Антиагрегациялық терапияның адекваттылығын анықтайтын коагулограмма

Ем нә тижелілігі туралы аса тә н қ орытынды

*+ Аспиринмен ем нә тижесіз

*Аспиринмен емді жалғ астыру

*Аспириннің орнына варфаринді қ олдануы

*Тө мен молекулалы гепарин тағ айындау

*иклопидин немесе плавикс тағ айындау

#101

*! Бір айлық бала, тері жарақ аттарынан ұ зақ уақ ыт қ ан кетуіне шағ ымданып келді. Анамнезінде: жү ктілік бойы анасында токсикоз болғ ан, бала тө рт апта бұ рын ерте босанғ ан. Босанудан кейін қ ұ рсақ ішілік инфекция диагнозы қ ойылды. Босанудан кейін анасы мен баласы ү йіне жіберілді. Алғ ашқ ы екі ай кө лемінде баланың салмақ тан қ алуы байқ алды. Ауруханағ а тү спестен екі апта бұ рын ЖРВИ-ді басынан ө ткерген. Ү й жағ дайында Назовин, Амброгексан, Суммамедпен емделген. Сауығ удан кейін, саусақ капиллярынан анализге қ ан алынды. Иньекция аймағ ынан екі кү н бойы тоқ тамай қ ан ақ қ ан. Отбасында геморрагиялық аурумен ешкім ауырмағ ан. Тү скен кезде: жағ дайы орташа ауырлық та, теріде бірнеше геморрагиялық элементтер – экхимоз, петехиялар. Иньекция аймағ ында аздағ ан қ ан ағ улар байқ алады. Тү скен уақ ытында коагуляциялық зерттеу жү ргізу мү мкін болмағ ан. Содан коагуляоциялық скрининг жү ргізген. Скрининг нә тижесі: қ ан ағ у уақ ыты ұ зарғ ан, тромбоциттер саны – 220 х 109 л, АЧТВ – 80 сек, Протромбиндік уақ ыт - 60 сек, фибриноген 1-8 г/л. Диагнозды нақ тылау мақ сатында VІІІ-120 %, ІХ-15%, V -80%, VІІІ-6%, ХІ-8%, ІІ-25% факторларының белсенділігі анық талды. Болжама диагноз:

*+ Жаң а туылғ ан баланың геморрагиялық ауруы

*Кристмаст ауруы-Гемофилия Б

*Виллебранд ауруы ІІІ тип

*Стюарт-Прауэра ауруы

*Хагеман ауруы

#102

Бір айлық бала, тері жарақ аттарынан ұ зақ уақ ыт қ ан кетуіне шағ ымданып келді. Анамнезінде: жү ктілік бойы анасында токсикоз болғ ан, баланы тө рт апта бұ рын ерте босанғ ан. Босанудан кейін қ ұ рсақ ішілік инфекция диагнозы қ ойылғ ан. Босанудан кейін анасы мен баласы ү йіне жіберілді. Алғ ашқ ы екі ай кө лемінде баланың салмақ тан қ алуы байқ алды. Ауруханағ а тү спестен екі апта бұ рын ЖРВИ-ді басынан ө ткерген. Ү й жағ дайында Назовин, Амброгексан, Суммамедпен емделген. Сауығ удан кейін, саусақ капиллярынан анализге қ ан алынды. Иньекция аймағ ынан екі кү н бойы тоқ тамай қ ан ақ қ ан. Отбасында геморрагиялық аурумен ешкім ауырмағ ан. Тү скен кезде: жағ дайы орташа ауырлық та, теріде бірнеше геморрагиялық элементтер – экхимоз, петехиялар. Иньекция аймағ ында аздағ ан қ ан ағ улар байқ алады. Тү скен уақ ытында коагуляциялық зерттеу жү ргізу мү мкін болмағ ан. Содан коагуляциялық скрининг жү ргізген. Скрининг нә тижесі: қ ан ағ у уақ ыты ұ зарғ ан, тромбоциттер саны – 220 х 109 л, АЧТВ – 80 сек, Протромбиндік уақ ыт-60 сек, фибриноген 1-8 г.л. Диагнозды нақ тылау мақ сатында VІІІ-120 %, ІХ-15%, V -80%, VІІІ-6%, ХІ-8%, ІІ-25% факторларының белсенділігі анық талды. Коагуляциялық гемостаз фазасының қ айсысы басым зақ ымдалғ ан:

*+ Протромбин тү зілу фазасы

*Тромбин тү зілу фазасы

*Фибрин тү зілу фазасы

*Фибринолитикалық фазасы

*Антитромбин ІІІ тө мендеуі