Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Тақырып 10. Инфекциялық аурулар кезіндегі серологиялық әдіс. 8 тест
|
|
#131
*! Науқ ас Л., 35 жаст, а жалпы ә лсіздікке, мазасыздық қ а, бас ауруына шағ ымданды. Қ арап тексергенде тері жабындыларының сарғ аюын байқ аймыз. Анамнезінен 10 кү н бұ рын ЖРВИ-мен ауырғ аны белгілі болды. Жалпы клиникалық тексеру кезінде нә тиже: RBC – 1, 7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5, 2 х109/л, PLT -180х109/л. Емдеуші дә рігер серологиялық зерттеуді тағ айындады. Тө менде кө рсетілген қ андай зерттеу ә дістерінің диагностикалығ ы жоғ ары:
*Пауля-Буннел реакциясы
*+Кумбс реакиясы
*Вассерман реакциясы
*Райта реакциясы
*Кана реакциясы
#132
*! Науқ ас Л, 35 жаста жалпы ә лсіздікке, мазасыздық, бас ауруына шағ ымданды. Қ арап тексергенде тері жабындылары сарғ айғ ан. анамнезінен – 10 кү н бұ рын ЖРВИ мен ауырғ ан. Жалпы клиникалық қ ан анализі: RBC – 1, 7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5, 2 х109/л, PLT -180х109/л. Емдеуші дә рігермен серологиялық ә діс – Кумбс реакциясы тағ айындалып оң нә тиже алынды. Қ андай патологиялық жағ дай науқ аста анық талуы мү мкін:
*+аутоиммунды гемолитикалық анемия
*Тұ қ ымқ уалайтын гемолитикалық анемия
*Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
*Орақ тә різді анемия
*Вальденстремнің Макрогобулинемиясы
#133
*! 15 жастағ ы жеткіншек жалпы ә лсіздікке, мазасыздық, бас айналуына, тамақ тағ ы жә не іштегі ауру сезіміне шағ ымданды. Қ арап тексергенде тері жабындыларының сарғ аюы, пальпацияда бауыр аздап ауру сезімді, қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см шығ ып тұ р. Жалпы клиникалық қ ан анализінде: RBC – 4, 7х10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH – 31pg, MCV – 90fl, LEU – 16, 2 х109/л, LYM -60%, PLT -180х109/л. Емдеуші дә рігермен серологиялық зерттеу тағ айындалды. Кө рсетілген ә дістердің қ айсысының диагностикалық қ ұ ндылығ ы жоғ ары:
*+Реакция Пауля-Буннеля
*Кумбс Реакциясы
*Вассермана Реакциясы
*Райта Реакциясы
*Кан Реакциясы
Тақ ырып 11.ИФА-диагностикасы жә не иммунохемолюминисценциясы
#134
*! 21 жастағ ы ер адам қ абылдау бө ліміне ә лсіздікке, мазасыздық қ а, температураның 38-39 С, тә бетінің тө мендеуіне, жү рек айнуғ а, қ ұ су, іштің ауруына, зә рдің қ араюына шағ ымданып келді. Ө зін бес кү ннен бері аурумын деп санайды. Қ арап тексергенде – шырышты жә не тері жабындыларының сарғ аюы, температура 38 0 С. Биохимиялық анализ:
| Жалпы нә руыз – 58 г/л | |
| Несеп қ ышқ ылы – 6, 0 ммоль/л | Холестерин – 4, 0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 90 U/L |
| Қ ант – 5, 1 ммоль/л | АСТ – 71 U/L |
| Калий – 4, 2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 112 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Байланыспағ ан (непрямой) - 81 мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сілтілі фосфатаза – 120 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L |
Емдеуші дә рігермен маркерді диагностика тағ айындалды. Зерттеу нә тижесі:
| anti-HAVIgM | Оң |
| anti-HAV Ig G | Теріс |
| анти-НВсIg G | Теріс |
| АнтиНВсIgM | Теріс |
| анти-НСVIgG | Теріс |
Қ андай диагноз анық талуы мү мкін:
*+ Вирусты гепатитА
*Вирусты гепатит В
*Вирусты гепатит С
*Вирусты гепатит Д
*Вирусты гепатит Е
#135
Ер кісі 41 жаста участкелік дә рігерге ә лсіздікке, мазасыздық қ а, тә бетінің тө мнендеуіне, жү рек айнуына, қ ұ суына, екі аптағ а созылғ ан іш ауру сезіміне шағ ымданып келді. Бір кү н бұ рын кө зінің қ ызаруын байқ ағ ан. Анамнезінен екі ай бұ рын екі тісін жеке стоматологияда жұ лдырғ ан.
Биохимиялық анализ:
| Жалпы белок – 58 г/л | |
| Несеп қ ышқ ылы – 6, 0 ммоль/л | Холестерин – 4, 0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 94 U/L |
| Қ ант – 5, 1 ммоль/л | АСТ – 81 U/L |
| Калий – 4, 2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 70 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Байланыспағ ан(непрямой) - 41мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сілтілі фосфатаза – 120 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L |
Емдеуші дә рігермен маркерді диагностика тағ айындалды. Зерттеу нә тижесі:
| anti-HAVIgM | Теріс |
| anti-HAV Ig G | Теріс |
| анти-НВсIg G | Теріс |
| АнтиНВсIgM | Оң |
| анти-НСVIgG | Теріс |
Қ андай диагноз қ ойылуы мү мкін:
*Вирусты гепатитА
*+ Вирусты гепатит В
*Вирусты гепатит С
*Вирусты гепатит Д
*Вирусты гепатит В жә не Д
#136
Ер кісі 41 жаста участкелік дә рігерге ә лсіздікке, мазасыздық қ а, тә бетінің тө мнендеуіне, жү рек айнуына, қ ұ суына, екі аптағ а созылғ ан іш ауру сезіміне шағ ымданып келді. Бір кү н бұ рын кө зінің қ ызаруын байқ ағ ан. Анамнезінен екі ай бұ рын екі тісін жеке стоматологияда жұ лдырғ ан.
Биохимиялық қ ан анализ:
| Жалпы белок – 58 г/л | |
| Несеп қ ышқ ылы – 6, 0 ммоль/л | Холестерин – 4, 0 ммоль/л |
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 94 U/L |
| Қ ант – 5, 1 ммоль/л | АСТ – 81 U/L |
| Калий – 4, 2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 70 мкмоль/л |
| Натрий – 138 ммоль/л | Байланыспағ ан(непрямой) - 41мкмоль/л |
| Ферритин – 15 нг/моль | Сілтілі фосфатаза – 120 U/L |
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L |
Емдеуші дә рігермен маркерді диагностика тағ айындалды. Зерттеу нә тижесі:
| anti-HAVIgM | Теріс |
| anti-HAV Ig G | Теріс |
| анти-НВсIg G | Оң |
| АнтиНВсIgM | Оң |
| анти-НСVIgG | Теріс |
Қ андай диагноз қ ойылуы мү мкін:
*Вирусты гепатитА
*+ Вирусты гепатит В
*Вирусты гепатит С
*Вирусты гепатит Д
*Вирусты гепатит В жә не Д
#137
*! 41 жастағ ы ер кісі участкелік дә рігерге жалпы ә лсіздікке, мазасының болмауына, тә бетінің тө мендеуіне, жү рек айнуына, кезең дік іштегі ауру сезіміне, оң қ абырғ а астында ауырлық сезіміне, тері қ ышынуына шағ ымданды. Қ арап тексергенде – кө з ішіне қ ан қ ұ йылулар, пальпацияда бауыр ауру сезімді, қ абырғ а доғ асынан 2 см шығ ып тұ р. Биохимиялық кө рсеткіш:
| Жалпы белок – 58 г/л | |||
| Несеп қ ышқ ылы – 6, 0 ммоль/л | Холестерин – 4, 0 ммоль/л | ||
| Креатинин – 65 мкмоль/л | АЛТ – 94 U/L | ||
| Қ ант – 5, 1 ммоль/л | АСТ – 81 U/L | ||
| Калий – 4, 2 ммоль/л | Жалпы билирубин – 60 мкмоль/л | ||
| Натрий – 138 ммоль/л | Байланыспағ ан(тікелей емес) - 21мкмоль/л | ||
| Ферритин – 15 нг/моль | Сілтілі фосфатаза – 120 U/L | ||
| Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L | |||
Емдеуші дә рігермен ИФА ә дісі тағ айындалды. Зерттеу қ орытындысы:
| HBsAg | Оң |
| анти-НВс | Оң |
| АнтиНВсIgM | Теріс |
| HBeAg | Оң |
| АнтиHBs | Теріс |
Қ андай диагноз қ ойылуы мү мкін:
*Созылмалы вирусты гепатит В интеграция фазасы
*Жедел вирусный гепатит В
*Жедел вирусный гепатит В, реконвалесценция сатысы
*+ Созылмалы вирусты гепатит В репликация фаза
*Ө ткерген вирусты гепатит В
#138
*! 31 жастағ ы ер кісіге зерттеу барысында ИФА диагностикасы тағ айындалды. зерттеу нә тижесі:
| HBsAg | Оң |
| анти-НВс IgG | Оң |
| АнтиНВсIgM | Теріс |
| HBeAg | Теріс |