II. Протоколы лечения новорожденных

С РДС

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ В КИСЛОРОДНОЙ ПАЛАТКЕ

ПОКАЗАНИЯ:

- легкая форма РДС (оценка по шкале Сильверман 2-4 балла);

- продолжение оксигенотерапии после СДППД или ИВЛ

ОБОРУДОВАНИЕ

- источник кислорода

- соединительные шланги

- кислородная палатка с термометром;

- увлажнитель типа “Fisher & Paykel”(MR410, MR428);

- ротаметр;

МЕТОДИКА ОКСИГЕНОТЕРАПИИ В КИСЛОРОДНОЙ ПАЛАТКЕ

1. К моменту начала оксигенотерапии ребенок должен находиться в кроватке с подогревом или кувезе.

2. Разместить кислородную палатку рядом c ребенком.

3. Заполнить увлажнитель водой, соединить с кислородной палаткой и подключить к источнику кислорода.

4. Включить увлажнитель в сеть; задать температуру 32, 0-34, 5 С^о; при помощи ротаметра обеспечить подачу 100% кислорода со скоростью не менее 2 л/мин.

5. Поставить кислородную палатку над головой ребенка.

6. При необходимости (появлении цианоза) - увеличивать скорость подачи кислорода; в случае развития гипоксемии (РаО₂< 60 мм рт.ст. или SaO₂< 90%), несмотря на увеличение потока кислорода более 10 л/мин - показан перевод на ППД.

СПОНТАННОЕ ДЫХАНИЕ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ (ППД)

ПОКАЗАНИЯ

- среднетяжелая форма РДС (оценка по шкале Сильверман 4-6 баллов);

- неэффективность оксигенотерапии в кислородной палатке

(РаО₂< 60 мм рт.ст.или SaO₂< 90% при концентрации кислорода в палатке - 60%)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

- масса тела менее 1250 граммов;

- гиперкапния (РаСО₂ > 50 мм рт.ст);

- гиповолемия;

- шок;

- пороки развития верхних дыхательных путей.