Аттестацияға арналған тесттік тапсырмалар. 4 страница

Қ андай тактика БАРЫНША ық тимал?

* Санаторлы – курортты ем

* Симптоматикалық ем

* Алмастырушы терапия

*+Хирургиялық ем

* Диетотерапия

126. Остеоартрозбен ұ зақ уақ ыт зардап шегетін 65 жастағ ы ә йел ұ зақ уақ ыт селективті емес стероидты емес қ абынуғ а қ арсы заттарды қ абылдайды. Қ ай топ препараттары СЕҚ Қ З (НПВС) жанама ә серлерін алдын алады?

*+Протон помпасының тежегіштері

* М-холинолитиктер

* Антибиотиктер

* Н2 -блокаторлар

* Антацидтер

127. Ойық жара ауруы бар 45 жастағ ы ер адам қ абылдау бө ліміне ү немі болатын арқ ағ а берілетін, тамақ пен байланыссыз, антацид жә не спазмолитиктермен басылмайтын эпигастрий аймағ ында ү немі болатын ауыру сезімдерге, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а, іш ө туге, дене температурасының субфебрильді сандарғ а дейін кө терілуге шағ ымданады. Рентгенологиялық зерттеу кезінде терең «ниша», жара аймағ ының аз қ озғ алуы анық талады; ФГДС кезінде терең жара анық талады, кратер шетелген, жиегі жоғ ары, вал тә різді. Жоғ ары аталғ ан жағ дайдың БАРЫНША ық тимал себебі қ андай?

* Перидуоденит

* Жара перфорациясы

* жарадан қ ан кету

* Жараның кіші сальникке пенетрациясы

*+Ұ йқ ы безіне жараның пенетрациясы

128. 25 жасара ә йел кү нделікті тамақ жегеннен кейін эпигастрийдің толуына, аптасына бірнеше рет тез тою сезімдерге, кекіру, іш кебуі, жү рек айну, ұ йқ ысыздық, тез шаршағ ыштық, ә лсіздікке шағ ымданады. Бар шағ ымдар жарты жыл кө лемінде мазалайды. Рентгенологиялық зерттеу нә тижелері бойынша асқ азанның моторлы-эвакуаторлы дискинезиясы анық талады, ФЭГДС қ алыпты. Барынша ық тимал диагноз?

* Жара ауруы

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы панкреатит

*+Функциональды жаралық емес диспепсия

* Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

129. 30 жастағ ы ер адам кезең ді тү рде аш қ арынғ а асқ азанда ауыру сезімдерге, қ ыжыл, жү рек айну, қ ышқ ылмен кекіруге шағ ымданады. Объективті: пилородуоденальді аймақ та ошақ ты ауыру сезімі. ФГДС антральді бө лімінің шырышты қ абатының гиперемиясы жә не ісінуі, қ атпарларының гиперплазиясы, антральді спазм анық талады. Қ андай зерттеу ә дісі патологиялық ү рдістің этиологиясын анық тайды?

*+Уреазды тест

* Қ анның жалпы анализі

* Асқ азан рентгенографиясы

* Дуоденальді зондтау

* асқ азанішілік рН-метрия

130. 55 жастағ ы ер адам диагнозы: H.pylori қ осарланғ ан он екі елі ішек жара ауруы, рецидивтеуші ағ ым. Протон помпасының тежегіштері, кларитромицин жә не амоксициллин комбинирленген терапиясы нә тижесінде Н.pylori толық ремиссиясы жә не эрадикациясы болды. Науқ асты ары қ арай жү ргізудің тактикасы?

* Н2 –блокаторлармен ү зілмелі терапия

* Антибиотиктермен ұ стап тұ рушы терапия

* Цитопротекторлармен курстық терапия

* Антацидтармен ү немі терапия

*+Протон помпасының тежегіштерімен ұ стап тұ рушы терапия

131. 75 жастағ ы ер адам эпигастрийде толу, ауырлық, тұ йық ауыру сезімдерге, ауызда жағ ымсыз дә мге, жү рек айнуғ а, тә бет тө мендеуіне, ауамен кекіруге, дә ретінің тұ рақ сыздығ ына шағ ымданады. Іш пальпациясында алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының диффузды қ атуы жә не эпигастрийде ауыру сезімі анық талалды. ФГДС: асқ азанның антрумы жә не денесі бозарғ ан, тегістеліп, жұ қ арғ ан, қ антамырлардың кө рінуі, жоғ ары жарақ аттануғ а бейімділігі, гипотония, гипокинезия, ө т рефлюксі. Қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

* Антральды атрофиялық емес гастрит

*+Созылмалы атрофиялық гастрит

* Бейспецификалық жаралы колит

* Асқ азанның жара ауруы

* Асқ азан ісігі

132. Диетаны бұ зғ аннан кейін айқ ын эпигастрий аймағ ында ауыру сезімі, кекіруі жә не қ ыжылы бар 36 жастағ ы ер адамда ЭФГДС асқ азанның шырышты қ абатының ісінуі жә не гиперемиясы, антральді бө лімде - кө птеген эрозиялар анық талды.

Тө менде аталғ ан зерттеу ә дістердің қ айсысы БАРЫНША ақ паратты?

* 24-сағ аттық рН-метрия

* Эндоскопиялық рН-метрия

* Электрогастрографиялық ә діс

*+Helicobacter pylori зерттеу

* гастротест бойынша асқ азан секрециясын зерттеу

133. 37 жасар ә йел адамды кө біне тү нде, аш қ арынғ а пайда болатын, тамақ қ абылдағ ан соң басылатын эпигастрий аймағ ында қ ысқ ан тә різді ауыру сезімдер мазалайды. Об-ті: тілі ақ жабындымен жабылғ ан, эпигастрийде жайылмалы ауыру сезім.

Тө менде аталғ ан ем шараларының қ айсысын тағ айындау БАРЫНША ық тимал?

* Омепразол, дротаверин

* Метронидазол, висмут субцитрат

* Тетрациклин, омепразол, фамотидин

* Фуродонин, омепразол, метоклопрамид

*+Кларитромицин, амоксициллин, рабепразол

134. Ә йел 34жаста, ДСИ -42, арық тау мақ сатында тө мен калориялы диетағ а отырғ ан жә не физикалық белсенділігі тө мен. Диета белоктық тағ амнан жә не кө кө ністен тұ рады, тамақ ты кү ніне екі рет қ абылдайды. 3 айдан кейін дене салмағ ы 8кг тө мендеген, бірақ науқ аста ауру сезімі оң қ абырғ а доғ асында пайда болды. УДЗ-де конкремент анық талды. Ө т қ апшығ ында тас пайда болуының ең ық тимал себебі?

* Дене салмағ ының кү рт тө мендеуі ә серінен эстрогеннің жоғ арылауы.

*+Тағ амның калориялық қ ұ ндылығ ының айқ ын тө мендеуі.

* Тө мен физикалық белсенділік

* Бө лшектеп тамақ тану орнына кү ніне екі рет тамақ тану

* Холестерин синтезінің бұ зылысы

135. Ә йел адам 36 жаста, ДСИ – 44 дене салмағ ын тө мендеткісі келеді.Осы мақ сатта тө мен калорияы диета жә не физикалық белсенділік тағ айындалды.Ө т қ абында тастың тү зілуінің алдын алу ү шін ең тиімдісі?

* Холестирамин

* Силимарин

* Фумарин

*+Урсодезоксихол қ ышқ ылы

* Хенодезоксихол қ ышқ ылы

136. Ө т қ абында кө біне қ андай тастар тү зіледі?

*+Холестеринді

* Билирубинді

* Аралас

* Кальцилы

* Оксалатты

137. 43 жастағ ы ә йелде оң қ абырғ а астында дискомфорт жә не майлы тағ амды кө тере алмау шағ ымдары, УДЗ де анық талды:

Қ андай емдеу ә дісі ең тиімді?

* Урсодезоксихол қ ышқ ылы

* Тамақ тану сипатын ө згерту

*+Холецистэктомия

* Силимарин

* Одестон

138. 56 жастағ ы ә йелде УДЗ кезінде ө т қ абында кө лемі 1, 7 см болатын фиксацияланғ ан тү зіліс анық талды. Қ атерлі ісікті жоқ қ а шығ аратын қ ай зерттеу ә дісін қ олданғ ан тиімдірек?

* Ө т қ абының рентгенконтрастты зерттеуі

* СА19, АФП ғ а ИФА маркер

*+Компьютерлі томография

* Эндоскопиялық УДЗ

* Лапароскопия

139. Артық дене салмақ тан зардап шегетін 45 жастағ ы ә йел адам соң ғ ы 3айда тө мен калориялы белокты диета ұ стау арқ асында 10кг арық тағ ан. Қ азір 80 кг. Науқ аста оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне шағ ымданды.УДЗ суретінде: фото, тү зілім диаметрі – 2 см. Науқ асқ а урсодезоксихол қ ышқ ылымен ем тағ айындалды.

Науқ ас дә ріні қ алай қ абылдау керек?

* 2рет 250 мг тамақ қ а дейін

* Кү ніне 3рет 250 мг тамақ қ а дейін

* Кү ніне 3 рет 500 мг тамақ тану кезінде

*+1000 мг тү нде жә не таң ғ а дейін тамақ танбау

* 500мг тү нде жә не айранмен ішу

140. 58 жастағ ы ә йел адам майлы тағ ам жегеннен кейін аздағ ан уақ ыттан соң оң жақ қ абырғ а астында ауру сезім пайда болды, ол оң жауырын астына беріледі. Бір реттік тағ ам қ алдығ ы жә не ө т араласқ ан қ ұ су. Оң жақ қ абырғ а астында пальпация кезінде қ атты ауру сезімі. Тө менде аталғ ан қ андай емдеу тактикасы тиімдірек?

* Урсодезоксихол қ ышқ ылы

* Морфин

*+Платифиллин

* Силимарин

* Одестон

141. 28 жастағ ы ә йелде, жү ктіліктің ү шінші триместірінде оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі жә не ауырлық пайда болғ ан. Науқ ас осы аталғ ан ауру сезімін қ абырғ а аралық невралгия деп ойлағ ан (осындай жағ дай бірінші жү ктілікте де болғ ан). Қ андай зерттеу жү ргізу керек.

* Ө т қ алтасының рентгенконтрасты зерттеуі

*+Абдоминальды УДЗ

* Эндоскопиялық УДЗ

* Компбютерлік томография

* Кимогистерография

142. 5 жастағ ы диспепсиясы бар балада УДЗ де ө т қ алтасының денесінің перетяжкасы, ө т іркілісінің белгілері анық талды. Баланың анасының жү ктілік кезінде урогенитальды хламидиоз анық талып, ем жү ргізбеген. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы сә йкес?

* Ө т жолдарының дискинезиясы гипотониялы типімен

* Ө т жолдарының дискинезиясы гипомоторлы типімен

* Созылмалы калькулезді холецистит

* Созылмалы тассыз холецистит

*+Фитц-Хъю-Куртис синдромы

143. 56 жастағ ы ер адамда УДЗ- де ө т қ уығ ының кө лемінің ү лкеюі, қ абырғ асының қ алың дауы анық талғ ан, кең істікте қ ою ө т. Тө мендегі емдеу тактикасының қ айсысы ең тиімді?

* Цефтриаксон

* Гентамицин

* Платифиллин

*+Силимарин

* Аллохол

144. Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы біріншілік созылмалы панкретиттің себебіне жатады?

*+Алкоголь

* Энтеровирусты инфекция

* Ө ттас ауруы

* Вирус гепатит С

* Дә рілік заттарды қ абылдау

145. Ә йел 54 жаста сол қ абырғ а астындағ ы жә не эпигастрий аймағ ында айқ ын тұ йық белдемелі ауру сезіміне, жатқ анда жә не алғ а ең кейгенде ауру сезімінің кү шеюіне шағ ымданады. Ауру сезімі ащы тагам қ абылдағ аннан кейін 1-1, 5 сағ аттан соң пайда болады. Жақ ында алкоголь қ абылдағ ан. Сонымен қ атар қ ыжыл, кекіру, іштің кебуі тұ рақ сыз ү лкен дә рет мазалайды. Қ арап тексергенде тері жабындылары бозарғ ан, тә беті тө мендеген, айқ ын қ олдарының дірілі, гепатомегалия, Губергрица – Скульск аймағ ындағ ы ауру сезімі. Осы патологияда тө менде кө рсетілгендердің қ айсы емдә м тү рі алғ ашқ ы 1-3 тә улікте қ олдану тиімді?.

* Аз мө лшерде бө лшектеп тамақ тану

* Кө мірсуларды шектеу

* Белокты шектеу

* Майларды шектеу

*+Толық ашығ у

146. Ер адам 60 жаста сол қ абырғ а астындағ ы жә не эпигастри аймағ ында айқ ын ауру сезім омыртқ а аймағ ына иррадияцияланумен қ абылдау бө ліміне келіп тү сті. Ауру сезімі майлы тағ ам жә не алкоголь қ абылдағ аннан кейін 2, 5 сағ аттан соң пайда болғ ан. Сонымен қ атар қ ыж\ыл, кекіру, іштің кебуі тұ рақ сыз ү лкен дә рет мазалайды. Қ арап тексергенде тә бетінің тө мендеуін байқ ағ ан, қ олының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағ ындағ ы ауру сезімді.

1 апта ем жү ргізілгеннен кеін жағ дайы жақ сарды.Ары қ арай емдеу жоспары қ андай?

* Цефтриаксон

* Метронидазол

* Платифиллин

*+Креон

* Мезим-форте

147. Сарғ аюмен, дене салмағ ының тө мендеуімен, ішінің белдемелі ауру сезімімен шағ ымданып келген 48 жастағ ы науқ астың компьютерлі томографиясында анық талғ ан:

Ең ық тимал диагноз?

* Ұ йқ ы безі ө згегінің аскаридозы

* Ұ йқ ы безінің аденомасы

* Ұ йқ ы безінің кистасы

*+Ұ йқ ы безінің аденокарциномасы

* Созылмалы панкреатит

148. Науқ ас 40 жаста цефтриаксонмен ұ зақ ем жү ргізілгеннен кейін ішінің кебуі, шұ рылдауы, жайсыз сезім, кейде пайда болатын кіндік аймағ ындагы аурсыну, кү ніне 5-6 рет болатын тұ рақ сыз ү лкен дә рет пайда болды. Қ арап тексергенде: тері жабындылары бозарғ ан жә не қ ұ рғ ақ, тә беті тө мендеген. Дұ рыс ем жү ргізу ү шін қ андай зерттеу ә дісін қ олданамыз?

* Ирригоскопия

* Дуоденальды зондтау

*+Дисбактериозғ а нә жіс анализі

* Копрологиялық зерттеу

* Колоноскопия

149. Ер адам 60 жаста сол қ абырғ а астындағ ы жә не эпигастри аймағ ында айқ ын тұ йық белдемелі ауру сезіміне, жатқ анда жә не алғ а ең кейгенде ауру сезімінің кү шеюіне шағ ымданады. Майлы тагам қ абылдағ аннан кейін 1-1, 5 сағ аттан соң тұ йық ауру сезімі пайда болады. Сонымен қ атар қ ыжыл, кекіру, іштің кебуі тұ рақ сыз ү лкен дә рет мазалайды. Қ арап тексергенде: тері жабындылары қ ұ рғ ақ, тә беті тө мендеген, ”рубинді тамшылары”, Мейо-Робсон аймағ ындағ ы ауру сезімі.

Бірінші кезекте қ олданылатын аспаптық зерттеу ә дісі?

* Ретроградты холангиопанкреатография

*+Абдоминальды УДЗ

* Эндоскопиялық УДЗ

* Компьютерлі томография

* Магнитті-резонансты томография

150. 45 жастағ ы ә йел сол қ абырғ а астындағ ы жә не эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне, ауру сезімі арқ ағ а беріледі, қ ыжыл, ауамен кекіру шағ ымдарымен қ абылдау бө ліміне келіп тусті. Жағ дайының нашарлауын майлы жә не ащы тағ ам қ абылдаумен байланыстырады.

Қ арап тексергенде: науқ ас мә жбү рлі қ алыпта отыр.УДЗ: басыны- 6 см; денесі -3 см; қ ұ йрығ ы -4 см; эхотығ ыздығ ы жоғ арлағ ан, контуры анық емес.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

* Созылмалы гастрит

* Жедел панкреатит

*+Созылмалы панкреатит, ө ршу

*Созылмалы холецистит

* Ө ттас ауруы

151. 65 жастағ ы ә йел майлы, қ уырылғ ан, ащы тағ ам жә не алкоголь қ абылдағ аннан кеін пайда болатын сол қ абырғ а астындағ ы жә не эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне, іш кебуіне,

коп реттік ү лкен дә ретке, нашар жуылуына шағ ымданады. Глюкозага толеранттылық тө мендеген. Копрологияда стеатрея жә не креаторея анық талды.

Науқ асқ а қ андай ем тағ айындаймыз?

*+Креон

* Смекта

* Бифиформ

* Силимарин

* Фамотидин

152. 65 жастағ ы ә йел сол қ абырғ а астындағ ы жә не эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне, ауру сезімі арқ ағ а беріледі, іш кебу, ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне, тұ рақ сыз ү лкен дә ретке, шө лдеуге, тырнағ ының сың ғ ыштығ ына шағ ымданады. Бұ л симптомдар алкогль қ абылдағ аннан кейін пайда болды. Қ арап тексергенде: тері жабындылары қ ұ рғ ақ, тә беті тө мендеген, ”рубинді тамшылары” пальмарлы эритема, сол қ абырғ а астындағ ы жә не эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне.УДЗ: ұ йқ ы безінің кө лемі ұ лғ айғ ан, эхотығ ыздығ ы біртекті емес жоғ арлағ ан.

Науқ асқ а тө менде кө рсетілген лабораторлы тесттердің қ айсысын жү ргізу керек?

* ТТГ, Т3, Т4 дең гейін анық тау

* Липидты профилді анық тау

*+Гликемия дең гейін анық тау

* Мочевиның дең ейін анық тау

* СА19-9, СЕА анық тау

153. 55 жастағ ы ер адам ішінің ө туіне, қ ыжылғ а, қ ышқ ыл дә мді кекіруге, эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: Мендель жә не Грот симптомы оң. Қ ан анализінде: кальций глюконатымен сынама: гастрин 1100пг/мл. жалпы билирубин 15, 7 ммоль/л, АЛТ – 18 Ед/Л. АСТ – 14 Ед/л. УДЗ: ұ йқ ы безінің басында гиперэхогенді тү зі\ліс анық талды.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

* Кө птеген жаралар

* ГЭРБ

* Созылмалы энтерит

*+Цоллингер - Элисон синдромы

* Бейспецификалық жаралы колит

* Вильсона-Коновалова ауруы

154. Ер адам 56 жаста, шағ ымдары эпигастрий аймағ ындағ ы арқ ағ а берілетін ауру сезімі, жү рек айну, ә лсіздік, дене салмағ ының тө мендеуі, конъюгирленген фракцияның ә серінен билирубиннің жоғ арлауы, қ ан сарысуындағ ы амилаза мен липазаның жоғ арлауы. УДЗ да холелитиаз анық талғ ан жоқ. Қ андай зерттеу жү ргізу жоғ ары мә лімет береді?

* Эндоскопиялық УДЗ

* Іш қ уысы органдарының КТ

*+Іш қ уысы органдарының МРТ

* Ретроградты панкреатохоланграфия

* Дуоденалды сұ йық тық қ ұ рамын зерттеу

155. 68 жастағ ы ә йел адамның шағ ымдары: эпигастрий аймағ ында ү немі мазалайтын тамақ тануғ а қ атысы жоқ тұ йық ауру сезімі, жү рек айну, салмақ жоғ алту, тә бетінің тө мендеуі, жү рек айну, ә лсіздік. Соң ғ ы екі айда 11 кг салмақ жоғ алтқ ан. Объективті: тамақ танудың тө мендеуі, терісі бозғ ылт, склерасы субиктерияланғ ан. Іші жұ мсақ, ауру сезімінсіз. Қ анда: жең іл дә режелі анемия, лейкоциттер 12, 5 мың., ЭТЖ – 45 мм/с, билирубин 48 мкмоль/л. Копрограммада: стеаторея, креаторея. Іш қ уысының УДЗ зерттеуінде ұ йқ ы безінің басының ұ лғ аюы.

Мына диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

* Фатеров емізігінің рагы

* ұ йқ ы безінің рагы

*+созылмалы панкреатиттің ауырлық формасы

* созылмалы калькулезды холецистит

* созылмалы панкреатиттің латентті ағ ымы

156. 56 жастағ ы ер адамда ұ йқ ы безі тіндерінің біртекті емес фиброзды созылмалы панкреатиті, ұ йқ ы безінің жалпы ө ту кең істігінің кальцинаттары анық талды.

Бұ л этиология панкреатиттің қ ай формасына сә йкес келеді?

* антибиотиктермен ұ зақ емделу

*+алкогольді қ олдану

* Аутоиммунды аурулар

* созылмалы вирусты гепатит

* Ө т тас ауруы

157. Ер адам 47 жаста, сол жақ қ абырғ а асты мен эпигастрий аймағ ындағ ы периодты тү рдегі ауру сезімі, тұ рақ сыз нә жіс, метиоризм мазалайды. Қ арап коргенде анық талды:

Мына зерттеулердің қ айсысын жү ргізген тиімдірек?

* ФЭГДС

*+Абдоминальды УДЗ

* Дуоденальды зондтау

* Колоноскопия

* Магнитты-резонансты томография

158. 49 жастағ ы ер адамда, сол жақ қ абырғ а асты мен эпигастрий аймағ ындағ ы периодты тү рдегі ауру сезімі, тұ рақ сыз нә жіс, метиоризм мазалайды. Қ ұ рсақ қ уысының ауқ ымды рентгенографиясында мына тү зілістер анық талды (ұ йқ ы безінің проекцясында).

Осы патологияны емдеуде қ андай препаратты тағ айындаймыз?

* Омепразол

* Метронидазол

* Платифиллин

*+Креон

* Ранитидин

159. 65 жастағ ы ә йелде бірнеше ай бойы терісінің қ ышуы, ауамен кекіру, тамақ танып болғ аннан кейін эпигастрий аймағ ындағ ы ауырлық сезімі мазалайды. Объективті: тамақ тануы тө мендеген, айқ ын сарғ аю, терінің қ ұ рғ ақ тығ ы, қ асыну белгілері. УДЗ-де: ө т қ апшығ ы кө лемінің ұ лғ аюы, ө ттің іркілуі, ұ йқ ы безі басының ұ лғ аюы.

Осы аталғ ан патологияда 5 жылдық ө мір сү ру ұ зақ тығ ы канша пайызда анық талады?

* 30%

* 20%

* 10%

* 5%

*+3%- дан кем

160. 53 жастағ ы ер адам, стационарғ а эпигастрий аймағ ындағ ы белдеме тә різді ауру сезіміне, тұ рақ сыз нә жіске шағ ымданып келді. Осы жағ дай алкогольді қ абылдағ аннан кейін пайда болғ ан. Объективті: тамақ тануы тө мен, тері жамылғ ылары бозғ ылт. Іші эпигастрий аймағ ында ө ткір ауру сезімді. Грюнвальда и Мейо-Робсона симптомдары оң. Мына зерттеулердің қ айсысы ақ параттырақ?

* ФЭГДС

* холецистография

* ауқ ымды рентгенография

* кө ктамырлық холангиография

*+Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ

161. Қ абылдау бө лімінің стационарына 45 жастағ ы ер адам, эпигастрий аймағ ындағ ы белдемелі ауру сезіміне, желінген тағ амымен кекіруге, тұ рақ сыз нә жіске шағ ымданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ылары сарғ айғ ан, тамақ тануы тө мендеген, Дежардена нү ктесі ауру сезімді. Копрология: қ орытылмағ ан жасунық (клетчатка), стеаторея и креаторея. Гликозамилаземикалық сынама: амилаза концентрациясының 35 % жоғ арлауы.

Қ ай диагноз сә йкес келеді?

* Крон ауруы

* Уиппла ауруы

*+созылмалы панкреатит

* ұ йқ ы безінің рагы

* он екі елі ішектің ойық жарасы

162. Ішінің белдеме тә різді ауру сезіміне шағ ымданып келген науқ аста, ретроградты панкреатохолангиография жү ргізгенде мына кө ріністер анық талды:

Кай диагноз сә йкес келеді?

* Ұ йқ ы безі кең істігінің аскаридозы

* Ұ йқ ы безінің аденокарциономасы

* Ұ йқ ы безінің деномасы

* Ұ йқ ы безінің кистасы

*+Созылмалы панкреатит

163. 30 жастағ ы ә йел адам, эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезімінің омыртқ ағ а берілуіне, ауамен кекіруге, тұ рақ сыз нә жіске шағ ымданады. Анамнезінен: гинекологтың тағ айындауымен 2 ай эстроген қ абылдағ ан. Объективті: тері жамылғ ылары бозғ ылт, ішінде «рубинды тамшылар», эпигастрий аймағ ы аса тітіркенгіш.УДЗ да: ұ йқ ы безі: басында эхогенділігі жоғ ары- 7 см; денесі -3, 1 см; қ ұ йрығ ы -4, 4 см; контуры анық емес.

Мына препараттардың қ айсысы тиімдірек?

* Бифидумбактерин

* Лактулоза

*+Липаза

* Фамотидин

* Адеметионин

164. 30 жастағ ы ә йел адам, эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезімінің омыртқ ағ а берілуіне, ауамен кекіруге, тұ рақ сыз нә жіске шағ ымданады. Анамнезінен: гинекологтың тағ айындауымен 2 ай эстроген қ абылдағ ан. Объективті: тері жамылғ ылары бозғ ылт, ішінде «рубинды тамшылар», эпигастрий аймағ ы аса тітіркенгіш.УДЗ да: ұ йқ ы безі: басында эхогенділігі жоғ ары- 7 см; денесі -3, 1 см; қ ұ йрығ ы -4, 4 см; контуры анық емес. Ретроградты панкреатохолангиографиялық зерттеуден ақ параттылығ ы кем емес, қ ауіпсіз зерттеу ә дісі?

* Секретинмен сынама

* Эндоскопиялық УЗД

* Компьютерлі томография

* Дуоденальды зондтау

*+Магнитты-резонансты томография

165. Науқ ас Г. Биопсия жү ргізу барыснда диффузды лейкоцитарлы-лимфацитарлы инфильтрация, Каунсильмен денешігі, нейтрофилдердің, макрофагтардың, лимфациттердің, ретикулоэндотелиоциттердің жұ лдызша тә різді жиналуы анық талды.

Науқ асқ а қ андай аурудың белгісі тә н?

* Алкогольды гепатит

*+Вирусты гепатит

* Біріншілік склерозирлеуші холангит

* Криптогенді цирроз

* Біріншілік билиарлы цирроз

166. Науқ ас 42 жаста жалпы ә лсіздікке, есте сақ таудың тө мендеуіне, оң жақ қ абырғ а асты ның аырлық сезіміне, тә бетінің тө мендеуіне, жү рек айнуына, терісінің, склерасының сарғ аюына, терінің қ ышуына, зә рінің кү ң гірттенуіне, қ ызыл иегінің қ анталауына шағ ымданады. АЛТ – 17, 3 мкмоль/л, Жалпы билирубин – 185, 6 ммоль/л, тікелей – 125, 6 ммоль/л, тікелей емес– 60 ммоль/л, альбумин – 38 г/л. Протромбинді индекс – 57%. Іш қ уысының УДЗ: Бауырдың эхотығ ыздығ ының біртекті емес жоғ арлауы.Оң бө лігі 133 мм; Сол бө лігі 97 мм. Диаметр v. portae 12 мм. Кө кбауыр 58 см².

Сә йкес келетін диагноз?

*+Субкомпенсирленген бауыр циррозы

* Бауырдың алкогольды ауруы

* Созылмалы вирусты гепатит

* Компенсирленген бауыр цирроз