Будова нефрона і сечовивідних канальців нирки (схема).

1- міждольова артерія; 2- дугова

артерія; 3- міждолькова артерія;

4- приносна судина; 5- виносна

судина; 6- клубочок; 7- капсула

клубочка; 8- проксимальний звивистий каналець; 9- низхідна частина петлі; 10- висхідна частина петлі; 11- дистальний звивистий

каналець; 12- збирна ниркова

трубочка; 13- сосочкова протока.

6.6.2. Склад сечі та механізм її утворення.

За добу 5-6-річна дитина виділяє близько 1л сечі, 12-13-річна дитина виділяє 1, 9л, дорослі чоловіки – 1-1, 5л, а жінки – 0, 9-1, 2л. Ці цифри свідчать про інтенсивність обміну речовин. При захворюванні на цукровий діабет за добу може виділятись до 20л сечі. В середньому за добу в дорослої людини з сечею виділяється 25г неорганічних речовин, з яких кухонної солі до 15г і 35г органічних (з них до 30г сечовини). Сеча здорової людини – прозора рідина світло-жовтого кольору. Забарвлення сечі залежить від наявності пігментів – уробіліну та урохрому. Склад сечі дітей відрізняється від складу сечі дорослих і відбиває особливості їх обміну речовин. У сечі дітей молодшого шкільного віку значно більше креатину ніж креатиніну. В сечі 11-12-річних дітей менше креатину, ніж креатиніну. В 14-15 років, після статевого дозрівання, вміст креатину в сечі незначний, а в деяких дітей його немає. В 17-18-річному віці виділення креатину з сечею припиняється, а вміст креатиніну в сечі в 1, 5 раза більший, ніж у 7-8-річних дітей. Креатин в сполуці з фосфатом міститься головним чином в скелетних м’язах. Він є важливою складовою частиною обміну речовин при м’язовій роботі. При розщепленні фосфокреатину, як кінцевий продукт, утворюється креатинін. Тому збільшення з віком креатиніну в сечі дітей відбиває ріст скелетних м’язів і м’язової роботи. Під час фізичних вправ кількість і склад сечі змінюються. Для дітей і підлітків шкідлива тяжка фізична праця, при якій в складі сечі з’являється білок. Під час хвороб склад сечі різко змінюється: в ній з’являється білок, цукор, ацетон, жовчні кислоти і кров’яні тільця.

Процес утворення сечі відбувається в дві фази: перша фаза – фільтраційна; полягає вона в тому, що в мальпігієвому клубочку під впливом високого тиску крові рідка її частина фільтрується крізь стінки капілярів і збирається в порожнині між стінками капсули Шумлянського. Тут утворюється первинна сеча, яка за своїм складом схожа на плазму крові: всі речовини містяться в ній в такій самій концентрації, як і в крові, нема тільки білків, жирів і формених елементів. Друга фаза – всмоктувальна. Проходячи по ниркових канальцях, більша частина профільтрованої рідини – первинної сечі – повертається знову в кров. Відбувається це внаслідок життєдіяльності клітин стінок канальців, які всмоктують воду і деякі розчинені в ній речовини. Одні речовини (глюкоза) всмоктуються повністю, другі – частково, а треті, наприклад, сечовина, креатинін, сульфати зовсім не всмоктуються. Завдяки такому вибірковому всмоктуванню в кінцевій сечі, яка збирається в нирковій мисці, залишаються лише ті сполуки, які організм не може використати, а потрібні речовини повертаються в кров. Всмоктана вода разом з розчиненими в ній речовинами передається у венозну частину капілярів, які обплітають ниркові канальці. Крім зворотного всмоктування, в ниркових канальцях відбувається і виділення деяких речовин, або секреція.

Зокрема клітини епітелію канальців виділяють у сечу сірчано-кислі солі і деякі фарби, що попадають в організм. Кінцева сеча за своїм складом різко відрізняється від первинної сечі. В ній немає цукру, амінокислот, менша концентрація кухонної солі тощо, а концентрація сечовини більша майже в 70 разів. Концентрація сечовини у плазмі крові 0, 03%, а в кінцевій сечі – 2%.

6.6.3. Регуляція сечоутворення і сечовиділення.

Робота нирок регулюється нервовою системою, а також гуморально. Нирки іннервуються волокнами симпатичної нервової системи і блукаючим нервом. По цих волокнах з центральної нервової системи до нирок надходять імпульси, які впливають на утворення первинної сечі і на діяльність ниркових канальців, де відбувається зворотне всмоктування та секреція сечі. При больових подразненнях сечовиділення різко зменшується. Академік К.М.Биков довів, що на діяльність нирок впливає кора великих півкуль. Сечоутворення може збільшуватись або зменшуватись під впливом різних речовин, які надходять у кров. Так, під впливом гормону задньої частки гіпофіза – вазопресину – виділення сечі різко зменшується. Збільшення виділення сечі (до 20л на добу) спостерігається при недостатньому надходженні в кров антидіуретичного гормона, що виділяється задньою часткою гіпофіза. Під впливом гормону щитовидної залози – тироксину - сечоутворення підсилюється, а під впливом гормону надниркових залоз – адреналіну – зменшується. Виділення всіх цих гормонів регулюється центральною нервовою системою. В медицині при деяких захворюваннях застосовують сечогінні засоби: сечовину, кофеїн та інші.

6.6.4. Вікові особливості будови і функцій нирок.

У дітей нирки відносно більші, ніж у дорослих. У новонародженої дитини вага нирки становить 1/100 ваги тіла, а у дорослої людини – 1/200. Нирка новонародженої дитини важить 11-12г, у однорічної дитини – 36г, в 12-річної – 100г, а у дорослої людини – 150г. У новонародженої дитини нирки мають часточкову будову (яка зникає до 2 років), сечові канальці слабо розвинені, коровий шар мало виявлений. До трирічного віку нирки сильно ростуть, з трьох до п’яти років формується корова речовина, в 9-10-річних дітей за своєю будовою корова речовина нирки не відрізняється від нирки дорослої людини. Мозкова речовина нирки росте нерівномірно, повільніше за корову речовину. Найінтенсивніше росте мозкова речовина до трьох років, в 5-6 років та в 9-12 років. До 12-ти років нирки остаточно сформовуються. Розміри сечового міхура також збільшуються. В однорічних дітей його місткість становить приблизно 200мл, а у 10-річних – 600мл. У дорослих – 750мл. Кількість сечі, що її виділяє дитячий організм, відносно більша, ніж у дорослих. Це пояснюється інтенсивним водним обміном, а також тим, що в їжі дитини звичайно міститься багато вуглеводів і води. У зв’язку з цим у дітей сечовипускання відбувається частіше, ніж у дорослих. Густина сечі з віком людини збільшується. У 2-3 річних дітей вона становить 1010-1017, у 4-5 річних – 1012 – 1020, у 10-12 річних – 1011-1020. У дорослих густина сечі коливається в межах 1015 – 1020.

Сечовий міхур, передміхурова залоза та сім'яні міхурці:

1-сечовий міхур; 2-ампула сім'явиносної протоки; 3-розріз сім'яного міхурця;

4- перетинчаста частина сечівника;

5- передміхурова залоза; 6-сім'яний міхурець; 7-сім'явиносна протока; 8- сечовід.