Синдром чувственного бреда

Чувственный бред (бредовые вспышки, bouffees delirantes) как синдром чаще всего входит в структуру сложного психотического приступа с аффективными, сенсорными, двигательными расстройствами, а нередко и помрачением сознания (Г.В. Морозов, 1998). Компонентами синдрома являются:

· бредовое восприятие. Представляет собой спектр переживаний - от смутного ощущения непонятного изменения окружающего до восприятия людей, предметов, событий страшными, катастрофическими, потусторонними, загадочными (K. Jaspers, 1997, H.Ey, P.Bernard, Ch.Brisset, 1967). Динамика становления чувственного бреда в виде трех стадий описана K. Conrad (1958). Аффективная стадия – трема - соответствует выявленной K.Jaspers картине бредового настроения и включает тревожность, растерянность, недоумение. Вторая стадия, собственно бредовое восприятие и бредовое представление – апофения – представляет собой тягостное переживание непосредственной связи «Я» со всем, что происходит вокруг. Третья стадия – апокалиптическая – проявляется распадом целостного восприятия окружающей действительности. Больной оказывается в ином мире, наполненном каким-то особым смыслом, зачастую кошмарным и зловещим. Некоторые авторы отличают чувственный бред от образного, считая первый –бредом восприятия, а второй – бредом «вымысла» (Н.Ф. Дементьева, 1974);

· ложные узнавания- (синдром J. Capgras, 1923). Характеризуются различными видами нарушений идентификации окружающих больного людей. Выделяют три формы ложных узнаваний (Н.Г. Шумский, 1964): иллюзорно-бредовую, бред двойников, бред интерметаморфозы. При иллюзорно-бредовой форме ложно узнаваемые лица обычно точно идентифицируются без указания признаков, на основе которых происходит узнавание; при симптоме положительного двойника больные убеждены, что незнакомые лица подделываются под друзей и знакомых, симптом отрицательного двойника отличается восприятием близких как чужих людей, подделывающихся под своих.

· Бред инсценировки- окружающее представляется больному как специально подстроенное: люди, предметы, явления воспринимаются как элементы разыгрываемого театрального представления или киносъемки. Все неестественно, непонятно, но в то же время имеет непосредственное отношение к больному;

· бред значения- представляет собой попытку больных разобраться в происходящем и характеризуется вторичным переосмыслением предметов, явлений, событий, нередко в форме «озарений», «мгновенных оценок», с последующей тенденцией к «сопоставлению фактов». Круг значений дополняется новыми, индивидуальными, понятными лишь самому больному смыслами: «Крик на улице, случайное и незначительное замечание прохожего, взгляд повстречавшегося человека, вещи в витринах, автомобили и велосипеды, заголовки в газетах и т.д.– все это ставится больным в непосредственную связь с ним, все это значительно и важно, но только для него (K.Conrad, 1967);

· бред инсценировки- окружающее представляется больному как специально подстроенное: люди, предметы, явления воспринимаются как элементы разыгрываемого театрального представления или киносъемки. Все неестественно, непонятно, но в то же время имеет непосредственное отношение к больному;

· бред значения- представляет собой попытку больных разобраться в происходящем и характеризуется вторичным переосмыслением предметов, явлений, событий, нередко в форме «озарений», «мгновенных оценок», с последующей тенденцией к «сопоставлению фактов». Круг значений дополняется новыми, индивидуальными, понятными лишь самому больному смыслами: «Крик на улице, случайное и незначительное замечание прохожего, взгляд повстречавшегося человека, вещи в витринах, автомобили и велосипеды, заголовки в газетах и т.д.– все это ставится больным в непосредственную связь с ним, все это значительно и важно, но только для него (K.Conrad, 1967);

· бред интерметаморфозы- включает не только ложные узнавания но и сенсорные расстройства. Здесь уже прорисовывается система доказательств, обосновывающая полное физическое и моральное перевоплощение окружающих. Нередко больные говорят, что посторонние силы «заставляют их в одном лице видеть других людей».