емнен алып тастау

* нитрат дозасын жоғ арлату

* қ осымша β -блокаторлар тағ айындау

* нитраттарды қ абылдауда 8 сағ аттық ү зілісті қ амтамасыз ету

*+изосорбид динитратты изосорбид – 5 – мононитратқ а алмастыру

59. 52 жастағ ы ә йел физикалық кү ш тү скенде жү рек тұ сының ауырсынуына шағ ымданады. ЭКГ-да физикалық кү ш тү скенде ә деттегі горизонталды ST интервалының депрессиясы, оң эргометринді тест. Коронарографияда - эпикардиалды тә ж артерияларының зақ ымдалу белгілері жоқ.

БАРЫНША мү мкін болатын диагноз қ андай?

* кү ш тү су стенокардиясы

*+Принцметал стенокардиясы

*микроваскулярлы стенокардия (синдром Х)

* дисметаболизмдік кардиомиопатия

*субэндокардиалды миокард инфарктысы

60. Ер адам 49 жаста, эмоционалды қ озуда, тегіс жерде орташа жылдамдық пен 500 м астам жү ргенде жү рек тұ сында ауырсыну пайда болады. Стенокардия ұ стамасының алдын алуда қ андай тә сіл БАРЫНША тиімді болады?

* β -блокаторларды ү немі қ абылдау

* пролонгирленген нитраттарды ү немі қ абылдау

* ауырсыну пайда болғ анда нитроглицеринді сублингвалды қ абылдау

*+физикалық кү штеменің алдында 30 минут бұ рын пролонгирленген нитраттарды қ абылдау

* пролонгирленген нитраттарды ү немі қ абылдау аясында нитроглицеринді сублингвалды қ олдану

61. 52 жастағ ы ер адам сол қ олғ а берілетін, 150-200 м жү ргенде жә не баспалдақ пен 1 этажғ а кө терілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын, тө с артындағ ы кү йдіріп ауратын сезімге шағ ымданады. Об-ті: жү рек тондары тұ йық талғ ан, бірен-сараң экстрасистолалар. ЭКГ-да: сол қ арыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағ айындалғ ан. Бір айдан кейін стенокардияның толық басылуын байқ ағ ан.

Кө рсетілген зерттеу ә дістердің қ айсысы физикалық кү шке толеранттылық тың ө суін анық тауда БАРЫНША ақ паратты:

* сцинтиграфия

* рентгенография

*+велоэргометрия

* коронарография

* электрокардиография

62. Миокард инфарктісін ө ткерген 58 жастағ ы ер адам ентігу мен тү нгі уақ ытта болатын тұ ншығ у ұ стамалары шағ ымдарымен госпитализацияланғ ан. Қ арағ анда: жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ-ң тә уіліктік мониторлауында миокард ишемияның ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «R T-ғ а» типті ерте қ арыншалық экстрасистолалар анық талды. Холестерин 4, 2 ммоль/л, қ андағ ы қ ант 5, 1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол қ арыншаның қ уысы кең ейген, қ арыншааралық пердеде гипокинез зоналары, лақ тырыс фракциясы 42%. Кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысына БАРЫНША мү мкін миокард ишемиясының ауру сезімсіз тү ріне алып келеді?

* лақ тырыс фракциясының жоғ арлауына

* дислипопротеидемияғ а

*+кенет болатын ө лімге

* гиперкоагуляцияғ а

* гипергликемияғ а

63. 45 жастағ ы ер адам соң ғ ы айларда 15-20 минуттан кейін ө здігінен басылатын, кеуде артындағ ы ауыру сезімдерінен ояна бастады. Ауыру сезімі синдромы кезінде ЭКГда кеуде ә кетілерінде ST сегментінің жоғ арлауы тіркелді. Эргометринмен сынама жү ргізілгенде оң нә тиже анық талды. Кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындау осы дертте БАРЫНША мү мкін патогенетикалық маң ызды бар?

* нитраттар

* В-блокаторлар

* дезагреганттар

* АПФ ингибиторлары

*+кальций антагонистері

64. ЖИА тө рт жылдай ауыратын кезең ді нитраттарды, тұ рақ ты дезагреганттар жә не β -блокаторлар қ абылдайтын 62 жастағ ы ә йел қ алыпты физикалық жү ктемеде жиі жү рек қ ағ у жә не тыныштық та пайда болатын стенокардия ұ стамаларының ұ заруына шағ ымданады. ЭКГда STV_1-V3 депрессиясы тіркелді_.

Кө рсетілген ем тү рлерінің қ айсысы БАРЫНША мү мкін науқ асқ а қ арсы кө рсетілген?

* кальций антагонистерін тағ айындау

* аортокоронарлы шунттау

* антикоагулянттарды тағ айындау

* тері арқ ылы араласу

*+тромболитикалық терапия

65. Стенокардия ұ стамасының айқ ындығ ы мен жиілігін бә сең дету, систолалық АҚ Қ -ын бастапқ ы дең гейден 10-15%-ғ а тө мендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –ғ а жоғ арылату жә не миокардтың ишемиялық кө рінісінің жойылу белгілері мына препараттардың қ андай тобына Барынша тә н:

*+нитраттарғ а

* кордаронғ а

* b-адреноблокаторларғ а

* кальций антагонистеріне

* калий каналдарының активаторларына

66.50 - жастағ ы ер адам, соң ғ ы жылы тү нгі уақ ытта 15 минутқ а созылатын, ө з бетімен немесе нитроглицерин қ абылдағ аннан кейін жоғ алатын, тө стің жоғ арғ ы ү штен бір бө лігіндегі ауыру сезімін байқ ағ ан. Қ арағ анда: АҚ - 120/80 мм.с.б.б. Жү рек соғ у жиілігі 92 рет мин. Ауыру ұ стамасы кезіндегі ЭКГ - да кеуде шық паларында ST сегменті изосызық тан жоғ арылағ ан. Жү ктемеге толеранттылық жоғ ары, физикалық жү ктемелік сынама теріс. Емдеу жоспарына мынаны қ осқ ан БАРЫНША тиімді:

* эгилокты

*+изоптинді

* плавикс

* кораксанды

* моноприлді

67. Кү ш тү су стенокардиясы бар науқ аста ЭКГ-да Гисс шоғ ырының сол жақ аяқ шасының блокадасы анық талды. Коронарография жү ргізгенде патологиялық ү рдістің орналасқ ан жері анық талмады. Тә ждік тамырлардың зақ ымдалуының топикалық диагностикасында кө рсетілген зерттеу ә дістердің қ айсысы БАРЫНША ақ паратты?

* э\кг холтерлік мониторлау

* радионуклидті вентрикулография

* стресс – доплерэхокардиография

*+миокардтың сцинтиграфиясы

* ө ң еш арқ ылы электрлі стимуляциялау

68. 52 жастағ ы ер адам таң ертең ерте болатын ангинозды ұ стамаларғ а, олардың сол жақ иық қ а берілуіне шағ ымданады. Ұ стама аралық кезең дерде жағ дайы қ анағ аттанарлық, физикалық кү штемелерді жақ сы кө тереді. Ұ стама кезінде тү сірілген ЭКГ-да I, II, III тіркемелерінде ST жоғ арлағ аны анық талды. Нитроглицерин қ абылдағ аннан кейін ЭКГ кө ріністер қ алпына келді.

Бұ л жағ дайда кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* антиагреганттар

* антикоагулянттар

* ААФ ингибиторлары

* β -адреноблокаторлар

*+кальций антагонисттері

69. Миокард инфарктісін ө ткерген 78 жастағ ы ә йел баспалдақ тың бір дең гейіне (пролет) кө терілгенде тө с артында пайда болатын қ ысып ауратын ауру сезіміне, ентігуге, жү рек соғ ысы мен аритмияғ а, бас айналуғ а шағ ымданады. Объективті: ө кпеде іркілісті ылғ алды сырылдар, аяқ тарындағ ы ісіну. Қ арыншалардың жиырылу жиілігі 106 рет минутына болатын жыпылық таушы аритмия. АҚ – 170/100 мм с.б.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысы жиі «ұ рлау» синдромына жә не коронарлы қ ан ағ ысының тө мендеуіне ә келуі мү мкін:

* капотен

* небилет

*+эуфиллин

* фуросемид

* кардиомагнил

70. 67 жастағ ы ер адам тө с артындағ ы қ ысып ауратын сезімге шағ ымданады. АГ мен ЖИА-мен 2 жыл бойы аурады. Жағ дайының нашарлауы бір апта бойы, ангинозды ұ стамалары жиіленіп, ауру сезімінің интенсивтілігі кү шейген. ЭКГ-да: ЖСЖ – 74 рет минутына, систоликалық кү штемесі бар сол қ арыншаның гипертрофиясы. Холестерин 6, 4 ммоль/л, қ андағ ы қ ант 4, 2 ммоль/л.

Кө рсетілген препараттардың қ андай тобы липидті жә не гликемиялық профильдерді нашарлату мү мкін:

* нитраттар

* дезагреганттар

* антикоагулянттар

*+В-блокаторлар

*жү рек гликозидтері

71. 64 жастағ ы ә йел бір апта бойы мазалайтын тө с артындағ ы кү йдіріп ауратын сезіміне, ентігудің пайда болуына шағ ымданады. Анамнезінде: аяқ қ ан тамырларының атеросклероздық зақ ымдануы. ЭКГ-да сол қ арыншаның гипертрофиясы. Қ андағ ы тропонин – теріс.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын емдеу жоспарына қ осу барынша тиіміді?

* эуфиллин

* нифедипин

*+бисопролол

* вазапростан

* дипиридамол

72. 43 жастағ ы ер адамда таң ертең тө с артындағ ы интенсивті қ ысып ауратын сезім пайда болды. ЭКГ-да: ST сегментінің жоғ арлауы. Коронароангиографияда патология анық талмады.

Кө рсетілген қ андай препараттар тобын тағ айындау барынша тиімді?

*+кальций антагонистері

* b-адреноблокаторлар

* тромболитиктер

* дезагреганттар

* нитраттар

73. 75 -жастағ ы ә йел бір сағ ат бұ рын пайда болғ ан тө с артындағ ы басып ауыратын ауыру сезіміне шағ ымданады. ЭКГде –ST_V1-V6 депрессиясы. Ауруханағ а тү скенде жедел коронарлық синдром қ ойылғ ан.

Науқ асқ а БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қ андай зерттеу тағ айындау кө рсетілген?

* сцинтиграфияны

* велоэргометрияны

* эхокардиографияны

*+коронароангиографияны

* ЭКГ холтерлік мониторлауды

74. 64 жастағ ы ер адам тынысқ а байланысты емес, ұ стама тә різді кү шеетін, сол қ олғ а берілетін, тө с артындағ ы кү йдіріп ауратын сезімге шағ ымданады. Гемодинамикалық кө рсеткіштер қ алыпты. Изокет-спрейдің қ айталап қ олданылуы эффективсіз. Стандартты терапия тағ айындалғ ан.

Кө рсетілген зерттеу ә дістердің қ айсысын бірінші кезекте тағ айындау ең тиімді:

*+ЭКГ, тропонин Т

*добутаминмен эхокг

*миокард сцинтиграфиясы

*физикалық кү штемемен ЭКГ

*ЭКГ-ң тә уіліктік мониторлауы

75. 56 - жастағ ы ә йел ангинозды ұ стамамен жеткізілген.ЭКГ: V₂-V₄ шық паларда ST сегментінің элевациясы.

Ауыру синдромы мына еммен басылуы БАРЫНШАмү мкін:

* азот тотығ ымен

* нейролептиктермен

* транквилизаторлармен

*+наркотиктік аналгетиктермен

* н\аркотиктік емес аналгетиктермен

76. 52 жастағ ы ер адам сол қ олғ а жә не жауырынғ а берілетін кеуде артындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: жү рек ү ндері ә лсіреген, шамалы тахикардия. АД – 110/70 мм сб.б. ЭКГ: ST сегментінің _V2-V4 элевациясы.

Емдеуді БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қ ай дә рілік топтардан бастағ ан барынша тиімді?

* жү рек гликозидтерінен

* антикоагулянттардан

*+тромболитиктерден

* дезагреганттардан

* β -бө гемелерінен

77. 56 жастағ ы ер адамғ а жедел кардиологияғ а тү скенде жедел коронарлық синдром диагнозы қ ойылды. Коронароангиографиялық зерттеуде сол жақ коронарлы артерияның алдың ғ ы қ арыншааралық тармағ ының аздағ ан гемодинамикалық стенозы анық талды.

Науқ асты жү ргізуде қ андай тә сіл БАРЫНША тиімді?

* бақ ылау

* стенттеу

*+консервативті терапия

* аорто-коронарлы шунттау

* маммарлы-коронарлы шунттау

78. 67 жастағ ы ер адам тө с артында біртіндеп кү шеетін ұ стамалы қ ысып ауыратын ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ 80 рет мин. АД 110/70 мм с.б. ЭКГда: ST _V1-V2 депрессиясы.

Қ андай дә рілік топты тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

*+нитраттарды

* метаболиктерді

* дезагреганттарды

* тромболитиктерді

* кальций антагонистерін

79. ST тұ рақ ты кө терілуінсіз ЖКС кезінде болатын миокардтың жедел ишемиясының пайда болуына тө менде аталғ ан жағ дайлардың қ айсысы ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

* ұ сақ тә ж қ антамырларының зақ ымдалуы

* бітелмелі тромбтың тү зілуі

*+бітелмелі емес тромбтың тү зілуі

* тә ж артериясының қ ысқ а уақ ытты қ ысылуы

* коллатеральді қ анайналымның болмауы

80. Тө менде аталғ ан белгілердің қ айсысы тұ рақ сыз жү рек қ ыспасының пайда болуына БАРЫНША мү мкін?

* тыныштық жағ дайдағ ы жү рек қ ыспасының болмауы

* тү нгі ангинозды ұ стамалардың болмауы

* физикалық жү ктемеге тө зімділіктің тез кө терілуі

*+кү штемелі жү рек қ ыспасы ұ стамасы жиілігінің, кү ші жә не сипатының ө згеруі

* айқ ын физикалық жү ктеме кезіндеқ арқ ынды емес жү рек қ ыспасы ұ стамаларының пайда болуы

81. Артериалды гипертензиясы бар науқ асты бір ай кө лемінде тыныштық жағ дайдағ ы жү рек қ ыспасы мазалайды. ЭКГсерияларында ST сегментінің ө тпелі ишемиялық ө згерістері анық талды.

Берілген жағ дайда тө менде аталғ ан тұ рақ сыз жү рек қ ыспасының қ ай классы (C.W. Hamm, E. Braunwald болуы ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ?

* IА

* IС

*+II В

* IIIА

* IIIВ

82. 67 жастағ ы ә йел адам сол қ олғ а берілетін кеуде артындағ ы қ ысқ ан тірізді ауру сезімге, ауа жетпеуіне шағ ымданады. Тексеру барысында гиперхолестеринемия жә не ЭКГ STсегментінің V₁ -V₃2 мм депрессиясы анық талды.

Диагноздыдұ рыс қ ою ү шін тө менде аталғ ан зерттеу ә дістердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША ық тимал?

* МВ КФК

* АСТ, АЛТ

*+тропонин

* миоглобин

* гомоцистеин

83. Кө п жылдар бойы ЖИА бар 74 жастағ ы ер адам ангинозды ұ стамамен Қ алалық кардиологиялық орталық қ а жеткізілдірілді.ЭКГ STсегментінің _IIIaVF депрессиясы анық талды.Тропонин Т қ алыпты жағ дайда. Коронароангиографияда оң тә ж артериясының бітелуі анық талды.

Берілген науқ аста инфаркт миокардының пайда болуына кедергі болғ ан тө менде аталғ ан себептердің қ айсысы ЫҚ ТИМАЛ?

* егде жас

* вазоспазмның болмауы

* коллатералдердің болмауы

* ұ зақ уақ ыттағ ы ишемиялық анамнез

*+жақ сы дамығ ан коллатеральді қ ан айналым

84. Артериалды гипертензиясы бар 76 жастағ ы ә йел ауыр ангинозды ұ стамамен Қ КО қ арқ ынды терапия жә не реанимация бө лімшесіне жеткізілді. Тексергенде тропониннің жоғ ары дең гейі, ST сегментінің _{V1 – V4}элевациясы, сол тә ж артериясы бағ анасының стенозы жә не коллатералдардың бар болуы анық талды.

Берілген науқ аста тө менде аталғ ан белгілердің қ айсысы жағ ымсыз болжам болуы ЫҚ ТИМАЛ?

* тропонин дең гейінің жоғ ары болуы

* артериальная гипертензия

* коллатералдердің болуы

* ST сегментінің элевациясы

*+сол тә ж артериясы бағ анасының стенозы

85. Қ ант диабеті бар 69 жастағ ы ер адам бір сағ ат кө лемінде пайда болғ ан сол жауырын астына берілетін кеуде артындағ ы қ арқ ынды қ ысқ ан тә різді ауру сезімі бар шағ ымдармен кардиоорталық қ а жеткізілді. Тү скен кездегі тропонин дең гейі қ алыпты. ЭКГ: ST сегментінің _{V1 - V3} элевациясы_.

Тө менде аталғ ан зерттеу ә дістердің қ айсысы кейінге қ алдырмай жасалуы тиіс?

* тропонин дең гейін қ айталап тексеру

* ЭКГ тә улікті мониторлау

*+коронароангиография

* эхокардиография

* сцинтиграфия

86. 57 жастағ ы ер адам стационарғ а ST сегментінің кө терілуі жоқ ЖКС диагнозымен жеткізілді. Екі реттік тексеру барысында тропонин дең гейі қ алыпты болды. Эхокардиографияда аорта атеросклерозы, лақ тыру фракциясы-50%. Науқ аскоронарографиядан бас тартты.

Науқ асқ а жағ дайының тұ рақ тануынан кейін стационардан шығ ар алдында жү ректің тә ж ауруы диагнозын анық тап жә не оның асқ ыну қ аупін бағ алауғ а тө менде аталғ ан зерттеулердің қ айсысын тағ айындау орынды?