Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Кормление пациента через назогастральный зонд
|
|
Цель: кормление пациента.
Показания: повреждения и отек языка, глотки, гортани, пищевода.расстройства речи и глотания, отсутствиесознания, отказ от приема пищи при психических заболеваниях и пр.
Противопоказания: атрезия и травмы пищевода, кровотечение из желудка и пищевода, варикозноерасширение вен пищевода.
Оснащение: стерильный(лучше одноразовый)зонд8—10мл в диаметре, воронка на200мл или шприц Жане(лучше одноразовый), дистиллированная вода (физиологический раствор, глицерин), салфетки, зажим, фонендоскоп, 3—4 стакана питательной смеси, стакан теплой кипяченой воды, перчатки.
| Этапы | Обоснование | ||||||
| I. Подготовка к процедуре | Психологическая | подготовка | пациента | к | |||
| 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и | процедуре. | Мотивация | пациента | к | |||
| уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему | сотрудничеству. | Соблюдение | права | ||||
| обращаться. Объяснить цель и последовательность про- | пациента на информацию | ||||||
| ведения предстоящей процедуры. Получить согласие | |||||||
| 2. Подготовить оснащение | Обеспечение | эффективности | проведения | ||||
| процедуры | |||||||
| П. Выполнение процедуры | Обеспечение свободного прохождения зонда | ||||||
| 1. Придать пациенту положение, удобное для кормления (сидя, | |||||||
| лежа, положение Фаулера). Прикрыть грудь салфеткой | |||||||
| 2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 3. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд | Необходимое условие хтя введения зонда в | ||||||
| (можно измерить расстояние от губ до мочки уха и вниз по | желудок | ||||||
| передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие | |||||||
| зонда было ниже мечевидного отростка; либо от значения | |||||||
| роста пациента отнять 100 см), поставить метку | |||||||
| 4. Смочить зонд водой или обработать его глицерином | Обеспечение свободного продвижения зонда | ||||||
| в желудок | |||||||
| 5. Ввести зонд через носовой ход на нужную глубину | Обеспечение введения зонда в желудок | ||||||
| 6. Набрать 30-40 мл воздуха в шприц Жане и присоединить его к | Определение местонахождения зонда | ||||||
| зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа | |||||||
| (выслушиваются характерные звуки) | |||||||
| 7. Отсоединить шприц от зонда и наложить зажим. Свободный | Предупреждение | вытекания | содержимого | ||||
| конец зонда поместить в лоток | желудка | ||||||
| 8. Снять зажим с зонда, подсоединить воронку или шприц Жане | Предупреждение | попадания | воздуха | в | |||
| без поршня и опустить до уровня желудка. Наклонить слегка | желудок | ||||||
| воронку или шприц Жане и налить пищу, подогретую до | |||||||
| 37—38 °С. Постепенно поднимать воронку до тех пор, пока | |||||||
| пища не дойдет до устья воронки | |||||||
| 9. Опустить воронку до первоначального уровня и ввести | Обеспечение бережного введения всего |
| следующую порцию пищи | объема пищи |
| 10. Введение нужного объема смеси проводить дробно, | Предупреждение опустошения зонда |
| небольшими порциями по 30—50 мл, с интервалами 1—3 мин. | |
| После введения каждой порции пережимать дистальный | |
| участок зонда | |
| 11. Промыть зонд кипяченой водой или физиологическим | Обеспечение инфекционной безопасности |
| раствором по окончании кормления. Наложить зажим на | |
| конец зонда, снять воронку. Обернуть конец зонда стерильной | |
| салфеткой или закрыть заглушку, если таковая имеется | |
| 12. Зафиксировать зонд до следующего кормления | Профилактика выпадения зонда |
| 13. Осмотреть постельное белье на случай замены. Помочь | Обеспечение физического и психоло- |
| пациенту занять удобное положение | гического комфорта |
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 1. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий. | |
| Снять перчатки и положить их в лоток для использованных | |
| материалов (они подлежат последующей дезинфекции и | |
| утилизации). Вымыть и осушить руки | |
| 2. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее | Обеспечение преемственности ухода |
| пациента | |
Примечание. Перед проведением последующих кормлений нужно: проверить правильность положения зонда, аспирировать и осмотреть содержимое желудка; осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов; проверить качество фиксации зонда. При наличии в аспирационном содержимом крови и признаков нарушения эвакуации содержимого нельзя кормить пациента, следует вызвать врача. Также следует исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой зонда, а в случае необходимости заменить пластырную повязку.