Ситуационная задача 011

На прием к врачу стоматологу пришел пациент 50 лет с жалобами на значительную подвижность зубов верхней и нижней челюсти. Из анамнеза выявлено, что пациенту в 35

лет был поставлен диагноз диабет II типа. Объективно: на всех группах зубов верхней и нижней челюсти обильное количество мягкого зубного налета, подвижность всех зубов II

степени, из Re-граммы – в области зубов 11, 12, 13, 23, 22, 21, 24, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43

– равномерная убыль костной ткани на 1/3 корня зуба.

В области зубов 35, 36, 37, 47 – пародонтальные карманы.

Зубы 14, 15, 16, 17, 25, 26, 27, 44, 45, 46, 47 – отсутствуют (ранее удалены по поводу осложнений кариеса).

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите возможную причину возникновения подвижности зубов.

3. Назовите причину возникновения пародонтальных карманов и методы их диагностики.

4. Разработайте и опишите комплексный план реабилитации пациента с целью третичной профилактики стоматологических заболеваний.

5. Опишите возможные осложнения при данной клинической ситуации.

1.Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. (К 05.3)

2.Причина подвижности – убыль костной ткани, разрушение периодонтальных связок, частичная потеря зубов и избыточная нагрузка на оставшиеся зубы

3.Причина возникновения пародонтальных карманов – поддесневые зубные отложения, зубная бляшка, агрессивное воздействие микробной флоры зубодесневой борозды и микроорганизмов зубной бляшки, травматический фактор засчет зубного камня, нависающих краев пломб, нерациональных ортопедических конструкций.

Диагностика пародонтальных карманов: зондирование пуговчатым зондом, Rg исследование.

4. 1) проф гигиена, санация полости рта

2)направление к эндокринологу, нормализация глюкозы крови.

3)временное шинирование

4).Консервативная терапия (Общее и местное лечение. Антисептики, НПВС, антигистаминные, иммуномодуляторы, сорбенты, Поливитамины с микроэлементами, препараты Са, анаболические стероиды, кератопластики)

5).избирательное пришлифовывание

6).Кюретаж пародонтальных карманов

7).Постоянное шинирование, ортодонтическое лечение (при необходимости)

8).Рациональное протезирование.

9)хирургическое лечение (лоскутные операции, гингивотомия)

10) Физиотерапия

Далее поддерживающая терапия и динамическое наблюдние.

5. важным критерием в процессе лечения и для профилактики пародонтита является удержание нормального уровня глюкозы в крови, отсутствие ацетона в моче. Длительное течение некомпенсированного диабета приводит к возникновению диабетических осложнений, в том числе и пародонтоза, потере зубов. Осложнения: переход в более тяжелую стадию, пародонтальный абсцесс, потеря зубов, распространение инфекции из хронического очага