Диагностикасы. Аурудың диагнозын гломерулонефриттің негізгі клиникалық көріністеріне негіздеп қояды: себепсіз тұрақты

Аурудың диагнозын гломерулонефриттің негізгі клиникалық кө ріністеріне негіздеп қ ояды: себепсіз тұ рақ ты байқ алатын зә рлік синдром (протеинурия, гематурия)ауру ұ зақ тығ ы 1-1, 5 жыл;

Себепсіз болатын ісіну мен артериальды гипертония.

Стационарғ а жолдағ андағ ы жү ргізілетін зерттеулер:

1. ЖҚ А

2. ЖЗА

3. Қ анның биохимиясы: креатинин, мочевина, жалпы белок, альбумин, трансаминазалар, тимол сынамасы жә не билирубин.

4. бү йрек УДЗ

ШФЖ анық тау формуласы (жас пен салмақ қ а байланысты Кокрофт-Голт формуласы, 12 жастан кішілерге қ олданылмайды):

(140-жасы жыл бойынша х салмағ ы (кг) х К

ШФЖ, мл/мин=-------------------------------------------------------

0, 82 х сарысудағ ы креатинин (мкмоль/л)

К (ер кісі ү шін 1, 0, ал ә йелдер 0, 85)

Диагнозды дә лелдеу ү шін комплексті клинико-лабораторлық, рентгеноурологиялық, радиоизотоптық зерттеулер жү ргізіледі.

Бү йректің пункционды биопсиясы диагностикалық ә дістердің шншушісі болып табылады.

Мембранозды ГН кезінде ошақ тық жә не диффуздық қ алың даулар, шумақ ша капиллярлардың базальды мембраналарының ісінуі жә не ыдырауы жә не оларғ а иммуноглобулиндердің, комплементтер мен фибриннің жабысуы байқ алады.

Мезангиальді вариант: оның пайда болуы мезангииге жә не шумақ ша капиллярлар эндотелий астына иммунды комплекстердің жиналуымен жә не оғ ан мезангия реакцияларының болуымен тү сіндіріледі.

Мезангиальді ГН бө лінеді: мезангиомембранозды (ү лкен емес ө згерістер, мезангиальды жасушалардың ұ лғ аюы),

мезангиокапиллярлы (капмллярлар қ абырғ асының қ алың дауы жә не ыдырауы, мезангиальді жасушалардың пролиферациясы), лобуляры (мезангиальді жасушалардың пролиферациясы, капиллярлардың шетке қ арай ығ ысуы, қ антамыр бө лік орталығ ының гиалинозы).

Фокальді-сегментарлы ГН – жалғ ыз жағ дай, гломерулосклероз юкстамедуллярлы нефрондарда басталады. Процесс жеке шумақ шаларда дамиды, оларда склероздану жеке сегменттерде болады.

Фибропластикалық – шумақ ша ілмек капиллярларындағ ы склероз, капсуланың қ алың дауы жә не склерозы, ілмек қ антамырларымен капсулада ө сінділер тү зілуі.

Ағ ымы жә не болжамы. СГН ағ ымы ұ зақ уақ ытқ а созылатын ремиссия жә не ө ршу кезең дерімен кезектесіп жү ретін ауру. СГН латентті жә не гематуриялық тү рлері басқ аларына қ арағ анда қ атерсіздігімен жә не баяу ағ ымдылығ ымен ерекшеленеді: компенсация сатысы кө п жылдарғ а дейін, кейде 10 жылғ а дейін созылады. Ал СГН-нің ауыр жә не тез ү демелі ағ ымына аралас тү рі жатады: ауру басталғ аннан 5-7 жылдан кейін, кейде ертерек СБЖ-інің лабораторлық жә не клиникалық белгілері кө ріне бастайды. СГН нефротикалық тү рі қ атерсіздік ағ ымы бойынша латентті тү рінен кейін тұ рады. Гипертониялық тү рі кезінде компенсация сатысының ұ зақ тығ ы 10-30 жылдар аралығ ында созылады. СГН ү демелігі бойынша тез ү демелі жә не баяу ү демелі болып бө лінеді. Тез ү демелі кезінде компенсация сатысы орташа шамамен 2-ден 3-5 жылғ а дейін созылады. Ал баяу ү демелі кезінде ұ зағ ырақ болады, СГН басқ а клиникалық тү ріне ауысуы мү мкін.

Аурудың ү деуі оның соң ғ ы сатысы – СБЖ-нің дамуына ә келеді. Ол ө з кезегінде азотемиялық уремияғ а ө теді.

Емі

Емнің мақ саты:

- рецидивті ө з уақ ытысында диагностикалау жә не ү рдістің белсенділігін басу (иммуносупрессивті терапия)

- диуретикалық

-антигипертензивті, нефропротективті терапия

- бү йрек жеткіліксіздігінің кө ріністерін жою

-жү ргізілген терапияның тиімділігін динамикада бақ ылау, терапияның асқ ынуын жә не токсикалық белгілерін ө з уақ ытысында диагностикалау.

СГН рецидиві болып жатқ ан науқ астарды міндетті тү рде госпитализациялау керек. Оларғ а тө сектік режим міндетті, оның ұ зақ тығ ы асқ ыну симптомдарының айқ ындылығ ына жә не бү йрек функциясының жағ дайына байланысты болады.