Взаимоотношения полов 3 страница

Ритмический, или календарный (физиологический), метод ос­нован на расчете дней, наиболее благоприятных для зачатия и безопасных для него. Зачатие наступает, если время созревания и выхода яйцеклетки (овуляция) совпадает с попаданием спермато­зоидов в женские родовые пути.

Овуляция происходит в середине цикла, но ее разброс может составлять 3 дня, которые следует считать потенциально опасны­ми для зачатия. После выхода из яичника яйцеклетка способна к оплодотворению только в течение 24 ч, а жизнеспособность спер­матозоида сохраняется до 4 дней. Следовательно, при любой п о-стоянной продолжительности цикла 7(3 + 4) суток будут опас­ными с точки зрения возможного зачатия, а последние 11 дней менструального цикла всегда безопасны. В начале цикла количе­ство бесплодных дней зависит от его продолжительности. Чтобы установить, какие это дни менструального цикла, можно пользо­ваться двумя способами.

Для первого способа необходимо запомнить две цифры: 18 и 11 — и сделать простейшие расчеты.

Так, при продолжительности цикла 28 дней делаем простей­шие действия: 28 - 18 = 10. Следовательно, первые 10 дней менст­руального цикла женщина забеременеть не может. Второе дей­ствие: 18 - 11 = 7 — желательная беременность может наступить лишь в течение следующих 7 дней. Последние 11 дней — бес­плодные.

При 26-дневном цикле бесплодными являются первые 8 дней менструального цикла (26 - 18 = 8) и последние 11 дней. При 30-дневном цикле бесплодные — первые 12 дней (30 - 18 = 12) и последние 11 дней цикла, а зачатие возможно с 13-го по 19-й день цикла включительно. Такой способ расчета верен только при по­стоянном менструальном цикле и позволяет достичь 90 % успеха.

Второй способ, которым можно пользоваться для опреде­ления дней бесплодия и дней, благоприятных для зачатия, осно­ван на установлении дня овуляции путем измерения базальной температуры. Для этого ежедневно после пробуждения или после

2 —3-часового отдыха в одно и то же время в течение 5 мин нужно измерять температуру в прямой кишке от первого дня предьщущей до первого дня последующей менструации в течение 3 — 4 меся­цев подряд. В период созревания яйцеклетки температура повы­шается не менее чем на 0, 2 °С в течение не менее 48 ч. День наи­большего подъема температуры следует считать днем овуляции, зная который можно определить период возможного зачатия. Из дня, когда был подъем базальной температуры, вычитается и прибав­ляется 4. Например, пик подъема 14-й день: 14-4=10; 14 + 4 - 18. Полученный отрезок цикла между 10-м и 18-м днем — наиболее возможный период для наступления беременности, а остальные дни — до 10-го и после 18-го — бесплодные.

Кроме того, женщина должна наблюдать за собой и знать свои особенности, связанные с менструальным циклом, что также позволит ей избежать неприятностей, связанных с прерыванием беременности. Признаками овуляции может быть появление следующих признаков:

1) прозрачных (как сырой яичный белок) выделений, продуцируемых железами шейки матки за 2 — 3 дня до овуляции. Тонкой туалетной бумагой совершите глубокий туалет влагалища и сложите бумагу в два слоя. Через некоторое время попробуйте разъединить слои бумаги — между ними потянутся нити слизистого секрета;

2) овуляционной боли, ощущаемой как недомогание, напряжение в подвздошной области и даже колики, что связано с истечением крови при разрыве пузырька яйцеклетки;

3) кожных высыпаний, диспепсических расстройств (тошнота, понос, частое мочеиспускание, напряжение груди за 2 — 3 дня, чувство тяжести, повышенная утомляемость, раздражительность).

Комбинация таких методов, как календарный, измерение базальной температуры тела и исследование шеечной слизи, позво­ляет более точно определить опасные и безопасные дни, чем при применении одного из них. Этот метод, как и предыдущие, требует первоначального обучения.

Прерванный половой акт, не обладая высокой контрацептив­ной эффективностью и не предохраняя от СПИДа и болезней, передаваемых половым путем, имеет довольно широкое распро­странение среди молодых пар. Суть его заключается в выведении полового члена из влагалища до того, как произошла эякуляция (семяизвержение). Тем, кто использует этот метод, следует знать, что для его эффективного использования мужчина должен обла­дать определенными навыками, и сперма не должна попадать на область наружных половых органов женщины, даже в незначи­тельных количествах, что может стать причиной наступления бе­ременности. Длительное и постоянное использование прерван­ного полового акта не всем парам показано.

Гормональная контрацепция широко используется в настоящее время, но назначаться оральные контрацептивы (ОК) должны только врачом, поскольку имеют серьезные противопоказания. Механизм действия препаратов основан на способности подавлять овуля­цию, т.е. ежемесячное созревание фолликула и выход из яичника яйцеклетки, необходимой для зачатия. Назначают гормональные препараты либо внутрь, либо в виде инъекций и имплантатов. Наибольшее распространение получили различные противозача­точные таблетки. При регулярном врачебном наблюдении гормо­нальные ОК можно применять годами. Они не вызывают беспло­дия. Возможность зачатия восстанавливается в течение 1 — 3 ме­сяцев после отказа от их использования.

Различают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстроген и гестаген и гестагенные контрацептивы. Среди комбинированных оральных контрацептивов существуют моно-, двух- и трехфазные КОК.

Монофазные контрацептивы содержат постоянную дозу эст-рогенного и гестагенного компонентов в каждой таблетке. Они отличаются по дозе, типу эстрогенов и гестагенов и обеспечивают наиболее высокий уровень контрацепции при ежедневном одно­разовом применении. Комбинированные трехфазные ОК содер­жат дозы половых гормонов, изменяющиеся в соответствии с фа­зами менструального цикла. Физиологичность таких препаратов позволяет применять их женщинам старше 35—40 лет (ранее не прибегавшим к гормональным контрацептивам) и моложе 18 лет, а также курящим и страдающим ожирением.

Гестагенные оральные контрацептивы содержат только один гестагенный компонент — чистые прогестины (ЧП). Они менее эффективны, чем комбинированные, однако являются препара­тами выбора для кормящих и курящих женщин при достижении ими возраста 45 — 50 лет и для тех, кому противопоказаны комби­нированные ОК. ЧП не влияют на свертываемость крови, и по­этому их можно применять женщинам, страдающим гипертони­ей. Существуют таблетированные ЧП (мини-пили), содержащие микродозы прогестерона. Их принимают в основном в период лактации в непрерывном режиме в течение 6—12 месяцев.

Посткоитальные таблетки применяют для экстренной контра­цепции. Две таблетки, принятые с интервалом в 12 ч, позволяют предупреждать нежелательную беременность в течение 72 ч после полового контакта, при котором никакие меры контрацепции не использовались, или оказались неудачными (например, разрыв презерватива), или после совершения насилия. Следовательно, в распоряжении женщины имеется три дня для обращения к врачу и получения помощи. Такие препараты содержат большее коли­чество прогестерона, чем препараты для плановой контрацеп­ции.

OK оказывает противозачаточное, профилактическое и лечеб­ное действие; предупреждает развитие внематочной беременно­сти, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, оказывает благоприятное действие при нарушении менструаль­ного цикла, болезненных менструациях, уменьшает кровопотерю. Основным принципом при назначении ОК является подбор препарата с наименьшей дозой гормонов, обеспечивающих на­дежное предохранение от нежелательной беременности, учиты­вая при этом различия в женском конституционно-биологическом фенотипе: с преобладанием эстрогенов, сбалансированный, с пре­обладанием гестагенов (прогестерона и др.).

Многочисленные исследования показали, что риск приема оральных контрацептивов для здоровых женщин несравнимо ниже, чем риск осложнений во время беременности, родов и абортов. Вместе с тем ОК могут нарушить существующее в организме тон­кое равновесие гормонов, разбалансировать их. Это повлечет за собой сложную цепь эндокринных, а затем и нервных, сосудис­тых расстройств (увеличение циркуляции крови, повышение ее свертываемости), повышение артериального давления. ОК про­тивопоказаны женщинам старше 35 лет, имеющим избыточный вес (свыше 10 кг), курящим, а также при новообразованиях, бо­лезнях сосудов, печени, желчного пузыря, гипертонической бо­лезни, сахарном диабете.

Внутриматочные средства (ВМС) — спирали изготовляют из высококачественной гибкой, инертной для организма и хорошо переносимой пластмассы. Спираль вводится в условиях женской консультации в последний день менструации или сразу же после медицинского аборта еще в стационаре (но лучше после первой прошедшей после аборта менструации), а также спустя 3 месяца после нормальных родов. Введение спирали в полость матки не сопровождается болевым синдромом. ВМС не требует подготови­тельных процедур и не нарушает естественной половой близости.

ВМС показано рожавшим женщинам детородного возраста с нормальным строением половых путей и ведущих моногамную половую жизнь, а также может быть рекомендовано женщинам старше 35 — 40 лет, особенно курящим, когда противопоказаны ОК. ВМС противопоказаны при различных заболеваниях поло­вых органов, обильных менструациях, анемии, женщинам, пере­несшим внематочную беременность и нерожавшим.

Аборт — искусственное прерывание беременности, небезобид­ная и непустяковая операция. Это грубая биологическая травма для организма женщины. При резком прерывании беременности происходят сдвиги в деятельности яичников, надпочечников, гипо­физа, нарушаются обмен веществ и детородная функция. Аборты почти неизбежно влекут за собой тяжелые рецидивирующие вос­палительные заболевания внутренних половых органов, провоцируют нарушение функции яичников, развитие опухолей молоч­ной железы и половых органов. У молодых женщин (20 — 24 года) аборт вдвое увеличивает риск развития в дальнейшем рака молоч­ной железы. Аборт повышает риск тяжелых осложнений последу­ющих беременностей: самопроизвольные выкидыши у женщин, перенесших аборт, происходят в 8—10 раз чаще, чем у тех, кто не прибегал к искусственному прерыванию беременности.

Мини-аборт — прерывание беременности на ранних сроках (до 5 недель) с помощью вакуум-аспирации. Вакуумный метод аспи­рации — технически один из наиболее простых, удобных и без­вредных способов не только искусственного прерывания беремен­ности, но и диагностических манипуляций. Практически отсут­ствуют осложнения, не требуется обезболивание и через час мож­но приступить к работе. Определенные трудности возникают при диагностике беременности на ранних сроках. Однако современ­ная медицинская техника (ультразвуковые исследования) наряду с традиционными методами — базальная температура, иммуноло­гический метод, данные гинекологического исследования — дают возможность определить наличие беременности с высокой точно­стью. Учитывая тяжелые последствия абортов, необходимо уметь планировать желательную и предотвращать нежелательную бере­менность.

Безопасное и ответственное сексуальное поведение. Половая жизнь формируется как сложный комплекс физиологических, психических и социальных процессов, в основе которых лежит половое влечение, связанное с индивидуальными свойствами лич­ности. Во многом на этот процесс оказывают влияние отноше­ния, сложившиеся в семье, воспитание и взгляды семьи на поло­вую жизнь и собственный жизненный опыт. Характер половой жизни меняется в зависимости от возраста, пола, личностных осо­бенностей, семейного положения.

Половая жизнь включает в себя весь спектр отношений между мужчиной и женщиной: знакомство, ухаживание, стремление со­здать семью, желание иметь сексуальные контакты, родить ребен­ка и др. Упрощение сути и значимости для человека половой жизни, сведение ее к половым контактам глубоко ошибочны. Толь­ко любовь, нежность, взаимоуважение и взаимопонимание дела­ют половую жизнь действительно гармоничной и счастливой.

Сегодня во многих странах, в том числе и в нашей стране, отмечается рост сексуальной активности молодежи. Начало поло­вой жизни для подростков означает вхождение в мир взрослых, самоутверждение, доказательство их значимости в коллективе сверст­ников. Сексуальные отношения в этом возрасте — новая область отношений, часто носящих характер экспериментирования. Имен­но поэтому очень важно, чтобы они не имели психических и фи­зических последствий для здоровья и судьбы подростков, поскольку-

именно первое чувство и первая близость могут оказать огромное влияние на последующую жизнь человека.

Сексуальные отношения — это часть человеческих отношений, в которых очень важно уметь выбирать, понимать не только себя, но и другого, ставить запреты себе и другим, если что-то противо­речит личным ценностям и убеждениям. Даже в животном мире большинство самок проверяют самцов на «серьезность намере­ний», «здоровье», «полноценность» и не спешат «пасть в объятия». В жизни людей часто недостает именно такого осторожного под­хода. Кроме того, человеку в некоторых ситуациях просто необ­ходимо контролировать и сдерживать свое половое влечение, он вынужден отказываться от половой близости в тех случаях, когда взаимоотношения мужчины и женщины не таковы, чтобы можно было позволить интимные отношения, когда условия непригод­ны для близости, когда у женщины менструация, в поздние сроки беременности, при различных заболеваниях и т.д. Таким обра­зом, сама жизнь диктует необходимость воздержания.

Половое воздержание — это вынужденное или сознательное снижение половой активности ниже индивидуальной потребно­сти. Можно выделить несколько основных мотивов полового воз­держания: недопустимость полового удовлетворения без любви; различного рода запреты и обеты (например, религиозные); раз­личные страхи (боязнь заразиться, потерпеть неудачу, забереме­неть и др.). Само по себе половое желание не повод для интим­ной близости, человеку мало только физиологического взаимо­действия, потому что люди устроены сложнее, чем животные. Половой контакт без чувств друг к другу, без настоящей психоло­гической близости, основанный только на вожделении, страшен своей ненужностью, искусственностью, ненатуральностью.

Подросткам следует придерживаться «золотого» правила: не называть интерес или симпатию к кому-либо любовью. Кроме того, нескромные позы, вульгарные жесты, призывные взгляды, вызывающий смех, чрезмерный макияж, готовность уединиться — все это лишь некоторые факторы риска стать объектом сексуаль­ного посягательства, поскольку в сознании многих молодых лю­дей они ассоциируются с доступностью. Прежде всего подрост­кам лучше воздерживаться от половой близости. Они должны знать, что воздержание в их возрасте абсолютно безвредно, и самая без­опасная сексуальная жизнь — это жизнь в семье при взаимной верности супругов. Необходимо отметить также, что воздержание не бывает полным (можно вспомнить механизм поллюций, эро­тические сновидения с половой разрядкой у мужчин, мастурба­цию и т.д.). Подростку не стоит поддаваться давлению друзей и мучить себя мыслями о том, что он многое теряет — такие мысли действительно могут возникнуть, когда человек читает или слы­шит рассказы о сексуальных приключениях других людей. В этих рассказах часто многое преувеличено или попросту выдумано. Самое действенное средство — это переключение внимания и интересов из сферы половых отношений на какой-либо вид твор­ческой, познавательной, спортивной деятельности. Половое воз­держание развивает способность контролировать свои потребно­сти и желания, управлять ими, что необходимо вырабатывать в себе каждому.

Множество мотивов толкает подростков к сексуальным кон­тактам: здесь и любопытство, и желание избавиться от одиноче­ства, и чувство любви, и жалость к партнеру либо боязнь разрыва с ним и др. Вступая в близкие отношения, оба партнера должны обсудить вопросы безопасного секса, чтобы не допустить зараже­ния СПИДом, ЗППП, а также решить, какие контрацептивы при­менять, если они не хотят иметь ребенка. Свободное отношение к сексу не означает отсутствия всякой ответственности. Вступая в половой контакт с конкретным человеком, его партнер по сути дела вступает в контакт со всеми, кто был с ним до него. Даже если есть уверенность в своем избраннике, всегда есть риск зара­жения ВИЧ-инфекцией либо ЗППП.

Девиантное сексуальное поведение. Информированность обще­ства возрастает, и это вызывает необходимость правильного, на­учного освещения вопроса о формах девиантного сексуального поведения. Сексуальные девиации (лат. deviare — сбиваться с пути) — это различные формы отклонений полового поведения от обще­принятых норм в данной этнической культуре, когда половое удов­летворение достигается с помощью непризнаваемых (запрещен­ных) культурой действий.

О наличии сексуального девиантного поведения можно гово­рить только в отношении взрослого человека со сложившейся и сформировавшейся психикой, а не подростка, находящегося в стадии становления. Кроме того, не всегда удается четко опреде­лить границы нормы и патологии. Если какой-то раздражитель (запах, музыка, часть одежды) связан или сочетается с сильными сексуальными переживаниями, то в дальнейшем в силу ассоциа­тивных связей он становится стимулом, сигналом для сексуаль­ного контакта с партнером, но если этот же раздражитель стано­вится непременным условием полового удовлетворения, то мож­но (но не всегда) говорить о сексуальной девиации.

Многие люди, страдающие различными формами девиантного сексуального поведения, ощущают свою ущербность, несостоя­тельность, внутреннее раздвоение, что может оказывать значи­тельное влияние на личность человека и его социальную дезадап­тацию. Часто это может вести к самоубийству или развитию вто­ричной невротизации и психопатизации личности.

Знания о существующих половых девиациях могут помочь лю­дям, в том числе молодым, правильно оценивать свои действия и

чувства, а также критически и с определенной долей насторожен­ности относиться к поступкам окружающих. Некоторые виды половых девиаций носят явно агрессивный характер, направлен­ный на других людей (садизм, педофилия, эксгибиционизм). Обладая необходимой информацией, человек сможет правильно оценить различные жизненные ситуации и тем самым уменьшить для себя риск быть напуганным или травмированным.

К сексуальным преступлениям относятся: развратные действия (насильственный петтинг, манипуляции с половыми органами), инцест, изнасилование, принуждение к анальному или орально­му половому акту. Контакт с лицами, имеющими девиантные формы сексуального поведения, может нанести если не физиче­скую, то психологическую (моральную) травму.

Изнасилование — это принудительное половое сношение, со­вершенное с применением физической силы, угроз или вслед­ствие беспомощного состояния жертвы. О сексуальном насилии говорят, когда человек силой, угрозой или обманом принуждает­ся вопреки его желанию к какой-либо форме сексуальной актив­ности. Жертвой насилия может стать каждый: ребенок, подрос­ток, женщина, мужчина. Изнасилование не знает социальных, экономических и этнических границ, но главным образом жерт­вами насилия становятся подростки и молодежь. Несколько об­щих рекомендаций помогут избежать нежелательных контактов с лицами девиантного поведения:

- будьте осторожны при общении с неизвестными людьми;

- если вы замечаете со стороны какого-нибудь человека (даже
знакомого) неадекватный сексуальный интерес к вам, постарай­
тесь оказаться в кругу людей или, сославшись на какие-то дела,
уйти;

- случайно увидев людей с ненормальным сексуальным пове­
дением, сохраняйте спокойствие и, стараясь не обращать внима­
ния на них, уйдите как можно быстрее;

- если ваш партнер странно ведет себя или какие-либо его дей­
ствия настораживают вас, задумайтесь.

В тех случаях, когда человек с выраженной сексуальной девиаци­ей реализует на практике свои сексуальные фантазии с реальным партнером и тем самым наносит как моральный, так и физиче­ский ущерб другому человеку, это становится опасным и пресле­дуется по закону.

Беременность и формирование плода. Рождение здорового и крепкого ребенка во многом зависит от матери. Зародыш и орга­низм матери представляют единое целое. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни: правильно питаться, быть достаточно активной, не волноваться, исключать попадание в орга­низм ребенка микробов, вирусов, ядовитых веществ, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

Беременность начинается с оплодотворения. Слияние сперма-' тозоида и яйцеклетки происходит в той части маточной трубы, которая прилежит к матке. Яйцеклетку окружает множество спер­матозоидов, однако только один проникает внутрь; и, как только это происходит, сразу же образуется плотная оболочка вокруг оплодотворенной яйцеклетки, препятствующая проникновению остальных сперматозоидов.

Половые клетки (сперматозоид и яйцеклетка) являются носи­телями всей генетической (наследственной) информации о буду­щем ребенке. В структурах ядра половых клеток (хромосомах) сосредоточены наследственные факторы, или гены. Именно они обеспечивают передачу наследственной информации потомству. Причем пол будущего ребенка зависит от того, какой сперматозо­ид осуществит слияние с яйцеклеткой, поскольку одни являются носителями Х-хромосомы, определяющей развитие и рождение девочки, а другие — Y-хромосомы, определяющей рождение мальчика. Имеется ряд заболеваний, которые передаются по на­следству, и, если у ближайших родственников имеются такие за­болевания, рекомендуется проконсультироваться у специалиста-генетика.

Примерно на 6 —7-й день после оплодотворения человеческий зародыш, который прошел через маточную трубу и в течение 2 — 3 дней свободно плавал в полости матки, прикрепляется (им­плантация) к ее слизистой оболочке (эндометрию) и начинает ин­тенсивно делиться. Как правило, это происходит в верхней части полости матки: на передней либо задней стенке — и заканчивает­ся через 11—12 дней. В это время зародыш питается веществами, проникающими в него из эндометрия путем диффузии, однако вскоре этого становится недостаточно, и для поступления боль­шего количества питательных веществ и кислорода в той части зародыша, которая обращена к стенке матки, начинает формиро­ваться орган-посредник — плацента. В начале 4-й недели после оплодотворения именно через плаценту и пуповину в организм плода начинают поступать питательные вещества и выводиться продукты жизнедеятельности.

В организме беременной женщины происходят изменения, за­трагивающие все органы и системы. Основная цель происходя­щих изменений — обеспечение нормального развития плода и подготовка к кормлению ребенка грудью. Системы органов кро­вообращения, дыхания у беременной женщины приспосаблива­ются к повышенной нагрузке. С большой нагрузкой работают почки, выводя продукты обмена матери и плода. Молочные желе­зы увеличиваются в размерах из-за увеличения объема железис­той ткани. Матка увеличивается пропорционально росту плода.

Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 аку­шерских месяцев, от первого дня последней менструации. Продолжительность акушерского месяца 28 дней; 10 акушерских ме­сяцев равняются 40 неделям, или 9 обычным месяцам. В течение этого времени из оплодотворенной яйцеклетки развивается зре­лый плод, способный к существованию вне организма женщины. Движения плода женщина ощущает с 17 — 20-й недели. До 36 не­дель беременности плод совершает движения, поворачивается го­ловкой вверх и вниз, а после готовится к родам, устанавливается головкой (или тазовым, концом) к выходу — нижнему полюсу матки.

Наиболее ответственным является эмбриональный период бе­ременности, когда эмбрион особенно подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. В первые 2 месяца бере­менности образуются зачатки всех важнейших органов и систем (нервная, кроветворная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыделительная, эндокринная и др.); происходит формирова­ние туловища, головы, лица, зачатков конечностей. С 3-го месяца начинается быстрый рост плода, дифференцировка тканей, раз­витие органов и систем, находившихся в зачаточном состоянии, становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода в период внутриутробной жизни и пос­ле рождения.

Окружающая среда и вредные привычки оказывают существен­ное влияние на растущий плод. Недостаток кислорода, никотин, перегревание, микробы, вирусы, алкоголь, наркотики, ртуть, мы­шьяк, некоторые медикаменты, соли тяжелых металлов могут вызвать нарушение развития и гибель эмбриона. Все эти вещества с кровью попадают к плоду, что значительно повышает риск раз­вития у ребенка врожденных недостатков (уродств, заболеваний) как телесных, так и психических (например, рождение ребенка, страдающего наркотической зависимостью).

Во многих странах принято готовиться к беременности за не­сколько месяцев до ее наступления. Причем возникновение врож­денных заболеваний зависит от здоровья и матери и отца. Диабет, заболевания щитовидной железы, алкоголизм у мужчин вредно действуют на потомство. Особенно опасно употребление алкого­ля родителями перед зачатием. Алкоголизм матери приводит к рождению детей с так называемым алкогольным синдромом, который характеризуется недоразвитием верхней челюсти, высту­пающим лбом, косоглазием, неправильным соотношением лице­вой и затылочной части черепа, уменьшением размеров головы, умственной и физической отсталостью в развитии.

Когда супружеская пара принимает решение родить ребенка, они оба (а не только женщина!) должны вести здоровый образ жизни, исключить контакт с вредными факторами на работе, под­держивать в семье благоприятный психологический климат. Иными словами, беременность должна наступать у подготовленных к этому (и физически, и психологически) супругов, что является залогом рождения здорового и желанного ребенка. Следует также помнить, что ни^то не должен курить в помещении, где находится бере­менная Ькенщина, так как опасность пассивного курения для нее и плода довольно велика. Невыполнение этих условий — громад­ный риск, за который могут жестоко поплатиться и родители, и их дети.\

Большая роль в патологии плода и новорожденного принадле­жит иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови. В случае резус-отрицательной крови беременной и резус-положительной крови плода, получен­ной им or отца, у матери при попадании в ее кровоток эритроци­тов плода вырабатываются противорезусные антитела, повыша­ющие сенсибилизацию, чувствительность ее организма к плоду. Противорезусные антитела матери проникают через плаценту в кровь плода и, поскольку их действие направлено против эритро­цитов, вызывают их разрушение (гемолитическая желтуха ново­рожденного) и анемию плода. Даже во время операции искусст­венного аборта эритроциты плода попадают в кровь матери и вызывают сенсибилизацию. При первой беременности обычно сенсибилизация не успевает развиться и выражена незначитель­но, поэтому первую беременность необходимо сохранить. Риск рождения последующих детей с различными повреждениями и смертельным исходом увеличивается.

Бесконтрольный прием во время беременности (или перед ее наступлением) пенициллина, тетрациклина, ПАСК, ацетилсали­циловой кислоты (аспирина), амидопирина, хинина, сульфанил­амидных препаратов и других нередко приводит к рождению боль­ных детей. Вместе с тем это не означает, что женщина, желающая иметь ребенка, не может принимать лекарств и что супруги, стра­дающие каким-нибудь заболеванием, не должны иметь детей. Они должны особенно внимательно следить за своим здоровьем, не принимать лекарств без назначения врача и всячески заботиться об устранении того, что может оказать вредное воздействие на плод и на ребенка. У мужчин и женщин, страдающих различны­ми заболеваниями, но получающих систематическое лечение под контролем врача, дети рождаются, как правило, здоровыми.

Повреждающее влияние на плод оказывают также факторы внешней среды: радиация, химические загрязнения воздуха, воды, почвы. Именно поэтому большой удельный вес наследственных и онкологических заболеваний отмечается в местностях с неблаго­приятной экологической обстановкой. Влияние неблагоприятных факторов не проходит бесследно для будущего ребенка, а неред­ко ведет к прерыванию беременности, преждевременным родам и мертворождениям, появлению грубых пороков развития или скрытых нарушений. В последних случаях дети растут ослабленными, с различными изменениями обмена веществ, умственно отстают от сверстников, у них могут быть отклонения в половом развитии.

Поведение женщины во время беременности. Здоровый образ жизни, личная гигиена и режим беременной имеют большее значе­ние для правильного развития плода. Женщина с 6 — 8-й недели беременности должна находиться под регулярным наблюдением врачей женской консультации, которые направляют ее к специа­листам, назначают анализы и следят за течением беременности, ростом и развитием плода, а также осуществляют контроль за со­блюдением законодательства о труде беременных, своевременном предоставлении им отпуска, направлением роженицы в родиль­ный дом.

Беременные освобождаются от ночных дежурств, их работа не должна иметь профессиональных вредностей и быть тяжелой, однако легкая работа разрешается. Опыт показал, что роды про­текают быстрее и легче у женщин, которые до самого конца бере­менности ведут деятельный образ жизни. Активное движение, особенно ходьба, является для беременной лучшей подготовкой к тому испытанию ее физических и моральных сил, которое связа­но с родами. Во время беременности следует избегать резких дви­жений, подъема тяжестей, сильных переживаний и стрессовых ситуаций. Необходимо стремиться к эмоциональному равновесию, спать не менее 8 ч в сутки.