Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Формування порожнини. Передбачає створення такої форми каріозної порожнини, яка була б спроможна довгий час утримувати пломбувальний матеріал і зберігати пломбу.
|
|
Передбачає створення такої форми каріозної порожнини, яка була б спроможна довгий час утримувати пломбувальний матеріал і зберігати пломбу.
| Матеріал | Вимоги до порожнини |
| Цемент склоіономерний | Грушоподібна форма, допускаються нависаючі краї при малій хронічній порожнині. |
| Цемент силікатний | Чітко сформовані прямі кути, ретенційні пункти. |
| Амальгама | Чітко сформовані прямі кути, ретенційні пункти. |
| Хімічного твердіння | Грушоподібна форма, допускаються нависаючі краї при малій хронічній порожнині. |
| Фотополімери | Більш складна конфігурація порожнини, внутрішні кути і контури мають бути згладжені і заокруглені |
Оптимальною вважається порожнина із плоским дном і перпендикулярними до неї стінками. В залежності від каріозного процесу порожнина може мати овальну, трикутну, хрестоподібну, циліндричну форму. Для фіксації пломби на стінках порожнини створюють ретенційні пункти у вигляді борозни, заглиблення, насічок. При малих і широких порожнинах допускається нахил під кутом 80-85º відносно дна.
| Вид карієсу | Вимоги до порожнини |
| Хронічний поверхневий | Дві порожнини на жувальній поверхні |
| Гострий поверхневий | Дві порожнини об’єднують в одну |
| Глибокий | Дно має конфігурацію пульпи і її рогів |
4. Обробка (фінірування) емалевого краю каріозної порожнини. Передбачає видалення тріщин, нерівностей та нез'єднаних з дентином частин емалі. Під фотополімери проводять заокруглення чи висічення нависаючого краю емалі під кутом 45º (фальц, скос). Це роблять фінірами і карборундовими головками.
Концепція мінімально інвазивного лікування карієсу зубів стає стандартом сучасної стоматології. На сьогодні лікарі мають необхідні пломбувальні матеріали, з адгезивноютехнологією для заповнення дуже малих дефектів зубних тканин. Розроблені відповідні класифікації для адекватної оцінки стадії і розміру каріозного ураження., що є немаловажливим.
У стоматології основний обсяг оперативних втручань припадає на препарування твердих тканин зубів з приводу каріозних ускладнень. До теперішнього часу карієс залишається одним з найпоширеніших захворювань людини. У деяких регіонах ураженість населення становить 100%. Ще порівняно недавно класифікація, препарування та пломбування каріозних порожнин проводилося згідно з класичними принципами запропонованими Блеком більше ста років тому, ще в кінці 19-го століття. Класифікація Блека, його підходи до лікування карієсу відображали рівень знань того часу і рівень технічного та матеріального забезпечення. Основним принципом було " розширення ради попередження". У подальшому, підходи Блека багато критикувалися і змінювалися, в основному, у бік більш щадного відношення до тканин. Проте ця критика не знаходила реального відображення в житті, поки в розпорядженні стоматологів в 60-х роках минулого століття не опинилися композитні матеріали і адгезивні технології, а також нових даних про будову твердих тканин зубів і процесах ремінералізації. Ось тоді питання зміни підходів до лікування карієсу стали дійсно актуальними.
В даний час існують різні способи препарування твердих тканин зуба:
| Механічний | із застосуванням борів і ручних інструментів. Цей спосіб в даний час є найбільш поширеним і популярним. |
| Хіміко-механічний | використання систем, що руйнують уражені каріозним процесом тканини, які потім видаляють ручними інструментами. Прикладом системи для хіміко-механічного препарування порожнини може служити «Carisolv». Гель «Carisolv» виготовлений на основі 0, 95% гіпохлориту натрію і суміші амінокислот (лейцин, лізин, глютамінова кислота). Гель вноситься в каріозну порожнину, потім порожнину очищається спеціальними ручними інструментами і пломбується. |
| Кінетичний, або повітряно-абразивний спосіб | реалізує в стоматології метод піскоструминної обробки твердих поверхонь. Цей спосіб полягає в направленій подачі на тканини, які препарують зуба через спеціальні наконечники реактивного струменя аерозолю, що містить воду і абразивний засіб. Активним компонентом аерозолю, застосовуваного для препарування твердих тканин зуба, є абразивний порошок, що складається з частинок окису алюмінію підвищеної абразивності. Повітряно-абразивний спосіб препарування застосовується для обробки фісур перед герметизацією, для усунення глибоких пигментаций емалі, при препаруванні невеликих каріозних порожнин і для підготовки адгезійних поверхонь до нанесення адгезивної системи композиту. Повітряно-абразивна обробка дає можливість домогтися мінімального висічення тканин, що неможливо зробити навіть найменшим бором. Крім того, абразивну дію аерозолю створює вільну від забруднень шорстку поверхню з максимальною площею контакту, що не вимагає, в силу цього, додаткового хімічного протруєння (Барер Г.М. та співавт., 2004); |
| Ультразвуковий | використання ультразвукових наконечників і спеціальних насадок до них з алмазним покриттям робочої частини. Кінчик насадки при роботі здійснює мікроскопічні вібруючі рухи по овальній траєкторії, обробляючи стінки порожнини; |
| Лазерний | використання спеціальних лазерів, призначених для обробки каріозних порожнин і твердих тканин зуба. |