Актуальність. Не зважаючи на значні успіхи у розробці нових, сучасних методів дослідження органів дихання, першочергове значення на теперішній час залишається за

Не зважаючи на значні успіхи у розробці нових, сучасних методів дослідження органів дихання, першочергове значення на теперішній час залишається за фізикальними методами обстеження хворих. Саме із певними скаргами з боку бронхо-легеневої системи пацієнт вперше звертається до лікаря. Отже, від вміння ретельно розпитати хворого, з’ясувати всі можливі дані щодо його захворювання, залежить обрання лікарем подальшого діагностичного шляху. Дійсно, вже після аналізу скарг хворого, загального його огляду та огляду грудної клітки в ряді випадків можна зробити досить конкретні висновки щодо характеру ураження легень. Доповнення цих даних пальпацією грудної клітки, коли лікар не тільки візуально, але й тактильно може оцінити окремі її властивості (зокрема, еластичність, болючість, характер проведення звуку через легені тощо) має велике діагностичне значення, яке інколи не можуть замінити ніякі, навіть найсучасніші, методи обстеження, які, до того ж не завжди доступні, як з економічної, так і з суто територіальної точки зору (у віддаленій сільській місцевості). Таким чином, опанування методами фізикального обстеження органів дихання залишається завжди актуальним завданням підготовки лікаря будь-якого профілю.

Конкретні цілі:

– Представляти послідовність проведення розпитування та основні скарги хворого із патологією органів дихання

– Демонструвати методику проведення опитування хворого пуль монологічного профілю

– Використовувати латинську термінологію для позначення основних скарг хворого з боку системи органів дихання

– Пояснювати основні анатомічні орієнтири на грудній клітці

– Пояснювати причини вимушених положень, які може займати хворий із легеневою патологією

– Визначати наявність симптомів барабанних паличок та часових скелець на кінцівках хворого та трактувати отримані результати

– Трактувати зміни кольору шкіри при захворюваннях легень

– Оцінювати тип грудної клітки хворого

– Аналізувати статичні ознаки грудної клітки

– Демонструвати методику проведення динамічного огляду грудної клітки

– Аналізувати динамічні ознаки грудної клітки

– Узагальнювати дані статичного та динамічного огляду грудної клітки

– Трактувати зміни грудної клітки при різних видах патології

– Демонструвати методику пальпації грудної клітки

– Пояснювати механізм виникнення голосового тремтіння та його зміни при різній патології

– Методично вірно проводити визначення голосового тремтіння та аналізувати отримані результати

Рекомендована література:

Основна:

1. Пропедевтика внутрішньої медицини: підручник / Ю.І.Децик, О.Г.Яворський, Є.М.Нейко та ін.; за ред. проф. О.Г.Яворського. – 3-є вид., виправл. І допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – с.83-96.

2. Методика обстеження терапевтичного хворого: навч.посіб./С.М.Андрейчин, Н.А.Бількевич, Т.Ю.Чернець – Тернопіль: ТДМУ, 2015. – с.68-95.

3. Шкляр В.С. Діагностика внутрішніх хвороб, 1971, с.7-15.

4. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного, Москва 1972. с.112-134.

Додаткова:

1. Пропедевтика внутрішініх хвороб (під ред. проф. Ю.І. Децика). Київ 1998. с.77-86.

2. Никула Т.Д. і співавтори. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Київ 1996. с.55-67.

3. Пелещук А.П. Передерій В.Г., Рейдерман М.І. Фізичні методи дослідження в клініці внутрішніх хвороб. Київ 1993, с. 5-9.

4. Основи медичних знань та методи лікування за Девідсоном, Київ 1994. ТІ, с. 404-410.

Питання для теоретичного опрацювання::

1. Назвіть основні скарги, які можуть пред’являти хворі із захворюваннями органів дихання.

2. Що таке статичний огляд грудної клітки? Яка послідовність його проведення?

3. Що таке динамічний огляд грудної клітки? Яка послідовність його проведення?

4. Яка нормальна частота дихання? Причини виникнення тахіпное, брадипное.

5. Що таке дихання Чейн-Стокса, Біота, Куссмауля?

6. Назвіть послідовність проведення пальпації грудної клітки.

7. В яких випадках голосове тремтіння буває посиленим, послабленим, відсутнім?

Завдання для самостійного опрацювання теми