Синдром интерпретативного бреда

Описан французскими психиатрами P. Serieux et I. Capgras (1909) как «хронический систематизированный психоз», характеризующийся:

• множественностью и упорядоченностью бредовых интерпретаций;
• случайностью или полным отсутствием галлюцинаций;
• сохранностью ясности ума и психической активности;
• развитием и последовательным вовлечением новых фактов и обстоятельств для подтверждения бредовой концепции;
• отсутствием терминальной деменции, несмотря на неизлечимость.

Облигатным симптомом являются складывающиеся в определенную систему первично развивающиеся бредовые идеи, в основе которых лежит ложное понимание и ложное толкование окружающего. Системообразующим фактором здесь является «первичная фабула», являющаяся своеобразной посылкой с заданным решением и предвосхищающая ход разработки бредовой системы. Возникшие на основе первичной фабулы интерпретации окружающих событий в представлении больных отвечают всем критериям истинности (причем, аксиоматической), справедливости, непреложности (Е.И. Терентьев, 1991). Интерпретативному бреду сопутствуют своеобразные эмоциональные нарушения. Как отмечает С.С. Корсаков (1901), недовольство, раздражение чаще всего находится в связи с бредовыми идеями преследования, но иногда существует и независимо от них. Одной из особенностей является неспособность больных проникаться интересами других лиц, иногда поразительная невнимательность и жестокость. Эмоциональное притупление касается не только нравственного чувства, но и логического, чем и объясняется допущение самых абсурдных толкований, податливость к тому, чтобы за истины принимать только софизмы, заменять мыслительную деятельность шаблонами, имеющими лишь внешний вид рассуждения.

В рамках интерпретативного бреда P. Serieux et I. Capgras (1909) выделяют его атипичную форму – бред притязания. Здесь наряду с нарушениями мышления отмечается активная бредовая деятельность по осуществлению замыслов больного. По содержанию это сутяжный бред (бред кверулянтов), бред реформаторства, изобретательства, религиозный, часть случаев любовного. В отличие от больных с интерпретативным бредом, больные с бредом притязания находятся в хронически «страстном» состоянии, у них преобладает одна «превалирующая» идея (монотематический, сверхценный бред конкретного или абстрактного содержания). Им свойственна склонность к обману, растратам, насилию, адюльтеру, совершению общественно опасных действий (Г.В. Морозов, 1998). Синдром интерпретативного бреда включается в рубрики F22.0-F22.9 – «хронические бредовые расстройства» МКБ-10 (1994).