Оборудование

- саморасправляющийся реанимационный мешок;

- маски соответствующих размеров

- система для создания ППД

- стерильный катетер для эндотрахеального отсасывания (наружный диаметр катетера не должен превышать 2/3 внутреннего диаметра интубационной трубки)

- вакуумный отсос

- стерильные перчатки

- стерильный физиологический раствор

- стерильный шприц 2 мл

- полоски лейкопластыря, клеол/лифузоль, ватные шарики, 50% спирт

МЕТОДИКА:

1. Удалите желудочный зонд.

2. Приведите в рабочее состояние вакуумный отсос и приготовьте катетер для эндотрахеального отсасывания (не извлекая его из стерильной упаковки).

3. Наденьте стерильные перчатки (допустимо одну - на правую руку).

4. Наберите в шприц 2 мл физиологического раствора.

5. Увеличьте концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси на 10%.

6. Отсоедините контур респиратора от интубационной трубки; введите шприцем 0, 5 мл физиологического раствора в интубационную трубку; присоедините контур. Оставшееся в шприце количество физиологического раствора введите в носовые ходы и полость рта.

7. Извлеките катетер для эндотрахеального отсасывания из упаковки; отсоедините контур респиратора от интубационной трубки; аспирируйте содержимое из интубационной трубки; присоедините контур респиратора; аспирируйте содержимое из носовых ходов и полости рта.

8. Снимите перчатки.

9. Приготовьте систему для ППД через носовые канюли или кислородную палатку. *

10. Смочите лейкопластырь, которым фиксирована интубационная трубка, шариком со спиртом.

11. Отклейте лейкопластырь; обработайте находившиеся под лейкопластырем участки кожи лица клеолом или лифузолем; извлеките трубку из трахеи.

12. Успокойте ребенка (введение седативных препаратов противопоказано); перейдите к оксигенации при помощи носовых канюль в режиме ППД или при помощи кислородной палатки (см.соответствующие протоколы).

13. Организуйте непрерывное наблюдение за состоянием ребенка; следите за возможным появлением симптомов дыхательной недостаточности.

14. Через 30 мин - проконтролируйте КОС и газовый состав крови.

15. Через 4 часа, по возможности, проведите рентгенографию легких.

* После экстубации дети с массой тела более 2500 грамм могут быть переведены на оксигенацию при помощи кислородной палатки. У недоношенных с массой тела 1250-2500 граммов предпочтителен перевод на ППД при помощи носовых канюль.