Кардио интерн-терапевттерініҢ Қорытынды аттестациясына арналҒан тесттік тапсырмалар 8 страница

*+айқ ын қ олқ алық стеноз

* артериялық гипертензиясы бар науқ астарда айқ ын гиперлипидемия

* артериялық гипертензияның бронхообстукциямен қ осарлануы

* диабеттік нефропатия кезіндегі артериялық гипертензия

* АГ-ң шеткері артериялардың облитерлеуші ауруларымен қ осарлануы

286. Сол қ арыншалық жетіспеушілікке анағ ұ рлым тә н белгіні кө рсетің із:

*+ортопноэ

* гепатомегалия

* аяқ тардағ ы ісіну

* мойын кө к тамырларының ісінуі (набухание)

* плеш симптомының оң болуы

287. Қ андай ауру оң қ арыншалық жетіспеушіліктің дамуымен жиі асқ ынады:

* артериальді гипертензия

* ревматикалық емес миокардит

* жү ректің ишемиялық ауруы

* жедел ревматикалық қ ызба

*+ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

288. 59 жастағ ы ер адам ентігуге, оң қ абырғ а асты аймағ ындағ ы ауырлық сезімге, аяқ тарындағ ы ісінуге, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Об-ті: тынысы везикулярлы, ә лсіреген, тө менгі бө лігінде ылғ алды дауыссыз сырылдар анық талынады, жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ-94 рет минутына, АҚ -110/70 мм с.б. ЭХОКГ: лақ тырыс фракциясы – 45%. ЭКГ: сол қ арыншаның артқ ы қ абырғ асының тыртық ты ө згерісі. Бета-блокаторларды қ олданумен жү ргізілген комплексті терапия жағ дайының жақ саруына алып келді.

Науқ астың жағ дайының жақ саруы бета-блокаторлардың қ андай ә серімен анағ ұ рлым байланысты болғ ан:

* жү рек лақ тырысының тө мендеуімен

* организмнен су мен натрийді шығ арылуы

* миокардтың метаболизм процесстерінің жақ саруы

* шеткі қ ан тамырлар тонусының тө мендеуі

*+симпато-адреналды активтілігінің басылуымен

289. 68 жастағ ы ә йел ентігуге, қ иын бө лінетін қ ақ ырық қ а, периодты тү рде болатын тұ ншығ у ұ стамаларына шағ ымданады. Анамнезінде Ө СОА иен АГ. Об-ті: акроцианоз, мойын кө к тамырларының ісінуі, ө кпеде шашыраң қ ы қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды дауыссыз сырылдар, бауыры ұ лғ айғ ан, аяқ тарында ісіну. ЭКГ-да: Гис шоғ ырының оң аяқ шасының толық блокадасы.

Қ ан айналым жетіспеушілігінің салыстырмалы диагностикасында қ андай зерттеу ә дісі ең ақ паратты болып табылады:

* бронхография

* рентгенография

* коронарография

* компьютерлі томография

*+жү рек қ уыстарының катетеризациясы

290. Жайылғ ан миокард инфарктын ө ткерген бір жылдан кейін 58 жастағ ы ер адамда ортопноэ, тү нгі жө тел, тахикардия 120 рет. Қ арағ анда мойын тамырлары ісінген, гепатомегалия, аяқ тарында ісінулер анық талды. ЭХОКГ: кардиомегалия. Емге рефрактерлік анық талды. Науқ аста СЖЖ қ ай дә режесі БАРЫНША мү мкін дамыды?

* 0

* I

* IIА

* IIБ

*+III

291. Созылмалы жү рек жеткіліксіздігі (СЖЖ) кезінде қ андай науқ астарғ а жү ректік ресинхрониздаушы терапия кө рсетілген?

*+максимальды дә рілік терапиядан нә тиже болмағ ан СЖЖ ФК III-iy бар науқ астарғ а

* дә рілік терапиядан шамалы компенсация болғ ан СЖЖ ФК III бар науқ астарғ а

* дә рілік терапиядан шамалы компенсация болғ ан СЖЖ ФК III бар науқ астарғ а

* қ арыншалық иссинхрониясы жоқ СЖЖ ФК І бар науқ астарғ а

* қ арыншалық иссинхрониясы жоқ СЖЖ ФК ІІ бар науқ астарғ а

292. 69 жастағ ы ә йел ентігуге, тү нгі жү рек астма ұ стамаларына, ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: ТЖ-24 рет мин., ө кпесінде ылғ алды сырылдар, жү рек ү ндерінің бә сең деуі, бауырдың ұ лғ аюы, ісінулер. ЭКГда: ST _V1-V6 депрессиясы. Эхокардиографияда: СҚ КДР– 6, 8 см, лақ тырыс фракциясы - 32%, сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының акинезиясы.

Сол қ арыншаның дисфункциясының ү деуін алдын алуғ а кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+престариум

* кордарон

* кардикет

* аспирин

* конкор

293. Женщина 72 лет отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, головокружение, общую слабость. Перенесла Q-инфаркт миокарда. Об-но: в легких незвучные влажные хрипы, ЧДД - 24 в 1 мин., тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия с ЧЖС-126 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. ЭХОКГ: фракция выброса 32%. Согласно стандартной терапии назначен бета – блокатор.

Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ информативен для определения динамики сердечной недостаточности в процессе лечения?

* рентгенография

*+эхокардиография

* электрокардиография

* сцинтиграфия миокарда с талием

* суточное мониторирование ЭКГ

294. 69 жастағ ы ер адам аздағ ан физикалық кү ште пайда болатын ентігуге, жү рек ырғ ағ ының бұ зылуына, аяқ тардағ ы ісінуге шағ ымданады. Анамнезінде: миокард инфарктісін ө ткерген, темекі тартады. Қ арағ анда: ө кпеде іркілмелі ылғ алды сырылдар, жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ 106 рет минутына. АҚ 140/90 мм с.б. ЭКГ: сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асында тыртық ты ө згерістер, жиі қ арыншалық экстрасистолалар. ЭХОКГ: лақ тырыс фракциясы 40%. Коронарография: сол тә жді артерияның Алдың ғ ы қ арынша аралық тармағ ының проксимальді ү штігінің 85% стенозы. Спирография: тыныс жетіспеушіліктің рестриктивті тү рі.

СЖЖ ағ ымын болжауда кө рсетілген қ ағ идалардың қ айсысы БАРЫНША ақ паратты?

* тыныс жетіспеушіліктің рестриктивті тү рі

* сол тә жді артериясының стеноздалуы

* жиі қ арыншалық экстрасистолалары

* экг-да тыртық ты ө згерістер

*+лақ тырыс фракциясы

295. Жү ректің туа біткен ақ ауымен жә не ө кпенің бронхоэктаздық ауруымен ауыратын 16 жастағ ы жас ө спірімде бір апта шамасында ентігу жә не аяқ тарындағ ы ісінулер пайда болды. Жү рек қ уыстарын катетеризациялау кезінде ө кпе гипертензиясы 2 дә режесі анық талды. Қ анда: креатинин-116 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0, 88 ммоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0, 72 ммоль/л; зә рде: белок 0, 13 ‰, лейкоциттер 2-4 к/а.

Кө рсетілген жетіспеушіліктердің қ айсысы БАРЫНША мү мкін науқ аста дамыды?

* бү йректік
*+жү ректік

* бауырлық
* тыныстық
* церебральді

296. Миокард инфарктын ө ткерген 64 жастағ ы ер адамды 2 ай бойы шамалы физикалық жү ктеме кезінде кеудедегі ауыру сезімі жиі сү рек соғ у мазалайды; ентігу кү шейді, кешкісін аяқ тарында ісінулер болады. АҚ Қ 140/90 мм сб.б. ЭКГ: QS_{I, aVL, V1-V4,} ST – изолинияда, қ арынша ү стілік экстрасистолалар.

Емдеу жоспарына кө рсетілген дә рілік топтардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* нитраттарды

* антиагреганттарды

*+бета-блокаторларды

*АПФ ингибиторларын

* кальций антагонистерін

297. Ө СОА ауыратын 56 жастағ ы ә йел жү рек тұ сындағ ы дұ рыс емес ырғ ақ қ а, ентігуге, аяқ тарындағ ы ісінулерге шағ ымданады. Қ арағ анда IIБ 3 ФК сә йкес жү рек жетіспеушілігі анық талды. ЭКГ- жү рекшелер жыпылық тауы 125 рет минутына.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+амиодаронды

* верапамилді

* физиотензді

* коринфарды

* фозикардты

298. 47 жастағ ы ә йел жү рек астма ұ стамасы, жү рек қ ағ у, айқ ын жалпы ә лсіздік шағ ымдарымен ауруханағ а тү сті. Қ арағ анда: ө кпесінде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, аяқ тарында ісінулер. ЭКГ: жү рекшелер фибрилляциясының тахисистолалық тү рі. ЭХОКГ: – ЛФ 35%-тен тө мен.

Осы жағ дайда кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

* изоптинді

*+дигоксинді

* атенололды

* гипотиазидті

* престариумды

299. 58 жастағ ы ер адам бір жыл бұ рын миокард инфарктысын басынан кешті. Соң ғ ы айда ентігу бұ рынғ ыдан аз физикалық кү ш тү скенде пайда бола бастады, стенокардия ұ стамалары жоқ. Шеткері ісіктер жоқ. Тыныштық тағ ы ТАЖ минутына 18 рет, ө кпесінде тынысы везикулярлы. Жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ минутына 79, бауыры ұ лғ аймағ ан. 6 минуттық жү ру тесті жә не ЭХОКС жү ргізілді. NYHA бойынша ФК ІІ СЖЖ анық талды. Диуретиктермен емдеу тактикасы жайлы қ андай тұ жырым дұ рыс?

* ілмектік

* тиазидті

*+диуретиктер кө рсетілмеген

* альдостерон антагонисттері кешені

* тиазидтік диуретиктер жә не альдостерон антагонисттері кешені

300. Миокард инфартын ө ткерген мерзімі белгісіз СЖЖ III дә режесі диагнозымен 60 жастағ ы науқ аста ЭКГда: Р тісшесі жоқ, f толқ ындар, RR аралығ ы ә р тү рлі; ЖСЖ – 146-125 рет мин. АҚ Қ 90/60 мм сб.б. ЭхоКГда: лақ тырыс фракциясы 28%. Креатинин қ алыпты.

ЖСЖ азайту ү шін кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* хинидинді

*+дигоксинді

* дилтиаземді

* верапамилді

* карведилолді

301. Анамнезінде миокард инфарктысы бар 65 жастағ ы ә йел, аздағ ан физикалық кү штемедегі ентігуге, аяқ тағ ы ісінулерге шағ ымданады. АҚ Қ – 140/80 мм с.б. Эхокардиографияда ЛФ-54%, 1 дә режелі диастоликалық дисфункция.

Кө рсетілген препараттардың қ айсысын бұ л науқ асқ а тағ айындау барынша тиімді:

* изоптин

* амлодипин

* фуросемид

*+карведилол

* спиронолактон

302. 74 жастағ ы ер адам тыныштық тағ ы ентігуге, ауа жетпеу сезіміне шағ ымданады. Объективті: аяқ басы мен балтырында ісіну, ө кпе артериясының ү стінде II ү ннің акценті, ө кпесінде тө менгі бө ліктерінде дыбыссыз ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар, бауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см-ге шығ ып тұ р, жұ мсақ, ауру сезімді. ЭКГ: сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы – пределі аймағ ының тыртық ты ө згерістері. ЭхоКГ: шығ ару фракциясы - 32%. Сол қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асы, пердеаралық аймағ ының а-гипокинезисы.

Қ андай препараттыбірінші кезекте тағ айындау қ ажет?

* эуфиллин

*+фуросемид

* верапамил

* амлодипин

* симвастатин

303. 57 жастағ ы ер адам ентігуге, жү рек соғ ысына, жү рек тұ сындағ ы сыздап ауратын сезімге шағ ымданады. Кө п жыл бойы ішімдік қ абылдағ ан. Об-ті: тө мен тағ амды, бұ лшық еттерінің гипотрофиясы, тері жабындылары сарғ айғ ан. Жү рек тондары тұ йық, АҚ -100/60 мм с.б.Бауыры қ абырғ а доғ асынан 4 см-ге шығ ып тұ р, аяқ тары ісінген. ЭКГ: жү рекшелер фибрилляциясы ЖСЖ-мен 95 – 120 рет минутына, барлық кеуде ә кетулерінде Т тісі ә лсіз теріс. ЭХОКГ: жү ректің барлық қ уыстары кең ейген, лақ тырыс фракциясы - 27%.

Жү рек жетіспеушілігін емдеуде препараттардың қ андай тобы ең тиімді болады:

* гормондар

* антиагреганттар

* антиоксиданттар

* кардиопротекторлар

*+жү рек гликозидтері

304. Ревматологта бақ ылауда болғ ан 45 жастағ ы ә йел ауыр жағ дайда келіп тү сті. Қ арағ анда: ортопное, аяқ тарының ісінуі, ө кпеде екі жағ ында да жаурынның тө менгі бұ рышына дейінгі дыбыссыз ылғ алды сырылдар, жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс емес, жү рек ұ шында систоликалық, диастоликалық шуыл. ЖСЖ-98 рет/мин, АҚ Қ -110/70 мм с.б., гепатомегалия. ЭКГ: жыпылық таушы аритмия.

Қ андай дә ріні Бірінші кезекте тағ айындау барынша тиімді?

*+фуросемид

* дилтиазем

* эналаприл

* пропафенон

* изосорбид динитрат

305. Бір жыл бұ рын жайылғ ан трансмуральді миокард инфарктісін ө ткерген, артериальді гипертензия мен қ ант диабетімен ұ зақ уақ ыт ауратын 72 жастағ ы ә йел созылмалы коронарлы жетіспеушіліктің асқ ынуы мен ү демелі созылмалы жү рек жетіспеушілігі бойынша стационарлы ем қ абылдауда.

Бұ л науқ астың емінде дә лелді медицина тұ рғ ысынан кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* кардура
* изоптин
* корглюкон
* нифедипин
*+карведилол

306. Атеросклероз жә не қ ант диабеті бойынша тұ қ ым қ ұ алаушылығ ы тежелген 53 жастағ ы ер адам ангинозды ауру сезімге, аритмияғ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арағ анда: тамақ тануы жоғ ары (дене салмағ ының индексі - 32). ЭКГ-да: қ арынша ү стілік экстрасистолиясы. ЭХОКГ: сол қ арыншаның қ уысының кең еюі, лақ тырыс фракциясы - 52%.

Дә лелді медицина тұ рғ ысынан кө рсетілген бета-блокаторлардың қ айсысын тағ айындау анағ ұ рлым дұ рыс:

* изоптин

* обзидан
* атенолол
* анаприлин

*+карведилол

307. 64 жастағ ы ер адамда ө ткерген миокард инфарктісінен кейін іркілісті жү рек жетіспеушілігінің белгілері дамыды. Тексергенде: холестерин – 4, 2 ммоль/л. ЭКГ: қ арыншалардың жиырылу жиілігі 110 рет минутына болатын жү рекшелердің фибрилляциясы. ЭХОКГ: лақ тырыс фракциясы - 35%.

Аритмияны емдеуде қ андай дә рілерді тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді болады?

* статиндер

* нитраттар

* антиагреганттар

*+В-адреноблокаторларды

* ААФ ингибиторларын