Тақырып. Зертханалық гематология. Гемопоэз. 17 тест

#66

*! Темір тапшылық ты анемияғ а кандай зертханалық белгілер мейлінше сә йкес келуі мү мкін:

*Ретикулоцитоз +эритроциттердің осмостық тұ рақ тылығ ы тө мен

*Панцитоз + Жолли денелері

*Сарысулық темірдің жоғ арлауы + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қ асиетінің тө мендеуі

*+ Сарысулық темірдің тө мендеуі + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қ асиетінің ұ лғ аюы

* Сарысулық темірдің жоғ арлауы + жалпы сарысулық темірдің байланыстырушы қ асиетінің қ алыпты дең гейде

#67

Мазасыздық қ а, бас айналуғ а, қ ұ лағ ындағ ы шуу, кө з алдының шіркей елесі, тырнақ тарының сынғ ыштығ ы, шамадан тыс шашының тү суі, терінің қ ұ рғ ауы. Етек кірі кө п мө лшерде, кө п мө лшерде 13 жастан 7 кү ннен келеді. Жү ктілік жә не босану-3, соң ғ ы жү ктілік кезінде – гемоглобиннің дең гейі –тө мен болғ ан. Қ арап тексергенде – терінің жә не шырышты қ абатының бозаруына терінің қ ұ рғ ақ тығ ына, шырнағ ының сынғ ыштығ ы жә не майысқ ыштығ ына, синустық тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл анық талады.

RBC – 2, 8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5, 2 х109/л PLT -180х109.

Қ андай патологиялық жағ дайғ а, кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді:

*Гемолитикалық анемия

*Талассемия

*+ Теміртапшылық ты анемия

*В12- жетіспеушілікті анемия

*Миелодиспластикалық синдром

#68

*! Науқ астың жалпы қ ан талдауында жедел постгеморрагиялық анемия байқ алғ ан:

Бұ л ө згерістер аурудың қ андай сатысында болуы мү мкін:

*Қ ан кетудің рефлекторлық тамырлық компенсациялық сатысы

*Гидремиялық сатысы

*+ сү йектің қ ызыл кемігінің компенсациялық сатысы

*Қ алпына келуі сатысы

*Шок

#69

*! Науқ ас, 48 жаста ә лсіздікке, қ атты бас айналуына, жү рек соғ уының жиілігіне жә не физикалық жү ктеме кезінде ентігуіне, аурханағ а жатпай тұ рып 8 ай ішінде 3 апта бойы нә жістің тү сі қ ара, дегтеотә різді болуына шағ ымданды. Терісі бозарғ ан. Тынағ ы сынғ ыш, қ абыршық танғ ан. Синустық тахикардия, жү рек ұ шында систолалық шуыл анық талады. Бауыр қ абырғ а шетінен 3см дейін шық қ ан. ФГДС жү ргізгенде 12 –і елі ішекте ойық жара, ө ң ештік кө к тамырдың кең еюі анық талғ ан. Қ анның талдауында:

Қ андай патологиялық жағ дайғ а, кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді:

*Гемолитикалық анемия

*+ Созылмалы постгеморрагиялық анемия

*В12, фоль-қ ышқ ылы жетіспеушілік анемия

*Жедел постгеморрагиялық анемия

*Апластикалық анемия

#70

*! Гемограммада келесі ө згерістер анық талғ ан: гемоглобин 100г/л; эритроциттер 3, 4 млн. литр; лейкоциттер 36 мың; бласт жасушалары 42%; миелоциттер 5%; метамиелоциттер 1%; таяқ шатә різді 2%; сегменттә різді 20%; лимфоциттер 12%; моноциттер 8%. Қ андай созылмалы миелолейкоздың сатысына, кө рсетілген ө згерістер сә йкес келеді:

*Бастапқ ы

*Жазылмалы

*Асқ ыну

*+ Бластты криз

*Ремиссия

#71

*! Гемограммада: гемоглобин 120г/л; эритроциттер 3, 7 млн. литр; лейкоциттер 40 мың литр; миелобласттар 2%; миелоциттер 15%; метамиелоциттер 4%; таяқ шатә різді 17%; сегменттә різді 11%; эозинофилдер 7%; базофилдер 36%; лимфоциттер 6%; моноциттер 2%. Қ андай созылмалы миелолейкоздың сатысына, кө рсетілген ө згерістер сә йкес келеді:

*Бастапқ ы

*Жазылмалы

*+ Аксереация

*Бластты криз

*Ремиссия

#72

Гемограммада: бласттардың пайда болуына байланысты лейкоцитоз, айқ ындалғ ан нормохромды анемия, шеткі қ анда тромбоцитопения жә не гипержасушалық сү йіктің қ ызыл кемігінде кө п мө лшерде бласттар (60%) дейін.

Қ андай патологиялық жағ дайғ а, кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді:

*+ Жедел лейкоз

*Созылмалы миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Лимфогранулематоз

*Миеломды ауру

#73

Науқ асқ а нейролейкоздың клиникалық белгілері бар болғ андық тан, ликворғ а зерттеулер жү ргізілді. Қ андай кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді

*Ликворлық гипотензия, плеоцитоз, белок мө лшерінің ү немі жоғ ары болуы.

*+ Ликворлық гипертензия, плеоцитоз, белок мө лшерінің тұ рақ сыз болуы

*Ликворлық гипотензия, глюкоза мө лшерінің жоғ арлауы, белок мө лшерінің тұ рақ ты болуы.

*Ликворлық гипертензию, глюкоза мө лшерінің тө мендеуі, белок мө лшерінің тұ рақ ты болуы

*Ликворлық гипотензия, глюкоза мө лшерінің тө мендеуі, глюкоза мө лшерінің ұ лғ аюы

#74

*! Аталғ андардың ішінен науқ астың қ анындағ ы лейкомойдты уақ ытша жоғ алтуын атаң ыз:

*«Жедел лейкоз»диагнозын нақ тылау

*«Созылмалы лейкоз» диагнозын нақ тылау

*Жедел лейкозды вариантын сә йкестіру

*+ Лейкемойдты реакциясымен салыстырмалы диагностика жү ргізу керек.

*Апластикалық анемиямен салыстырмалы диагностика жү ргізу керек.

#75

*! Келесі тізбектің қ айсысы лейкоздың жағ ымсыз болжамына тә н:

*+ Лейкоциттердің бастапқ ы жалпы мө лшері 50000 мың нан жоғ ары

*Лейкоциттердің бастапқ ы жалпы мө лшері 5000 мың нан жоғ ары

*Лейкоциттердің бастапқ ы жалпы мө лшері 500 мың нан жоғ ары

*Лейкомойдты уақ ытша жоғ алтуын болуы

* Лейкомойдты уақ ытша болмауы мү мкін

#76

*! Келесі қ ай тізбек жедел лейкозғ а кө бірек тә н:

*Перифериялық қ ан: бластты жасушалар, тромбоцитоз; «лейкемиялық ү ң гір» анық талады, миелограммада - бласттар 20% тө мен

*Перифериялық қ ан: анемия, гиперлейкоцитоз тромбоцитоз; «лейкемиялық ү ң гір» анық талмайды, миелограммада - бласттар 10% тө мен

*+ Перифериялық қ ан: бластты жасушалар, анемия, тромбоцитопения; «лейкемиялық ү ң гір» анық талады, миелограммада - бласттар 30% тө мен

*Перифериялық қ ан: анемия, лейкоцитоз солғ а жылжығ ан; миелограммада - бласттар 5% тө мен

*Перифериялық қ анда: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограммада – бласттар – 1-2 %

#77

Науқ ас 42 жаста, терапевтке ә лсіздікке, мазасыздық қ а, бас айналуғ а, тырнақ тардың сынғ ыштығ ына, шаштың тү суіне, терінің қ ұ рғ ақ тануына шағ ымданады. Етеккірі кө п мө лшерде 13 жастан 7 кү ннен келеді. Жү ктілігі, 3 рет босанғ ан, соң ғ ы жү ктілік кезінде гемоглобин қ ұ рамы тө мендеген. Қ арап тексергенде – терінің жә не шырышты қ абатының бозаруына терінің қ ұ рғ ақ тығ ына, СЖЖ – 105, жү рек ұ шында систолалық шуыл анық талады.

ЖҚ А:

Биохимиялық қ ан анализі:

Қ андай патологиялық жағ дайғ а, кө рсетілген нә тижелер сә йкес келеді:

*В12- ташылық ты анемия

*Фоль қ ышқ ылы тапшылық ты анемия

*+ Темір тапшылық ты анемия

*Апластикалық анемия

*Гемолитикалық анемия

#78

*! Науқ ас К. 16 жаста склераның жә не тері қ абатының сарғ ыштығ ына шағ ымданып тү седі. Зә рмен нә жіс боялғ ан. Алғ аш рет склераның сарғ ыштығ ына 6 жаста бассү йектің туа пайда болғ ан ақ ауы бойынша (таң дай жырығ ы, қ оян жырығ ы) операция жасалғ аннан кейін байқ алғ ан. Кейінгі жылы педиатрғ а қ аралғ ан. Тері қ абаты, склерасы, шырышты иктериялық. Іші жұ мсақ, ү лкейген, қ атты кө кбауыр пальпацияланады.Қ анның жалпыклиникалық зерттеу нә тижелері: RBC – 1, 7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5, 2 х109/л, PLT -180х109/л. Биохимиялық кан анализі:

Қ андай патологиялық жағ дай науқ аста анық талады:

*Жильбер ауруы

*Созылмалы гепатит

*+ Туа пайда болғ ан гемолитикалық сарғ ыштану

*Ө т-тас ауруы

* Бауыр циррозы

#79

*! Науқ ас 22 жаста, терапевтке ә лсіздікке, мазасыздық қ а, бас айналуғ а, тырнақ тардың сынғ ыштығ ына, шаштың тү суіне, терінің қ ұ рғ ақ тануына шағ ымданады. Етеккірі кө п мө лшерде 13 жастан 7 кү ннен келеді. Тексергенде - тері қ абатының бозғ ылттығ ына, терінің қ ұ рғ ақ тығ ына, иілген жә не қ атпарланғ ан тырнақ ты кө реміз. RBC – 2, 8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5, 2 х109/л PLT -180х109. Зерттеулерден RET кө рсеткішін қ алай бағ алауғ а болады:

*Теміртапшылық ты анемия диагнозын нақ тылау

*Темір жә не В12 тапшылық ты анемияның дифференциальды диагноз жасау

*Гемолитикалық анемия диагнозын нақ тылау

*+ Қ ызыл сү йек кемігінің компенсатролы қ ызметін бағ алау

*В12 тапшылық ты анемияны нақ тылау

#80

*! Науқ астың қ анының жалпы клиникалық зерттеуінде MCV 120 fl қ ұ рады. Қ андай жолмен гемограмманың басқ а кө рсеткіштері ө згеруі мү мкін:

*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма оң ғ а жылжығ ан

*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма қ алыпты зонада орналасқ ан

*МСН - ¯, МСНС - ¯, RBC – гистограмма солғ а жылжығ ан

*+ МСН - ­, МСНС – N, RBC – гистограмма қ алың дағ ан жә не оң ғ а жылжығ ан

*МСН - N, МСНС – N, RBC – гистограмма қ алың дағ ан жә не солғ а жылжығ ан

#81

*! Қ анның жалпы клиникалық зерттеуінен кейін мынадай нә тижелер алынды. RBC – 5, 5*10 12/л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС - 420 г/л. Алынғ ан нә тижелердің ең мү мкін болатын себебі:

*эритроциттегі гемоглобин синтезінің тежелуі