Введення зонду Блекмора - Сннгстекгена.

Показання. Кровотеча з вен стравоходу.

Техніка. При недостатній ефективності застосування гемостатичної терапії та неможливості проведення екстреного хірургічного втручання для зупинки кровотечі. Показана тампонада вен стравоходу зондом Блекмора -Сингстекена. Зонд складається з трьохканального тонкого шлункового зонда, два канали якого служать для роздування гумових балонів - верхнього, що здавлює вени стравоходу, нижнього - кардіального відділу шлунка. Третій зонд призначається для евакуації вмісту шлунка, контролю за кровотечею та годування хворого. Зонд змазують вазеліном та вводять через носовий хід після анестезії 0, 5% розчином дикаїну до стравоходу та проштовхують до шлунка. Відмітка на зонді вказує, що нижній балон знаходиться у шлунку. Шлунковий балон роздувають шпирецем Жане до 200 см та підтягують. Це забезпечує здавлення вен у стінці кардіального відділу шлунка. Окремими порціями по 10-15 см" з інтервалами у 3-5 хвилин роздувають стравохідний балон до об'єму 80-150 см³.

Мал. Застосування зонду Блекмора-Сингстекена для зупинки шлункової кровотечі.

/балончики /І/, не роздуті /а/, роздуті /б/

Контролюючи характер вмісту шлунка через визначені проміжки часу, судять про ефективність тампонади.

Після зупинки кровотечі через шлунковий зонд дрібними порціями годують хворого. Через кожні 5-6 годин повітря із сгравохідного балона

випускають і контролюють вміст шлунка. Відсутність крові у шлунковому вмісті може свідчити про зупинку кровотечі. Зонд виймають через 24 - 74 години, спорожнивши балон. Хворим під час перебування зонду у стравоході призначають розчини промедолу, дипразину /піпольфену/.

Можливі ускладнення; Вкривання виразками слизової оболонки стравоходу, утворення пролежнів, аспюраційна пневмонія. Для профілактики ускладнень рекомендується застосовувати зонд не більше 2-3 днів. Але при рецидивах кровотечі повторне введення зонда можливе. Аспіраційній пневмонії можна запобігти частим видаленням секрету з порожнини рота та глотки.