Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПЦР HBV ДНК – теріс
|
|
Қ андай диагноз қ ойылу мү мкіндігі жоғ ары:
*Ө ткерген жедел вирусты гепатит В
*Жедел вирусты гепатит В
*Жедел вирусты гепатит В, реконвалесценция кезең і
*Созылмалы вирусты гепатит В, репликации фаза
*+ Созылмалы вирусты гепатит В, интерграции фазасы
#139
*! 31 жастағ ы ер адам медициналық тексеруден ө ту кезінде, дә рігермен ИФА диагностикасын тағ айындалды. Сауалнама нә тижелері:
| HBsAg | Оң |
| анти-НВс | Оң |
| АнтиНВсIgM | Теріс |
| HBeAg | Теріс |
Ең алдымен дә рігердің одан ә рі тактикасы:
*Науқ ас жедел егуді талап етеді
* Госпитализациялау
* «Д» учетқ а тұ рғ ызу
* Антивирустық препараттармен амбулаторлы емдеу
*+ПТР зерттеу HBV ДНҚ анти HDV
#140
*! 1997 жылғ ы жасө спірім, медициналық сараптама кезінде дә рігермен ИФА диагностикасы тағ айындалды. Сауалнама нә тижелері:
| HBsAg | Теріс |
| анти-НВs | Оң |
| АнтиНВсIgM | Теріс |
| HBeAg | Теріс |
Ең алдымен қ ойылатын диагноз:
*Салауатты тасымалдаушы
*+ Иммундаудан кейінгі жағ дайы
* Жедел вирусты гепатит В
* Созылмалы белсенді вирусты гепатит В
* Созылмалы тұ рақ ты вирусты гепатит В
#141
*! Ә йел 35 жаста медициналық сараптама бойынша дә рігермен ИФА диагностикасы тағ айындалды. Сауалнама нә тижелері:
| HBsAg | Теріс |
| анти-НВs | Оң |
| АнтиНВс | Оң |
| HBeAg | Теріс |
ПТР HBV ДНК – теріс
Ең алдымен қ ойылатын диагноз:
*Оккультты гепатит В
* Иммунизациядан кейінгі жағ дайы
* Жедел вирусты гепатит В
* Созылмалы вирусты гепатит В
*+ Ө ткерген вирусты гепатит В
Тақ ырып 12. Клиникалық тә жірибеде микробиологиялық ә діспен зерттеу
#142
Ампициллин қ абылдайтын бронхопневманиясы бар науқ аста, микробиологиялық зертеу ү шін пациент стерильді Петри табақ шасының ішіне жө теліп қ ақ ырық жиналды. Қ ақ ырық ты жинау барысында науқ асқ а сілекейдің тү сіп кетпеуін қ адағ алауды ескерткен. Биоматериалды зертханағ а қ ақ ырық жинаудан кейін бір сағ аттан кейін жеткізілген жә не бө лме температурасында сақ талды. Ең алдымен Дә рігер-лаборантпен қ андай іс-шаралар қ абылдануы тиіс.
* Зерттеу жү ргізіледі
* Ү лгі тоң азытқ ышта 2 сағ ат тұ рғ аннанейін зерттеу жү зеге асырылады
* Зерттеу 37 ° C 1 сағ ішінде инкубациялаудан кейін сынамаларды жү ргізіледі
* Ү лгі тоң азытқ ышта 3 сағ ат тұ рғ аннанейін зерттеу жү зеге асырылады
* + Зерттеулер жү ргізілмейді
#143
*! Науқ астың болжама диагнозы: Бронхопневмания, қ абылдау бө лімшесінде бұ рандалы қ ақ пағ ы бар қ ұ рғ ақ шынығ а науқ ас қ ақ ырып микробиологиялық сараптамағ а қ ақ ырық жинағ ан болатын. Науқ асқ а қ ақ ырық жинау алдында қ ық ырық тың орнына сілекейдің тү сіп кетпеуі ескертілген. Зертханағ а биоматериал дереу жеткізілген, ү лгі 30 минут тоң азытқ ышта сақ талғ ан. Дә рігер-лаборант ү лгіні бұ зып алды, зерттеу жү ргізілген жоқ. Ең алдымен осы іс-шаралардың себебі неде:
* Негізсіз талдау
*Талдауғ а науқ асты дұ рыс дайындамау
* Қ ақ ырық қ а сілекейдің тү сіп кетуі
*+ Қ ақ ырық ты жинауда ыдыстың дұ рыс болмауы жә не сақ тауда қ ателіктің кетуі
*Дұ рыс таң далғ ан ыдыс-аяқ, ү лгіні тасымалдауда жә не сақ тауда ережелеріндің бұ зылуы.
#144
Науқ ас 35 жаста температураның 39, 5 0 С жоғ арлауына, сондай-ақ температураның 8 сағ ат созылғ андығ ын жә не кө птеп терлеуіне шағ ымданғ ан. Осындай шағ ымдары тө рт кү н сайын қ айталанып отырады, айтып кеткен шағ ымдар 1 ай бұ рын қ ан қ ұ йғ аннан соң пайда болды. Қ ан жағ ындысында шағ ын «қ алың тамшы» ұ сақ, домалақ, жинақ ы, трофозоиты пигментті тапты. Кө лең келер жоқ. Ең ық тимал қ оздырғ ыш?
#145
*! Науқ ас қ ызу ұ стамаларымен ауруханағ а жатқ ызылды. Температураның жоғ арлауы ә детте кешке жү реді. Ауру тарихында 6 ай бұ рын Орталық Африкада болды. Қ анның қ ызыл жасушасының ү лкен сақ ина тә різді плазмидиялар, эритроциттің 1/3 бө лігін алып жатқ ан, дө ң гелек, улкен жинақ ы, улкен ядроларымен жә не цитоплазмадағ ы улкен дә нді пигментелген ө сіп кеткен шизонт сатысындағ ы 6-12 мерозоиттан тұ рғ ан жә не кездейсоқ орналасқ ан трофозоиттар. Бұ зылғ ан эритроциттер ө лшемі ү лкейген, тү ссізденген, жеке эритроциттер сопақ ша пішінді немесе бұ зылғ ан шеттерімен. патогенді Қ андай микроорганизм болып табылады:
*Plasmodium vivax*Plasmodium falciparum*Plasmodium malariae *+ Plasmodium ovale*Plasmodium murinus#146
*! Ауруханада темір тапшылық ты анамияның ауыр тү рімен емделіп жатқ ан науқ асты қ ұ рт жұ мыртқ асына зеттеуге жіберілгенде науқ аста гельминттер анық талды. Олар сопақ ша пішінді, сыртқ ы қ абығ ы мө лдір, ұ штары дө ң гелең ген болып келгенжә не де 4 бластомерден тұ рады. Ең мү мкін болатын қ оздырғ ыш:
*Острица *Аскарида*Власоглав *+ Анкилостома*Трихинелла #147*! Баланың нә жісінде диспансерлі тексеру барысында дө ң гелек формалы қ ұ рт жұ мыртқ алары, мө лдір екі контурлы қ абаты бар жұ мыртқ алар анық талды. Сыртқ ы жә не ішкі қ абатының арасында иірілген жіп филаменттері кө рінеді. Ортасында ү ш жұ п орамалар бар. Мү мкін болатын қ оздырғ ыштарды атаныз: *Аскарида*Васоглав*Сиыр цепені*+Карликті цепені *Острица #148*! Науқ ас 24 жаста қ ызба, шаршағ ыштық, терісінде бө ртпе papular roseolous шағ ымданады. жақ ында жаң адан алынғ ан нә жіс микроскопиясында табылғ ан: жгут тә різді (3-5 жгуттердің орталық та орналасқ ан), сопақ ша формада, прогрессивті белсенді, діріл қ озғ алысты, ирек мембранасы толқ ын тә різді, қ арқ ынды қ озғ алысы кө рінеді. Ең мү мкін болатын қ оздырғ ыш: *+ Toxoplasma hominis*Lamblia intestinalis*Leishmania tropica*Trypanosoma rhodesiense *Trichomonas vagimalis #149*! Ә йел 34 жаста, қ алалық жұ қ палы аурулар ауруханағ а мынадай шағ ымдармен тү сті: кө п реттік улкен дә ретке шығ у, қ ұ су, тенезмдер, іштегі ауру сезім, қ ұ су жә не температурасының 37, 5 ° С кө терілуі. Клиникалық зерттеу негізінде диагнозы: Дизентерия қ ойылды. Қ андай зерттеу негізгі ә дісі болып табылады, бірінші кезекте науқ асқ а тағ айындалу керек:*+ Бактериологиялық зерттеу
*Биохимиялық зерттеу
*Бактериоскопиялық зерттеу
*Жалпы клиникалық зерттеу
*Гематологиялық зерттеу
#150
*! Науқ ас 19 жаста. Инфекциялық ауруханағ а менингококкты инфекцияғ а кү дікті болып алып келінді. Жоғ арғ ы тыныс алу бө лімшелерден жұ тқ ыншақ тың шырышты қ абығ ыннан жағ ынды алынды. Жағ ындыдан кө птеген грам-теріс diplococci анық талды жә не диагнозы қ ойылды: «Жедел менингит». Ең алдымен қ андай зерттеу ә дістері науқ асқ а жү ргізіледі:
*+ Бактериологиялық зерттеу
*Биохимиялық зерттеу
*Бактериоскопиялық зерттеу
*Жалпы клиникалық зерттеу
*Гематологиялық зерттеу
#151
*! Жас ә йел іштің ауруына жә не қ ыжылдың жиі болуына жергілікті дә рігерге шағ ымданып келді. Уйіндегі егде жастағ ы отбасы мү шелерінің жаң адан анық талғ ан Helicobacter Pylori солардан жұ қ тыруын мү мкін екенің айтады. Эндоскопиялық зерттеу кезінде эрозиялық гастрит деген диагноз қ ойылды. Микробиологиялық сараптама жү ргізу ү шін биоматериалдар алынды. Науқ аста Helicobacter Pylori табылғ ан жоқ.диагнозды растау ү шін сізге зерттеуге қ андай материалдар қ ажет:
*+ Асқ азан шырышты қ абаттан жә не ұ лтабардан биоптат алу
* Нә жіс
* Асқ азан жә не ұ лтабар жуындысы
* Асқ азан сө лі
* Қ ұ сық
#152
*! Жас ә йел 40 жастагде іштің ауруына жә не қ ыжылдың жиі болуына жергілікті дә рігерге шағ ымданып келді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде эрозиялық гастрит деген диагноз қ ойылды. Микробиологиялық зерттеу жү ргізу ү шін биоматериалдар алды. Грам теріс бактериялар анық талғ ан, қ ысқ а, S-тә різді орта, қ арқ ынды қ озғ алысты, 4-5 жгуттері бар. Фаза контрасты микроскоп тә н қ арқ ынды қ озғ алысты анық тайды. Мү мкін болатын микроорганизмдер:
*+Хеликобактерлер
* Шигеллар
* Сальмонеллалар
* Кампилобакериялар
* Бифидобактериялар
#153
*! 28 жастағ ы ә йел емханалық бө лімшеге соң ғ ы ү ш ай мерзімде диарея мазалап жү ргеніне шағ ымданады. Аурудың басқ а клиникалық кө ріністері анық талмады. Сұ растырғ ан кезде ә ріптестерінің арасында шигеллезді дизентериямен ауырғ андар саны кө п болғ ан.Аурудың ұ зақ тығ ын ескере отырып, науқ асқ а бірінші кезекте қ ажетті зерттеу:
*+ Серологиялық зерттеу
*Биохимиялық зерттеу
*Бактериоскопиялық зерттеу
*Жалпы клиникалық зерттеу
*Гематологиялық зерттеу
#154
*! Осы кө пжасушалы қ ұ рылымдардың ішіннен патогенді микробқ а қ арсы антимикробты қ асиетке ие:
*Жемісті органдар
* Биолюминесценция
* Ө суді ынталандыру
* +Биопленкалар
* антибиотиктерді білімді ету