Дюк бойынша қан ағу ұзақтығы: 1 мин. 30 сек.

Ли-Уайт бойынша қ ан ұ ю уақ ыты: 15 минуттан кө п.

Коагулограмманың қ андай кө рсеткіші ең бірінші кезекте ө згеруі аса мү мкін

*+ Белсендірілген бө ліктік тромбопластиндік уақ ыт

*Протромбиндік уақ ыт/ протромбиндік индекс

*Сарысудың фибринолитикалық белсенділігі

*Эуглобулиндік ұ йындының лизисі

*Халық аралық қ алыптандырылғ ан қ атынас (МНО)

#88

Науқ ас О. 5 жаста тізе буынының жарақ атына байланысты қ абылдау бө ліміне қ аралды. Қ ұ лағ аннан кейін 2 сағ аттан кейін – оң жақ тізе буынында ауыру сезімі жә не қ озғ алыстың шектелуі, ол кө лемі бойынша ү лкейген, ұ стағ анда ыстық, ауыру сезімді, қ озғ алысы шектелген. Анамнезінен – 1 жасынан денесін соғ ып алғ аннан кейін ү лкен тері астылық гематомалар пайда болатын, мұ рынынан қ ан кететіні байқ алғ ан. Тү скен кезде баланың жағ дайы ауыр. Оң жақ тізе буынындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады, аяғ ын баса алмайды. Тері жабындылары бозғ ылт, аяғ ында жә не маң дайында ү лкен гематомалар. Оң жақ тізе буынының кө лемі ұ лғ айғ ан, ұ стағ анда ыстық, ауру сезімді, қ озғ алысы шектелген, сол жақ шынтақ буыны аймағ ында қ озғ алыс шектелген, оның кө лемі ұ лғ айғ ан. Жалпы қ ан анализі: HGB – 100 г/л, RBC – 3, 0´ 1012/л, Rет – 30‰, PLT - 300´ 109/л, WBC – 8, 3´ 109/л, т/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. ЭТЖ – 12 мм/сағ. Жалпы зә р анализі: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5, 0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 к.а., Bld – neg.

Дюк бойынша қ ан ағ у ұ зақ тығ ы: 1 мин. 30 сек.

Ли-Уайт бойынша қ ан ұ ю уақ ыты: 15 минуттан кө п.

Диагнозды нақ тылау ү шін ең бірінші кезекте қ андай қ осымша зерттеу қ ажет?

*+ коагулограммалық зерттеу

*қ ан ұ ю факторларының мө лшерін анық тау

*тромбоциттер агрегациясының индукциясын зерттеу

*тромбоциттер адгезиясының дең гейін зерттеу

*қ ан ұ йындыларының ретракциясын анық тау

#89

Ыз бала П., 9 жаста терісінде бө ртпелердің пайда болуына, ішінде жә не буындарындағ ы ауру сезіміне байланысты участкелік дә рігердің жолдамасымен келіп тү сті. Ішіндегі толғ ақ тә різді ауыру сезіміне, сол жақ тізе буынындағ ы жә не сол жақ тобық буынындағ ы ауыру сезіміне, аяғ ында жә не жамбасында ұ сақ нү ктелі қ ызғ ылт бө ртпелерге шағ ымданады. Анамнезінен - 2 апта бұ рын балада температурасы 38, 0°С дейін жоғ арылағ ан, тамағ ында ауыру сезімі пайда болғ ан. Участкелік дә рігер лакунарлы баспа диагнозын қ ойғ ан, ампиокс тағ айындағ ан. Бір аптадан кейін аяғ ының жә не жамбасының терісінде ұ сақ нү ктелі бө ртпелер, сол жақ тізе буынында тұ рақ сыз ауыру сезімі пайда болғ ан.

Тү скен кездегі баланың жағ дайы ауыр. Олбыр, тізесін ішіне қ арай бү гулі мә жбү рлі қ алыпта жатыр. Аяғ ының, жамбасының, қ ұ лақ ұ шының терісінде ұ сақ нү ктелі, кейбір жерде қ осылғ ан, қ ызғ ылт кө кшіл тү сті геморрагиялық бө ртпелер. Сол жақ тізе жә не сол жақ тобық буындары ісінген, ұ стағ анда ыстық, палпациялағ анда жә не қ озғ алыста ауыру сезімді, оның ү стінде геморрагиялық бө ртпелер. Іші палпациялағ анда ауыру сез\імді, бауыр жә не кө кбауыр пальпацияланбайды. Ү лкен дә рет аз, аздағ ан бө ліктермен, ботқ а тә різді, тү сі «малина желесі» тә різді. Кіші дә рет қ алыпты, зә рі ашық тү сті.

Жалпы қ ан анализі: RBC - 3, 8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31, 6%, RDW- 13, 7%, WBC - 12, 0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230, 0 х 109/l, ю – 1%, т/я - 6%, с/я - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/сағ.