Тақырып. Клиникалық тәжірибедегі цитологиялық зерттеу 6 тест

#103

Науқ аста лимфогранулематозғ а кү мә н бар. Дә рігер лаборант морфологиялық тексеру барысында биопсиялық материалдан ірі бір ядролы жасушалар анық тады, ядро хроматині нә зік, ядрода бір қ алыпты орналасқ ан. Қ андай жасушаны анық таймыз.

*Березов Штернберг жасушасы

*Лангерганс жасушасы

*Кірпікшелі жасушалар

*Атипті мононуклеар

*+ Ходжкин жасушасы

#104

*! Дә рігер лаборант биопсиялық материалды тексеру барысында ірі жасушаны анық тады. Ү ш ядросы бар, сопақ ша тә різді, ядролы хроматин нә зік, ядрода бір қ алыпты орналасқ ан. Қ андай жасуша анық талады.

*+ Березов - Штернберг жасушасы

*Лангерганс жасушасы

*Кірпікшелі жасушалар

*Атипті мононуклеар

*Ходжкин жасушасы

#105

*! Науқ аста мойын жә не кеуде лимфа тамырлары диафрагмағ а дейін екі жақ ты ұ лғ айғ ан. Ө т қ абы зақ ымдалғ ан. Гистологиялық тексеру жү ргізгеннен кейін, мойынның оң жақ бө лігінен Березов - Штернберг жасушасы анық талды. Берілген ө згерістер қ андай ауруғ а тә н:

*Лимфа тамырларының туберкулезі

*Лимфасаркома

*Созылмалы лимфатикалық лейкемия

*Капоши ауруы

*+ Ходжикин ауруы

#106

*! Науқ ас 25 жаста салмағ ының тө мендеуіне (2 айда 15 кг), тү нгі кө п мө лшерде терлеуге шағ ымданады. Қ арап тексергенде мойын жә не жақ асты лимфа тү йіндері екі жақ ты ұ лғ айғ ан, рентгенологиялық зерттеуде – кеуде ішілік лимфа бездерінің ұ лғ аюы анық талады. Гистологиялық зерттеу тағ айындалды. Лимфогранулематозды нақ ты анық тау ү шін қ андай биоматиериал алынады:

*Веналық қ ан

*Сү йек кемігінен қ ызыл қ анды

*Ликворды

*Кө кбауыр пунктаты

*+ Пунктат увеличенного лимфоузла

#107

*! Науқ ас С 25 жаста, тамағ ындағ ы ауру сезіміне, сү йекте, ә лсіздікке, бас ауруына, дене температурасының 40⁰ С жоғ арлауына, мұ рыннан қ ан кетуге шағ ымданады. Қ арап тексергенде: температурасы 39, 5 ⁰ С. Жалпы жағ дайы ауыр. Пальпация жасағ анда терісі ыстық, кө кірек жә не аяқ ұ штарында майда нү ктелі қ ан қ ұ йылулар анық талады. Аузынан ірің ді сасық иіс шығ ады. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Бадамша безі ұ лғ айғ ан, айналасында ірің діктер байқ алады. Ұ рғ ылау кезінде жалпақ сү йектердің ауру сезімі анық талады. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, ритімді. ЖСЖ 120 мин, АҚ 100/70 мм. с.б.б. Іші жұ мсақ аздағ ан ауру сезімді. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен, кө кбауыр пальпацияланады. Жалпы қ ан анализі: лейкоцитоз, бластты жасушалар басым, айқ ын нормохромды анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, шеткері қ ан тамырлары мен сү йек кемігінде бластты жасушалар басым (60%). Миелограмма жү ргізілу ұ сынылды. Жоғ арыда кө рсетілген патологияғ а қ андай ө згерістер тә н:

*+ Жалпы клетка санының 30% бластты жасушалар қ ұ райды; эритроидты, гранулоцитарлы жә не мегакариоцитарлы ө сінділері кө п

*Жалпы клетка санының 2 % бластты жасушалар қ ұ райды; эритропоэз, гранулоцитопоэз ұ зылмағ ан, мегакариоцитарлы ө скін тітіркенген

*Аз жасушалық; эритроидты, гранулоцитарлы жә не мегакариоцитарлы ө сінділер ө згеріссіз

*Аз жасушалық, дисмиелопоэз кө ріністері

*Жалпы клетка санының 2 % бластты жасушалар қ ұ райды; жетілген лимфоциттер кө бейген

#108

Науқ ас 20 жаста, трез шаршағ ыштық қ а, ентігуге, жө телге, дене температурасының 37, 5 0 С кө терілуіне, тершең дікке, ішке, сол бү йірге, сол иық қ а берілетін сол жақ қ абырғ а доғ асы аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексеру кезінде лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы байқ алды - мойын, қ олтық асты жә не шап, эластикалы-қ амыр тә різді, ауыру сезімінсіз, ө зара жә не теріге жабыспағ ан, спленомегалия, бауыр қ абырғ а доғ асынан 3 см тө мен пальпацияланады. Гемограмма: PLT 250 х 109/л; LEU- 150 х 109/л; LYM – 81%, лимфобласттар -3 %. Лимфоциттерді морфологиялық зерттеу кезінде нуклеолалардың қ алдық тарымен бірге ядросы жартылай бұ зылғ ан кө п мө лшерде лимфоциттер анық талғ ан.

Науқ аста қ андай патологиялық жағ дайдың дамуы аса мү мкін:

*Жедел лейкоз

*Лимфогрануломатоз

*Апластикалық анемия

*Созылмалы миелолейкоз

*+Созылмалы лимфолейкоз